【張聿青醫案】 - 第76頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:12

【卷十六】  
【肩臂背痛】  

右　陽明脈絡空虛，風陽竄絡。 背痛不止，偏右頭痛。 去年咯吐見紅。 亦屬木火亢甚。 平肝泄熱勿望一蹴而幾也。 

粉丹皮　黑山梔　白蒺藜　甘菊花　炒香玉竹　細子芩　烏賊骨　當歸炭　地榆炭右　脘痛已止，腰背不舒。 

旋覆花東加　橘皮絡　鬱金　絲瓜絡　香附　炒枳殼白蒺藜　縮砂仁　土炒白芍　川斷肉　濃杜仲

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:20

【二診】  腰背作痛。 其為痰濕熱入絡，確然可見。 

製半夏　赤白苓　炒枳實　川萆　建澤瀉　上廣皮　生熟薏仁　水炒竹茹　酒炒桑枝　絲瓜絡

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:28

【胡（左）】  背脊作痛，牽引腰膂不舒，不時寒熱。 此肝腎不足，絡隧失和。 

川桂枝　炙綿　生於朮　酒炒桑枝　左秦艽　木防己　全當歸　澤瀉

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:35

【孔（左）】  背　牽掣不舒，不時眩暈。 脈象細弦，舌紅苔白而渴。 陽明絡虛，風陽上僭。 宜通補陽明，參以熄肝。 

炙綿　（二錢）　酒炒當歸（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　滁菊花（一錢五分）　石決明（四錢）　川石斛（四錢）　生甘草（五分）　酒炒女貞子（三錢）　鉤鉤（三錢）　黑豆衣（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:44

【王（左）】  膺肋作痛已止，然肩臂又復痛楚。 絡隧尚未宣和。 再擬宣通，參以和絡。 

川桂枝　秦艽　旋覆花　桑寄生　酒炒桑枝　川萆　獨活　真猩絳　絲瓜絡　青蔥管

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:51

【惲（左）】  肝氣偏旺，濕痰復盛，以致肝氣挾痰入絡，左肩臂酸痛。 脈象弦滑。 宜化痰以宣絡隧。 

製半夏（二錢）　川桂枝（三分）　白僵蠶（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　橘紅絡（各一錢）　茯苓（三錢）　酒炒木防己（一錢五分）　指迷茯苓丸（五錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:09:58

【二診】  宣通絡隧，搜逐濕痰，濁氣下行，大便暢解，右肩臂酸痛大退。 脈弦稍柔。 藥既應手，宜再擴充。 

炒於朮（二錢）　海風藤（三錢）　白茯苓（三錢）　川獨活（一錢）　秦艽（一錢五分）　橘紅絡（各一錢）

製半夏（一錢五分）　木防己（一錢五分）　白僵蠶（一錢五分）　片薑黃（四分酒炒）　指迷茯苓丸（五錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:05

【三診】  肩臂作痛漸定，而濕痰不能悉化，肺氣為痰所阻，行動氣覺短促。 脈象沉弦。 痰飲內盛，不流於彼，即聚於此，其病雖殊，其源則一。 

製半夏（一錢五分）　川桂枝（五分）　煨石膏（二錢）　炒於潛術（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　甜葶藶（四分）　淡乾薑（四分）　桑寄生（三錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:12

【四診】  辛溫寒以開飲降肺，肺腎之氣，已得交通，肩臂作痛亦覺稍退。 然肌肉有時跳動，內經謂風勝則動。 河間謂曲直動搖，風之象也。 丹溪謂治風先治血，血行風自滅。 血本流行，所以不行者，痰阻之也。 

故治風必當治血，治血仍當化痰。 

製半夏（二錢）　廣橘紅（一錢）　桑寄生（三錢）　白茯苓（三錢）　炒於朮（二錢）　白僵蠶（一錢五分）

左秦艽（一錢五分）　川桂枝（三分）　酒炒桑枝（四錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:20

【程（左）】  攝納其下，行動仍然氣逆痰多，左肩臂痛。 腎水空虛於下，腎陰不收，痰氣憑凌於上，流竄經絡。 

攝下之中，參以化痰。 

製半夏　歸身　茯苓　淮牛膝　都氣丸　大生地　橘紅　蘇子　車前子

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:27

【二診】  腎臟封固失職，冬令收藏，氣不收攝，遂至痰飲憑凌於上，腎氣不收於下，絡隧為痰所阻，肩臂為之作痛。 再標本並顧。 

製半夏（一錢五分）　蘇子（三錢）　海蛤粉（三錢）　鹽水炒車前子（三錢）　橘紅（一錢）

茯苓（三錢）　猩絳（五分）　鹽水炒牛膝（三錢）　旋覆花（三錢）　青蔥管（三莖）　都氣丸（四錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:33

【三診】  氣逆咳嗽，尚屬和平，左肩臂作痛未止。 下虛上實，痰飲流入絡中。 仍標本並治。 

竹瀝半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　紫蛤殼（五錢）　炒萸肉（一錢五分）　鹽水炒橘紅（一錢）

炒蘇子（三錢）　酒炒牛膝（三錢）　巴戟肉（三錢）　鹽水炒車前子（二錢）　都氣丸（三錢空心服）　指迷茯苓丸（三錢下午服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:43

【四診】  向有腸紅，此次兼肛門熱痛。 歷投和陰泄熱，腸紅肛痛雖止，而天氣驟寒，封藏不固，氣不收藏，咳嗽氣喘復發。 腎陰不足於下，而痰氣則有餘於上，左肩臂作痛。 上實下虛。 宜虛實兼顧。 

奎黨參（三兩）　製半夏（一兩）　炙生地（十兩）　酒炒桑寄生（一兩五錢）　於朮（二兩炒）

紫蛤殼（五兩）　炙甘草（四錢）　牛膝（鹽水炒三兩）　白茯苓（二兩）　濃杜仲（三兩）　萸肉（三兩炒）

全當歸（酒炒一兩）　製首烏（四兩）　甘杞子（三兩）　川貝母（一兩）　東白芍（酒炒二兩）　生山藥（三兩）

蘇子（二兩炒）　海風藤（二兩）　絲瓜絡（酒炒七錢）　車前子（鹽水炒二兩）　橘紅（八錢）　杏仁泥（一兩五錢）　玉竹（一兩五錢）　縮砂仁（七錢另煎湯收膏時沖入）

加阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，收膏。

唐勇發表於 2015-3-6 17:10:52

【腿膝痛】  

【楊（左）】  平素每易嘔痰，茲則腿股作痛牽掣，腰膂亦覺不舒。 兩關脈滑。 此痰濕流入經絡。 

製半夏　川桂枝　制南星　橘紅　白僵蠶　炒枳實　威靈仙　煨天麻　雲茯苓　指迷茯苓丸

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:01

【倪（右）】  不時內熱，熱在腿股為甚，形神並不消瘦，此肝火挾濕，郁陷於下也。 

粉歸身　澤瀉　杭白芍　青防風　製香附　羌活　赤白苓　二妙丸

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:10

【孫（左）】  熱勢遞減，頭痛仿佛止住，然右足作痛異常，色帶赤腫。 脈數細弦。 肝火濕熱襲入足三陽經，腳氣情形。 況從濕溫傳變而來，恐有衝心等患。 

川萆　粉丹皮　漢防己　宣木瓜　生薏仁　當歸身　絲瓜絡　赤白茯苓　鹽水炒川柏　龜甲心（炙先服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:17

【左】  肝火鬱於足三陰經，足心作痛，按之愈甚。 

廣鬱金　杭白芍　阿膠　黑山梔　小青皮　龜甲心左　膝腫且痛，恐成鶴膝。 

左秦艽　生薏仁　獨活　酒炒紅花　漢防己　川桂枝　萆　建澤瀉　威靈仙　赤白苓　當歸　二妙丸

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:24

【榮（左）】  左足膝仍然作痛。 脈數滑，苔白質膩。 風濕熱襲入足三陽之絡，為勢尚盛。 

蒼朮　酒炒防己　萆　威靈仙　赤白茯苓　獨活薑汁炒黃柏　秦艽　上廣皮　木瓜　澤瀉　製半夏　桂枝改方加桑寄生當歸，活絡丸一粒，陳酒化服。

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:30

【趙（左）】  大便已實，咳嗽胸痛亦止。 惟膝臏酸楚，足心刺痛，皆腎虛見象。 

生地炭（四錢）　白茯苓（三錢）　炒山藥（三錢）　懷牛膝（三錢）　澤瀉（二錢）　粉丹皮（一錢五分）

扁豆衣（三錢炒）　川貝母（二錢）　海蛤粉（三錢）　虎潛丸（三錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:11:38

【邵（左）】  上春兩膝作痛，幾成鶴膝。 今則外寒束縛裡熱，致風濕熱襲入絡隧。 腿前廉兩肩臂作痛，不能舉動，痛後經絡烙熱，內經所謂脈痹，即熱痹也。 擬辛溫寒以通絡泄熱。 

川桂枝（五分）　光杏仁（三錢）　左秦艽（一錢五分）　射干（五分）　生甘草（五分）　煨石膏（五錢）

木防己（三錢）　酒炒絲瓜絡（二錢）　桔梗（一錢）

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