【張聿青醫案】 - 第70頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:48:26

【朱（左）】  鹹寒育陰，苦泄降火，連宵得寐，遺泄未來。 藥既應手，宜再擴充。 

棗仁（膽汁炒二錢）　龍齒（四錢）　龜甲心（炙先煎六錢）　珍珠母（醋　）　半夏（膽汁炒二錢）

生牡蠣（四錢）　丹皮（二錢）　桑葉（七分）　百合心（辰砂拌四錢）　朱砂安神丸（二錢開水先下）

唐勇發表於 2015-3-6 16:48:34

【王（右）】  隔宿之事，尚能記憶，神不昏也。 神既不昏，而終日酣眠，呼之不應，斷無如此睡狀也。 面青，脈左大，舌無華。 此中氣無權，陽氣盡從上冒，則腎陰不能上交，陽氣浮而少陰病矣。 金匱惟少陰有但欲寐之條，茲用桂枝湯以和陽，參介類潛伏，但陰不與陽交，陽不與陰接，再進一層，即是陰陽脫離之局，可憂者在此。 

桂枝（七分）　杭白芍（三錢炙甘草三分煎汁拌炒）　龍齒（三錢）　左牡蠣（七錢）　製半夏（二錢）

老生薑（二片）　大棗（二枚）

唐勇發表於 2015-3-6 16:48:42

【二診】  蒙昧稍清，面青較退，左脈稍斂，而仍神迷如睡，時帶錯語。 陽氣上冒未平，煉液成痰，神機愈蔽。 

擬潛陽之中，參開鬱化痰，必得績效，方能許治。 

桂枝（三分白芍一錢五分同炒）　左牡蠣（一兩）　鬱金（五分磨沖）　香附（研一錢五分）　炒范志曲（一錢五分）　茯苓（五錢）　龍骨（三錢）　炒枳實（一錢）　橘紅（一錢）　淮小麥（七錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:48:50

【三診】  陽氣稍潛，上則耳鳴大減，下則大便通行，坎離稍濟，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍華澤。 惟中脘尚覺作痛，右關脈稍覺沉實。 中虛宿垢未清，陰陽稍通，坎離仍未互抱。 擬從陽引陰，從陰引陽，仍參磨滯之品，合於胃府以通為降之旨。 

人參須（另煎沖四分）　橘紅（一錢）　鬱金（五分磨沖）　炒范志曲（一錢五分）　枳實（五分磨沖）　生香附（一錢五分研）　牡蠣（一兩）　茯苓（三錢）　製半夏（二錢）　龍骨（三錢）　孔聖枕中丹（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:48:57

【四診】  蒙混迷睡大退，目光漸覺靈動，面色青晦亦漸轉華。 其為陽氣上冒，不能下交於陰，致少陰之氣不能上承，確然可見。 中脘拒按已化，雖屬積滯下行，未始非土中之木得泄而然也。 惟遍身作痛，良由營血失於涵養，肝風入於筋絡。 再用參歸桂枝湯出入，仍參介類潛陽。 

人參須（另煎沖八分）　川桂枝（三分）　橘絡（紅花湯拌炒一錢）　龍齒（三錢）　左秦艽（一錢五分）

白芍（一錢五分）　牡蠣（八錢）　桑寄生（三錢炒）　當歸（二錢炒）　孔聖枕中丹（三錢開水送下先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:49:04

【五診】  蒙昧已退，胃亦略起。 然言語間有錯雜，心中懊煩。 當屬陽氣撼擾，再參寧神。 

云茯神（三錢）　辰砂（三錢包）　白蒺藜（去刺炒三錢）　棗仁（炒打二錢）　製香附（二錢）　縮砂仁（研後入七分）　石決明（四錢）　龍骨（炒打三錢）　白芍（一錢五分與桂枝三分同炒）　人參須（五分）　龍眼肉（四個）　左牡蠣（五錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:49:12

【六診】  神氣漸得如常，胃亦漸醒，浮冒之陽既得下潛，所以大便不攻自下者屢矣。 但遍體作痛，是血虛風行入絡。 宜養血和絡，所謂治風先治血也。 

川桂枝（四分）　白芍（一錢五分炙甘草三分煎汁拌炒）　白蒺藜（去刺炒三錢）　人參須（另煎沖七分）　桑寄生（三錢酒炒）　川斷肉（三錢）　炒秦艽（一錢五分）　橘紅（一錢紅花湯炒）　全當歸（三錢酒炒）　桑枝（七錢酒炒）　絲瓜絡（二錢酒炒）

唐勇發表於 2015-3-6 16:49:21

【七診】  大便甚艱，究之不攻而能暢解，肝火得以下行，面色已轉神漸靈慧。 惟腹中作痛，遍體酸疼。 絡中為風所阻，肝氣亦未疏和。 再養其體，勿疏其用。 

白歸身（三錢）　炒杞子（三錢）　香附（二錢醋炒）　潼沙苑（三錢）　火麻仁（二錢）　金鈴子（一錢五分）

整砂仁（七分後入）　杭白芍（二錢酒炒）　青皮（一錢醋炒）　桑寄生（三錢）

服二帖後去青皮歸身，加棗仁二錢，辰茯神三錢，　龍齒四錢，夜交藤四錢。

唐勇發表於 2015-3-6 16:50:46

【汗】  

【曹子藩】  六脈濡細，而模糊不爽，舌苔薄白，中心帶黃，而頗覺黏膩稍一動作，輒易汗出。 若果陽虛，何得酬應紛繁，不存畏葸。 豈衛外之陽，與運用之陽，一而二耶。 無此理也。 所以然者，汗為心液，液貴收藏。 

今體中之濕有餘，兼復嗜飲，酒性升熱，遂致胃中之濕熱熏蒸，迫液外泄，汗出過多，實不在自汗盜汗之例。 如護衛其陽，固表益氣，則濕不能泄。 若斂攝其陰，壯水益腎，則濕滯不行。 兩者皆足以生他變也。 

治汗之法，惟祛其熱不使熏蒸，兼引導其濕熱下行，使熏蒸於胃者，從膀胱而滲泄，則不止其汗而汗自止矣。 

地骨皮（三錢桂枝三分煎汁收入）　滑石（四錢）　茯苓（四錢）　澤瀉（一錢五分）　豬苓（二錢）

枇杷葉（四片去毛）　浮小麥（一兩煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:15

【梁（左）】  疊進黃　建中湯，咳嗽盜汗俱減。 然痰澀不爽，每至半飢，其咳即甚，形體惡寒，脈象細弱。 陰傷及陽，以甘藥補中。 

炙綿　（三錢）　生甘草（七分）　甜杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　奎黨參（三錢）

淮小麥（五錢）　胡桃肉（一枚）　南棗（四枚）

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:23

【二診】  吐血之後，陰傷及陽，盜汗雖止，而形體惡寒，咽中如阻，即欲嗆咳，胃納不起。 投以建中，中氣仍然不振，脈象細弱。 良由陰陽並虛，少陰之脈貫喉，中氣下根於腎，所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也。 湯丸並進，上下分治。 

炙綿　（三錢）　炙黑草（四分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　奎黨參（三錢）　白茯苓（三錢）　炒萸肉（二錢）　都氣丸（四錢二次服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:30

【三診】  久虛不復，稍飢則咳甚，胃氣不能振作。 擬以麥門冬湯養其肺胃，仍以丸藥入下，以攝腎陰。 

台參須（一錢）　青鹽半夏（一錢）海蛤粉（三錢）　車前子（鹽水炒二錢）　大麥冬（三錢）　生熟草（各二分）

白茯苓（三錢）　牛膝（鹽水炒三錢）　左歸丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:37

【四診】  脈細弱少神，咳甚不減，痰多白膩。 食入運化遲鈍。 陰傷及陽，肺脾腎俱損。 再攝其下。 

桂枝（四分）　巴戟肉（三錢）　車前子（二錢）　五味子（三分）　左歸丸（三錢先服）　茯苓（三錢）

牛膝（三錢）　菟絲子（三錢）　炙草（四分二味另服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:46

【張】  向有肝氣，腹時脹滿。 春升之際，更起嗆咳，痰黏而稠，寐則泠泠汗出。 脈數細弦。 肝藏之氣，逆犯太陰，肺為水之上源，恐水源失化，而入損門。 

阿膠　東白芍　牡蠣　玉竹　生草　蛤黛散　川貝母　碧桃干　淮小麥　南棗　枇杷葉

唐勇發表於 2015-3-6 16:51:54

【二診】  養肝保肺，固表和陽，咳嗽減疏，盜汗大退。 的是肝木沖突之余，木叩金鳴，陽不固攝。 效方擴充。 

肥玉竹　川貝母　生白芍　青蛤散　生甘草　阿膠　生地　牡蠣　南棗　淮小麥　炙枇杷葉

唐勇發表於 2015-3-6 16:52:02

【三診】  咳嗽盜汗俱減，脈仍細數。 陰虛不復。 效方進退再期應手。 

大生地　杭白芍　蛤黛散　肥玉竹　牡蠣　阿膠珠　川貝母　大麥冬　淮小麥　南棗　枇杷葉（蜜炙）

唐勇發表於 2015-3-6 16:52:10

【右】  潛陽寧神，轟熱盜汗猶然不退，手指帶腫，口燥欲飲。 適在經前，乳房作痛。 脈數而弦。 陽氣不收。 再育陰瀉火固表。 

生於朮　柏子仁　牡蠣　麻黃根（四分）　法半夏　炙五味　炒棗仁　北沙參　浮小麥（一兩煎湯代水）　當歸六黃丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:52:17

【陳（左）】  伏暑之後，濕邪久戀，熏蒸陽明，汗出不止，遺泄頻來。 亦屬濕擾精宮耳。 

地骨皮（三錢桂枝三分煎汁拌）　赤茯苓　生米仁　建澤瀉　滑石塊　沉香曲　木豬苓　淡黃芩　川萆　製半夏　川通草　上廣皮　淮小麥（一兩五錢煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:52:24

【二診】  汗泄得減，時仍遺泄。 濕熱熏蒸於上，復擾於下也。 

地骨皮（三錢桂枝同炒）　豬苓（二錢）　生米仁（四錢）　澤瀉（一錢五分鹽水炒）　川萆　（二錢）　黃柏（鹽水炒一錢）　砂仁（七分）　廣皮（一錢）　大淡菜（二只）　浮小麥（一兩）

唐勇發表於 2015-3-6 16:52:31

【吳（左）】  病後自汗，咽中牽膩，有時火從上升，則肌膚灼熱。 脈數軟滑。 此甲木與戊土不降，而乙木獨升。 

恐損久不復。 

製半夏（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　海蛤粉（三錢包）　地骨皮（桂枝四分煎汁收入）　福澤瀉（一錢五分）

廣皮（一錢）　栝蔞皮（三錢）　枇杷葉（去毛二片）　鮮竹茹（一錢五分薑汁炒）　淮小麥（一兩煎湯代水）

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