【張聿青醫案】 - 第74頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:34

【復診】  諸火漸收，而少陰大虧，陰不下吸，虛陽依然上炎，已申明於前案中。 夫陰不下吸，為水虧也，豬膚湯以救腎燥，膠地以滋水源。 無如虛陽既從上炎，肺金受爍，肺為水之上源，源頭不生，則滋育之品自為杯水車薪，無從應手。 遂以崔氏八味為之反佐，而口糜仍然不退。 壯水而水不能壯，導火而火不能歸，轉覺口膩涎黏，胃中生濁，獨何故歟。 蓋一飲一食，皆賴脾胃為之磨化，然後化津化氣，足以養生。 

而脾胃之磨化，尤賴腎中之一點真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成也。 今虛陽盡從上越，則命火之蒸變，反屬無權，脾胃之旋轉失職，胃本無濁，而濁自生矣。 此時虛陽挾得些微之濁，流露於外，則結糜尤易。 

若投化濁，則燥藥更易傷陰。 若疊壯水源，則胃中之濁，必拒而不受，即復能受，虛濁必愈堆愈滿。 若大隊引導，則陰不下吸，導之必不能下。 茲擬以極輕之品，益水之上源，金為水母，所謂虛則補其母也，芳以泄濁，以避燥也，復以純陰之品，以制陽光。 然否正之。 

炒黃北沙參　鹽水炒竹茹　炒焦豆豉　炒黃枇杷葉　金釵石斛　鹽水炒橘白炒黃白粳米　炒麥冬　茯苓神　上濂珠　川貝母（二味研極細先調服用白荷花露沖）

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:43

【目疾】  

【右】  面發泡瘡，目胞赤腫，身熱脈大而數。 此風濕熱壅於陽絡。 先為清泄。 

荊芥　薄荷　連翹　黑元參　大力子　絲瓜絡馬勃　銀花　青黛　夏枯草　荷葉梗　綠豆衣　鮮菊葉

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:53

【郁（左）】  左目紅赤，目胞腫脹，淚下多眵，脈形浮滑。 風熱內郁。 先為清解。 

粉丹皮　荊芥　白蒺藜　連翹殼　甘菊花　淡黃芩防風　晚蠶砂　石決明　黑山梔　夏枯草

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:02

【陳（左）】  小溲灼熱，右目驟然失明。 經云、五臟六腑之精氣不能上注於目，與陰虛而木旺者有間也。 

製半夏　廣皮　赤白苓　白蒺藜　龍膽草　炒菊花　澤瀉　車前子　晚蠶砂

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:10

【某（左）】  兩目並不紅赤，多眵模糊，視物少神，睛脈不清。 素體濕痰，此非風火為恙。 

左秦艽　煨天麻　白蒺藜　晚蠶砂　木防己　炒菊花建澤瀉　生薏仁　淨鉤鉤　獨活　香附　桂枝　陳皮

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:19

【徐（右）】  目為肝竅，為臟腑精氣之所聚。 目疾之後，　癢多淚，脈數微弦。 此風熱未清，風為陽邪，其氣通肝，所以風即為熱。 擬養血清肝熄風，俾不致傷精氣為上。 

製首烏（四錢）　蜜炙桑葉（一錢）　滁菊花（一錢五分）　炒地骨皮（二錢）　決明子（四錢）　晚蠶砂（三錢）

炒荊芥（一錢）　桔梗（八分）　黑豆衣（四錢）　赤芍（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:27

【二診】  脈症相安，但右目不赤不痛，不因見風亦時常流淚。 是肝膽氣弱，腎水不足，雖有風邪，不能自越。 以丸藥緩圖之。 

大熟地（三兩川椒二錢煎湯蒸制）　上徭桂（一錢去皮另研和入）　建澤瀉（一兩五錢）　蜜水炒川芎（一兩）

粉丹皮（一兩五錢）　熟附片（一錢）　萸肉炭（一兩）　炒山藥（二兩）　茯苓（二兩）

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:33

【周（左）】  五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛。 陰虛於下，痰濕上盛，精氣不能貫注而上，濁火轉從上蒸，氣輪翳膜遮睛。 擬化濁熄肝。 

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢去刺）　赤白芍（各二錢）　決明子（三錢）　木賊草（三分）　生薏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　晚蠶砂（三錢）　青葙子（三錢）　木豬苓（二錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:41

【二診】  化濁熄肝，脈症相安。 前法出入，再望應手。 

熟地炭（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　決明子（三錢）

磁石（四錢）　甘杞子（三錢）　潼沙苑（三錢）　黑豆衣（三錢）　酒蒸青葙子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:48

【三診】  一陽來復，肝陽走入胃。 絡暫為清養，參以熄肝。 

川石斛（三錢）　白蒺藜（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　酒炒女貞子（三錢）　甘菊花（一錢五分）

石決明（四錢）　黑豆衣（三錢）　大麥冬（三錢）　鉤鉤（三錢）　鮮活水蘆根（六錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:03:55

【四診】  羞明稍減，而偏左牙痛。 頭痛。 肝經之火，襲入少陽陽明之絡。 再為清養。 

細生地（四錢）　大麥冬（二錢）　西洋參（二錢）　桑葉（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　大天冬（二錢）

川石斛（四錢）　粉丹皮（二錢）　黑山梔（二錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:04

【程（左）】  濕痹經久才愈，至今陰莖尚時碎癢，其濕熱之盛，即此可知。 乃於去冬旋覺眼目昏花，如蒙雲霧。 夫目者五臟六腑之精也。 土鬱則木鬱，精氣不能上承，風濕熱轉從目系上注，將成內障之症。 擬撥雲退翳法。 

蔓荊子（五錢）　滁菊花（四錢）　白蒺藜（五錢）　荊芥穗（四錢）　薄荷（一錢五分）　木賊草（五錢去節）

川雅連（三錢酒炒）　楮實子（一錢五分）　生甘草（一錢五分）　川芎（三錢）　蜀椒（一錢三分）　蛇蛻（炙一錢三分）　密蒙花（五錢）　蟬蛻（一錢五分）　當歸（一兩）

研末為丸，每服三錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:15

【牙痛】  

【姚（右）】  營分久虛，木失涵養，陽氣上逆，乘於胃絡。 牙痛牽引頰際，宜養血而引導陽氣下行。 

白歸身　白僵蠶　大麥冬　女貞子　炒地骨皮　上安桂　肥知母　川柏片　黑豆衣

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:24

【二診】  前擬桂柏等方，原為引導虛陽而設。 夫齒屬於腎，齦屬於胃，牙肉常腫，是陰氣乘入胃絡。 特剛藥可以制病，不能生水，改進和陽熄風法。 

大天冬　決明　生牡蠣　大生地　女貞子　川石斛　旱蓮草　廣皮白　真二泉阿膠　蜜水炒香附左　辛溫以開寒飲，舌痛牙疼俱退。 足見飲邪內阻，則氣火上浮。 再以重藥鎮之。 

赭石　旋覆花　橘紅　白蒺藜　炒蘇子　海蛤粉　白茯苓　竹茹　製半夏　炒枳殼

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:33

【金（右）】  頭暈耳竅失聰，牙齦作脹。 肝陽上升。 宜和肝胃之陰。 

金石斛（三錢）　白蒺藜（三錢）　半夏曲（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　橘白（一錢）　阿膠珠（二錢）

雲茯苓（三錢）　滁菊花（一錢五分）　酒炒杭白芍（二錢）　石決明（四錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:41

【左】  左脈虛弦。 牙疼胸悶，肝陽走於胃絡也。 

金石斛（四錢）　大天冬（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　炒香玉竹（二錢）　西洋參（二錢）　石決明（四分）　甘菊花（一錢五分）　淨雙鉤鉤（三錢）　滋腎丸（二錢淡鹽湯下）

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:49

【右】  產後而更經多，營血虧損。 木失水涵，牙痛頭疼舌痛。 木叩金鳴，咳嗽不止。 再擬清金平木，兼和營氣。 

北沙參　川貝母　甜杏仁　砂仁　枇杷葉　金石斛　青蛤散　石決明　鉤鉤　肺露

唐勇發表於 2015-3-6 17:04:55

【王（左）】  左偏齒痛微腫，先覺腳冷，火升則其痛益劇，其為陰虛火痛無疑。 脈滑而數，苔薄白，治宜養陰降火，略參清疏之法。 

酒蒸女貞子（三錢）　米泔炒旱蓮草（三錢）　鹽水炒靈磁石（四錢）

大玄參（三錢）　白蒺藜（三錢）　法半夏（一錢五分）　冬桑葉（一錢五分鹽水炒）　石決明（生打先煎四錢）

朱茯神（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　夏枯草（酒炒五分）　酒炒淡苦參（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:05:05

【江（右）】  陰分素虧，虛陽上亢。 牙縫出血，時覺浮動。 脈弦帶數。 虛熱走於胃絡，此謂齒衄，又謂牙宣。 

當育陰以制其陽。 

炙甘草　澤瀉　杭白芍　炒麥冬　鹽水炒骨碎補　牛膝炭　茯神　黑大豆　炒丹皮

唐勇發表於 2015-3-6 17:05:12

【李（右）】  牙齦腫脹，牙縫出膿，畏風肢體疲軟。 脈象細澀，關部獨弦。 厥陽走於胃絡。 擬清胃泄肝。 

川石斛（四錢）　炒白歸身（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　海蛤粉（三錢包）　川雅連（三分雞子黃拌炒）

朱茯神（三錢）

炒杭白芍（一錢五分）　蛤粉拌炒真阿膠（一錢五分）　半夏曲（二錢）　潼白蒺藜（鹽水炒各二錢）

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