【張聿青醫案】 - 第73頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:58:57

【龔（右）】  頭痛內熱俱減，然咽中仍然作痛。 喉痹情形，極難調治。 

北沙參（五錢）　細生地（四錢）　川石斛（四錢）　射干（五分）　粉丹皮（二錢）　川貝母（二錢）

大麥冬（三錢）　竹衣（一分）　天花粉（二錢）　黑元參（三錢）　鬱金（一錢五分）　青果（二枚）

唐勇發表於 2015-3-6 16:59:20

【二診】  咽痛音喑稍減，而咽中哽阻。 肺胃燥痰未化也。 

北沙參　川貝母　雲茯苓　青果　川石斛　鬱金光杏仁　竹瀝　炒蔞皮　黑元參　陳關蟄　地栗

唐勇發表於 2015-3-6 16:59:28

【三診】  諸恙皆減，而咽燥甚，則喑亦隨之俱甚。 氣液之耗傷，即此可見。 

北沙參　川貝母　元參肉　青蛤散　鬱金　川石斛　天花粉　光杏仁　大麥冬　青果　梨片

唐勇發表於 2015-3-6 16:59:39

【四診】  咳喑而且吐血。 據述病由受寒而起，投補而劇。 於無治處求治，姑從此著眼，以希天幸。 

炙麻黃（五分）　光杏仁（三錢）　象貝母（一錢五分）　炙桑葉（一錢）　藕節（二枚）　浮蟬衣（一錢五分）

炒當歸（一錢五分）　煨石膏（六錢）　雲茯苓（三錢）　生甘草（五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:59:46

【五診】  辛溫寒合方，咳嗽遞減。 肺傷邪伏，再盡人力以待造化。 

炙麻黃（五分）　生甘草（五分）　元參肉（三錢）　射干（五分）　煨石膏（六錢）　炒蔞皮（三錢）

淨蟬衣（一錢五分）　竹衣（二分）　北沙參（五錢）　川貝母（二錢）　梨肉（一兩五錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:59:55

【六診】  久喑久咳，本無發越之理。 病從受寒而起，所以辛溫之藥，疊見應效。 藥向效邊求，從前法進退。 

炙麻黃　光杏仁　茯苓　元參　青果　煨石膏　生甘草　花粉　梨肉

唐勇發表於 2015-3-6 17:00:17

【七診】  稍感新涼，咳嗽頓劇。 太陰伏寒，非溫不化也。 

炙麻黃（三分）　北細辛（三分）　橘紅（一錢）　五味子（六粒老薑二片同打）　川桂枝（三分）　光杏仁（三錢）　炙黑甘草（三分）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:00:26

【八診】  疊進辛溫，咳退十六，姑守前法以希天幸。 

炙麻黃（四分）　光杏仁（三錢）　炙橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　竹衣（一分）　北細辛（三分）

炒蘇子（三錢）　生熟甘草（各二分）　桔梗（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:00:35

【九診】  音聲稍爽。 再清金潤肺，以覘動靜。 

天花粉　川石斛　桔梗　水炒竹二青　北沙參　黑元參生甘草　梨肉　光杏仁　雲茯苓　竹衣

唐勇發表於 2015-3-6 17:00:44

【十診】  心中炙熱，致音爽復喑。 良以痰熱上凌。 再清金化痰。 

栝蔞皮　桔梗　生甘草　竹瀝　生雞子白（一枚沖）　北沙參　麥冬　雲茯苓　鬱金

唐勇發表於 2015-3-6 17:00:51

【十一診】  經云、人卒然無音者，寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，其開閣不致，故無音。 夫卒然者，非久之之謂也。 今喑起倉卒之間，遷延至兩年之久，揆諸久病得之為津枯血槁之條，似屬相殊。 不知其得此喑病之時，並非久病而得之，實以暴而得之，綿延日久不愈，雖久也，實暴也。 但寒久則與暴客究有不同，以寒久則化熱，所以心中有時熱辣，而咽中有時作痛。 前人謂失之毫厘，謬以千裡，不可不辨而漫為施治也。 擬消風散以治其內客之邪。 至火邪遏閉，咽乾聲嘶而痛，古法往往寧肺清咽，即參此意。 

台參須（一兩）　苦桔梗（一兩三錢）　松蘿茶（一兩五錢）　廣皮（一兩三錢）　大麥冬（四兩）　川羌活（一兩五錢）　生甘草（一兩三錢）　防風（一兩五錢）　炙款冬（三兩）　荊芥穗（一兩五錢）　牛蒡子（三兩）

川芎（一兩五錢）　白僵蠶（二兩）　川貝母（三兩）　光杏仁（四兩）　雲茯苓（四兩）

共研細末，淡薑汁泛丸，如鳳仙子大，不可過大，大則力下行，恐過病所也。 臨臥服三錢，食後服一錢五分，青果湯下。

唐勇發表於 2015-3-6 17:01:02

【邵（左）】  冬令過溫，少陰之熱，循經而發，喉痛數日，勢雖不甚，今交戌亥時，肢節筋脈，忽作牽掣兩次，而無表邪見症。 夫少陰，屬腎，內藏相火，相火寄於肝膽，膽為少陽而屬風，木火動則風生，風煽則火熾。 經云、一陰一陽結，謂之喉痹。 即風火相合之意。 今肢節掣引少陽之風從內而鼓，誠恐火勢因之暴熾，胡可再投表散，以張其焰。 惟有甘涼鎮潤，為合古人治法。 

細生地　大麥冬　白蒺藜　桑葉　生甘草　大白芍　元參肉　黑山梔　鉤鉤

唐勇發表於 2015-3-6 17:01:10

【二診】  投劑後喉痛大定，筋脈牽掣亦未復作，飲食自調。 誠以火風從內而發。 鎮之則風平，潤之則火熄，火與風合，其來也勃然，火與風分，其去也倏然。 脈形沉弱，面色青黃。 脈經謂營氣不足面色青，衛氣不足面色黃。 肝為營之源，腎為衛之本，平日肝腎之不足，略見一斑。 仍從前法出入。 

細生地　豆衣　粉丹皮　元參　甘草　大麥冬　滁菊花　大白芍　鉤鉤

唐勇發表於 2015-3-6 17:01:17

【三診】  喉痛既平數日，忽於戌亥之交，夢在涼月中行，陡然驚寤，肢體又作震戰。 夫陽氣藏於陰中，陰氣斂之，則陽方靜謐，戌亥為至陰之際，少陰之斂藏不固，則陽氣從陰中勃然而出，經謂腎之變動為栗者此也。 擬大劑育陰，以助蟄藏之令。 

大生地　懷牛膝　云茯神　大麥冬　鉤鉤　豆衣　白蒺藜　東白芍　元參肉

唐勇發表於 2015-3-6 17:01:45

【四診】  投劑之後，震戰以次漸平，腎之變動為栗，經訓確然無疑。 夫腎何至於變動哉。 良由冬令過溫，少陰不主潛藏，陰中之火從而升動，陰火者，猶雷電之火也，故其發也，作為戰栗之狀。 藥既應手，自宜疊進，以期陰平陽秘。 

大生地　東白芍　云茯神　金石斛　懷山藥　懷牛膝　大麥冬　鉤鉤

唐勇發表於 2015-3-6 17:01:53

【榮（左）】  冬暖陽氣不藏，交春陽氣更加發泄腎水虧損，不能制伏陽氣，以致內火亢盛，上蒸肺胃，喉間腫痛，喉關之內，已布白點白條，頭脹惡寒發熱，遍體不舒。 津液為火所蒸，變成痰沫，以致痰涎上涌，正所謂痰即有形之火，火即無形之痰也。 白喉風症，為時行險惡之疾。 姑清肺胃之熱，益腎之水以制火。 

生石膏（五錢薄荷頭一錢同打絹包）　大生地（五錢）　大元參（三錢）　知母（二錢）　大麥冬（三錢）

栝蔞仁（六錢）　川貝母（二錢）　綠豆衣（三錢）　生甘草（五分）　金銀花（二錢）　鮮蘆根（去節一兩五錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:00

【二診】  喉間白條已退，腫脹稍定。 然仍凜寒發熱，汗出則松，大便六日不解，火熱結閉，舌紅苔黃。 李先生釜底抽薪法，陸先生泄熱化痰法，從兩方之中，參合並用，未識然否。 

鮮生地（七錢）　大連翹（三錢）　黑山梔（三錢）　元參肉（三錢）　蘇薄荷（一錢）　大力子（三錢）

川貝母（二錢）　生廣軍（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　元明粉（一錢沖）　竹葉心（二十片）　活水蘆根（一兩五錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:08

【三診】  釜底抽薪，便行兩次，蘊熱稍得下行，咽喉腫痛大退。 然仍作脹多痰，凜寒發熱。 邪風蘊熱未楚。 

擬清咽利膈法。 

川雅連（四分）　生山梔（一錢五分）　黑元參（三錢）　竹葉（十二片）　白桔梗（一錢）　大力子（三錢打）

連翹殼（三錢）　青防風（一錢）　廣鬱金（一錢）　荊芥穗（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:15

【四診】  咽赤腫痛大退，脈靜身涼。 邪勢已解，出險履夷。 幸至極矣。 但腹中氣覺呆鈍。 熱化濕動。 再清余炎，兼理濕邪。 

大力子（三錢）　白桔梗（八分）　通草（七分）　滑石（三錢）　連翹（三錢）　范志曲（一錢五分）

黑山梔（二錢）　赤苓（三錢）　枳殼（一錢）

改方去連翹，加栝蔞仁五錢，光杏仁三錢，黑山梔一錢。

唐勇發表於 2015-3-6 17:02:25

【費毓卿夫人】  由瘀化水，水性就下，流入足三陰經，鬱而生熱，遂致腿股赤腫。 肝膽之火，亦因之而起，火既用事，陰分愈爍，不特分利泄濕，不能卻病，即育陰之劑，未見全功。 足腫赤痛，口碎咽疼，知是陰虛之極，陰不藏陽，陽氣熾於陰分之中，而浮越於外。 隨進金匱腎氣以導火歸原，散越之火，應手而伏，兩足赤痛頓定，腫大如瓜之狀，什消五六，可謂冒險逢生。 理宜漸漸和平，徐徐圖復，豈期散越之火，一掃而盡，而咽中之痛，稍緩復盛。 脈數右寸關較大，而不耐重按。 竊思少陰腎臟，是藏精之地，為乙癸之源。 

考少陰之脈系舌本，循喉嚨，諸經之火既收，何獨咽痛不與偕退。 良由腎液燥涸之甚，陰氣不能下吸，則虛陽難以潛伏。 誠恐糜腐大起，陰陽不相抱負，而致虛脫，茲與屐莓仁兄先生商用仲景豬膚湯，以救少陰之燥，合阿膠雞子地黃湯，以救肝腎之陰。 轉變百出而致於此，得失之數，在此一舉，若得應手，便是轉危為安也。 

真阿膠　生山藥　熟地　雞子黃　白粳米　麥冬　炒黃川貝　川石斛　豬膚　白蜜

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