【張聿青醫案】 - 第66頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:36:39

【三診】  嘔吐以提其氣，泄瀉以泄其濕，滯墜頓退，而仍閉癃不爽。 膀胱之氣不化，還難許治。 

桔梗　赤白苓　豬苓　冬葵子　車前子　木通甘草梢　澤瀉　滋腎通關丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:36:50

【四診】  閉癃已通，而尿管時仍作痛，小溲亦時通時阻。 膀胱濕熱未清。 再為疏利。 

木通　蓄　甘草梢　車前子　磨湘軍（三分）　瞿麥　滑石　黑山梔　牛膝梢　澤瀉

唐勇發表於 2015-3-6 16:36:58

【五診】  小便時通時阻，總由膀胱蘊結未清。 再為分利，而參苦辛開通。 

黑山梔　木豬苓　甘草梢　車前子　牛膝梢　福澤瀉　茯苓　蓄　冬葵子　滋腎通關丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:37:06

【六診】  癃淋之證，本由濕熱蘊結而來，不為清利，而以針導，濕熱依然蘊結，元氣陡傷，輾轉而致成損，奈何。 

上安桂（後入）　川黃柏（鹽水炒）　肥知母　滑石　澤瀉　車前子　細木通　蓄　甘草稍　黑山梔西人用銀針針進尺許，尿血俱出，隨後復閉，邪不得楚，元氣轉傷矣。 （正蒙志）

唐勇發表於 2015-3-6 16:37:14

【溲數】  

【朱（左）】  腎氣不足，暮夜溲多，脾胃氣虛，納少胃鈍。 脈濡，苔白少華。 宜補氣益腎。 

台參須（一錢）　炒於朮（二錢）　煨益智仁（八分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　白茯苓（三錢）　炒山藥（三錢）

土炒廣皮（一錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　生熟米仁（各二錢）　玫瑰花（二朵）

唐勇發表於 2015-3-6 16:37:24

【邱（左）】  小溲頻數而不作痛。 脈滑，苔黃質膩。 此痰濕有餘，膀胱之氣，為濕所壓。 證已年余，駕輕走熟，恐難一蹴而幾。 

川萆　益智仁（鹽水炒）　赤白苓　廣皮　豬苓　石菖蒲（鹽水炒）　製半夏　白蒺藜　澤瀉　天麻　大淡菜某　大便僅下堅黑一粒，小便多而不爽，是名頻數。 皆由濕熱蘊阻。 宜用分利。 

木豬苓　蓄　製半夏　木通　澤瀉　生米仁　廣皮　甘草梢　滋腎通關丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:37:34

【陽痿】  

【莊（左）】  命門相火，為生身之本，真陽虧損則火衰，濕痰鬱遏，火不用事，則火亦衰。 脈滑而大。 痰多陽痿，火之式微，濕之有餘也。 取舍之間，自有明辨。 

冬術炭（二錢）　製半夏（一錢五分）　生米仁（四錢）　炒蔞皮（三錢）　廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）

赤白苓（各二錢）　川萆　（二錢）　杏仁泥（三錢）　薑汁炒竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:37:43

【二診】  流化濕邪，相火得展，而腹笥膨滿。 還是濕鬱氣滯。 再調氣泄濕。 

冬術炭　大腹皮　生薏仁　枳實炭　製香附　赤豬苓　澤瀉　廣皮　木香　砂仁　焦麥芽左　體豐多濕，加以大病之後，余蘊未清，以致濕邪流行入絡，髀關及左腿膝作酸，麻木不仁，艱於步履，腰背作痛，臥著尤甚。 濕邪久困，則相火為之郁遏，陽道不舉。 脈象濡滑，苔白微黃，質膩。 皆由絡隧之中，為濕所阻，則無形之氣，有形之血，不能宣暢流布。 而歷來所服之藥，皆是補滯之品，未免為敵樹幟，名曰中濕，非久藥不為功。 

川萆　（三錢）　漢防己（一錢五分酒炒）　左秦艽（一錢五分）　上廣皮（一錢）　製半夏（二錢）　威靈仙（一錢五分酒炒）　焦蒼朮（一錢五分）　川桂枝（五分）　生米仁（五錢）　川獨活（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）

桑枝（酒炒一兩五錢煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:38:05

【二診】  祛濕和絡，脈象稍覺流暢，相火有燃動之機，足見濕邪抑遏，雖有真陽，無從發露。 藥既應手，再擴充以進。 

焦蒼朮（一錢五分）　川萆　（二錢）　漢防己（一錢五分酒炒）　威靈仙（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　製半夏（二錢）　澤瀉（一錢五分）　獨活（一錢）　木豬苓（二錢）　新會皮（一錢）　川桂枝（五分）　白僵蠶（一錢五分）　生薏仁（四錢）　紅花（三分酒炒）

唐勇發表於 2015-3-6 16:38:13

【潘（左）】  前年二次眩暈，幾至發厥。 茲則腿股作酸，陽道痿頓。 脈形濡滑，舌苔白膩。 濕酸郁遏，致命火不能用事。 欲助命陽，當先去其遏我命陽者。 

薑半夏　豬赤白苓　廣皮　炒枳實　制南星　生熟薏仁　澤瀉　炒竹茹

唐勇發表於 2015-3-6 16:38:37

【疝氣】  

【某（左）】  子和論七疝都隸於肝，以少腹前陰，皆厥陰經部位故也。 蓋筋者肝之合，睪丸者筋之所聚也，偏左者肝生於左也。 勞倦奔走，則元氣下陷，所以腎囊之間，筋腫甚大，每覺上衝心胸，非攻心也，夫中脘季脅，乃肝脈游行之地也。 大凡治法，不越辛溫苦泄。 然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。 今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之意。 另案即請方家正之。 

台參須（另煎沖八分）　炙綿　（二錢）　蜜炙升麻（四分）　炙甘草（二分）　野於朮（一錢五分土炒）　淨柴胡（四分）　酒炒當歸（二錢）　廣木香（三分）　炒小茴（五分）　陳皮（二錢）　延胡索（二錢）　白茯苓（四錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:38:48

【左】  濕寒內阻為狐疝。 

鹽水炒香附　台烏藥　南楂炭　木豬苓　木香　小青皮　炒小茴　赤白苓　炒橘核左　大病之後，脈象時常帶數，右三部微滑，左三部並無數象。 此氣分濕熱逗留，濕熱潤下，壓墜府氣，所以有疝氣情形。 擬理氣泄濕。 

鹽水炒香附　製半夏　生米仁　金鈴子　澤瀉　黑山梔　川萆　炒枳殼　木豬苓

唐勇發表於 2015-3-6 16:38:56

【徐（左）】  右脈濡細，左脈細弦。 少腹偏右筋突痛脹，必得平臥，痛脹方平。 考少腹兩旁屬肝，居中為衝脈，衝任虛寒，濕壓氣墜，所以為痛為脹。 至平臥則壓墜之勢稍衰，所以其痛略減。 擬導濕外泄，濕得泄則不墜，水竅常開，則精竅常閉，而遺泄亦可以免矣。 

萆　（二錢）　吳萸（鹽水炒四分）　烏藥（一錢五分）　黑山梔（二錢）　磨木香（五分）　米仁（四錢）

豬茯苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　炒小茴（五分）　炒橘核（三錢）　荔枝核（三錢炙）

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:04

【李（左）】  寒痰內阻，絡氣不宣，胸脅肋游行作痛睪丸痛脹。 經云、衝脈為病，男子內結七疝。 又云、衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。 所以上則胸痛，下則疝痛，病雖懸殊，其源則一。 

生香附　小青皮　歸須　橘絡　枳殼　烏藥　旋覆花　金鈴子　磨鬱金（五分）　真猩絳（六分）　青蔥管

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:13

【榮（左）】  由睪丸痛脹，而致從上攻衝，直抵中脘，痛不可忍。 惡心嘔吐，倏寒倏熱，大便不行，小溲渾赤。 舌紅苔白。 濕熱流入厥陰，而沖隸於肝，又屬陽明，起於氣街，而布散胸中，所以肝病不退，衝脈之氣，挾濕熱之氣，上衝犯胃，的屬沖疝重症。 擬苦辛酸合方。 

川雅連（五分炒）　淡乾薑（三分）　川楝子（三錢）　製香附（二錢）　延胡索（二錢）　鹽水炒陳皮（一錢）

淡芩（酒炒一錢五分）　杭白芍（酒炒三錢）　白茯苓（三錢）　生薏仁（三錢）　薑汁炒黑山梔（三錢）　澤瀉（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:20

【二診】  苦辛酸合方，嘔吐稍減，痛勢略緩。 然腹中時覺攻撐，愈撐愈痛，痛處以熱物摩熨，其勢即緩，而熱湯入口，其痛即甚，吐出均系痰涎。 脈左部細弦，右部沉郁。 肝經之氣，橫擾充斥，標熱本寒。 與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁，化痰而降胃府之氣。 逸山先生意見相同。 錄方以備商用。 

川雅連（五分）　淡吳萸（三分川連同炒）　製香附（二錢）　黑山梔（三錢）　金鈴子（三錢）　廣皮（二錢）

熟附片（三分）　製半夏（一錢五分）　延胡索（一錢五分）　白茯苓（三錢）　白螄螺殼（二錢）　粉丹皮（二錢）

上沉香（二分）　黑丑（三分二味研細末先調服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:28

【三診】  苦降辛通，痛勢漸輕，大便雖行未暢，嘔惡不止，吐出之物，氣甚酸穢。 右脈沉郁稍起，漸見滑象。 

肝木之縱橫肆擾，雖得略平，而厥氣逆沖，胃土不降，氣即為火，痰即為濁，釀成酸穢之味，逆從上出。 與逸山甘仁兩兄同議清泄郁結，降濁鎮逆。 

黑山梔（三錢）　製半夏（三錢）　塊辰砂（三錢）　鮮竹茹（三錢）　炙紫菀肉（二錢）　香豆豉（二錢）　茯苓（五錢）　柿蒂（四個）　鬱金（一錢五分）　旋覆花（二錢絹包）　金鈴子（二錢）　鮮枇杷葉（一兩去毛絹包煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:35

【四診】  痛勢大減，略能安寐，大便不行，仍然惡心嘔吐，吐出不堪穢臭，胃中窒悶異常，面色晦濁，目有紅光。 脈左弦右滑。 良由疝氣上衝，胃之下口，即小腸上口，火府之氣，不克下行，轉從上逆，令糟粕從胃底翻出，胃濁不降，痰聚胸中，膽陽上逆，面晦目紅不寐，宜有種種現象矣。 夫大腸居小腸之下，與肺相表裡。 茲與逸山甘仁兩先生同議，控逐胸中之結聚，使肺氣下通於大腸，腸痹得開，則火府之氣，或從下行，冀糟粕亦轉旋順下。 未識能如愿否。 

製半夏（三錢）　塊辰砂（四錢）　細木通（一錢五分）　炙紫菀肉（四錢）　旋覆花（二錢）　白茯苓（五錢）

薑汁炒山梔（三錢）　鮮竹茹（三錢）　柿蒂（五個）　控涎丹（八分開水先調服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:39:53

【五診】  攻逐胸中結聚之痰，使肺氣下通於大腸，大腸居然開通，屢次暢下，糟粕之逆出於胃者，亦從下行，嘔吐臭穢已定，胸中窒悶亦開，疝氣痛脹大減，漸能安穀，脈數轉緩，出險履夷，誠為幸事。 再擬調和中氣，疏泄肝木，分化濕熱，以善其後。 同逸山甘仁兩兄商用。 

製半夏（一錢五分）　鮮竹茹（一錢）　干橘葉（一錢五分）　澤瀉（二錢）　生薏仁（三錢）　白茯苓（三錢）

金鈴子（一錢五分）　荔枝核（三錢）　豬苓（二錢）　炒穀芽（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:40:01

【顧（左）】  囊腫較退，睪丸仍然腫硬。 還是濕壓氣墜，氣濕不行。 再運脾滲濕，而溫元藏。 

連皮苓（五錢）　吳萸（鹽水炒四分）　木豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　楂炭（二錢）　廣木香（五分）

炒橘核（三錢研）　炒小茴（五分）　炒枳殼（一錢）　冬瓜子（五錢）　炙干蟾（四錢）

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