【張聿青醫案】 - 第60頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:19:15

【葉（右）】  向有偏左頭痛。 茲則背脊惡寒，遍身作痛。 營血不足，風陽乘虛入絡。 暫為宣通。 

川桂枝（二分）　左秦艽（一錢五分）　桑寄生（酒炒三錢）　酒炒防己（一錢）　全當歸（二錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）

嫩桑枝（酒炒三錢）　橘皮絡（各一錢）　絲瓜絡（酒炒一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:19:24

【二診】  身痛稍減，偏左頭疼漸止。 再和營血而熄肝陽。 

粉全歸（酒炒二錢）　炙黑草（四分）　桑葉（一錢）　元參（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　池菊花（一錢五分）　丹皮（二錢）　南棗（三枚）　白蒺藜（去刺炒三錢）　黑豆衣（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:19:32

【顧（右）】  遍身酸痛稍減，而腿股仍覺惡寒，前法參以辛溫。 

桂枝（三分）　川萆　（二錢）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒桑枝（四錢）　防己（一錢五分）

桑寄生（三錢）　煨天麻（一錢五分）　薏仁（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:19:40

【二診】  遍身酸痛大退。 然仍肝陽上升，　雜氣衝，經脈抽掣，四肢厥逆。 良以陽明脈絡空虛，肝陽乘襲。 

再通補陽明，參以熄肝。 

奎黨參（三錢）　製半夏（一錢五分）　炙黑草（四分）　歸身（二錢）　淮小麥（五錢）　麥冬（三錢）

白芍（土炒一錢五分）　炒杞子（三錢）　茯神（三錢）　龍眼肉（四枚）　大南棗（四枚）

唐勇發表於 2015-3-6 16:19:49

【程（左）】  苦溫辛烈，燥胃強脾，口中津液轉滋。 蓋濕流氣化，則清津方能上供。 惟足腫身痛未松。 良以風濕相搏，不能遽化。 再作日就月將之計。 

蒼朮（八分麻油炒黃）　連皮苓（三錢）　五加皮（三錢）　生薏仁（四錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）

漢防己（五錢）　川獨活（一錢）　牡蠣澤瀉散（三錢開水先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:09

【麻木】  

【謝（左）】  風痰未清，絡隧未和。 手指常覺麻木。 前法擴充。 

於朮（一錢五分枳實同打）　製蒼朮（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　白僵蠶（二錢）　酒炒桑枝（五錢）　防風（八分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:18

【二診】  起居如常，手指尚覺麻木，膝臏微痛。 再化痰宣絡。 

製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　白蒺藜（三錢）　上廣皮（一錢五分）

左秦艽（一錢五分）　海風藤（三錢）　白僵蠶（二錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:24

【三診】  手指麻木漸退。 化痰宣絡祛風，參以補氣，氣旺則痰行水消也。 

潞黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　野於朮（二錢）　白僵蠶（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白蒺藜（三錢）　清氣化痰丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:32

【左】  肩項四肢麻木，麻少木多。 脈形濡滑，舌心灰潤。 胃中濕痰閉郁。 擬二術二陳進退。 

制茅朮（一錢五分）　製半夏（一錢）　煨天麻（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　炒於潛術（一錢五分）　上廣皮（一錢）　薤白頭（三錢）　炒枳殼（一錢）　白僵蠶（二錢炒打）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:41

【張（右）】  高年營血既虧，中氣復弱。 血虛則木失涵養，而虛風內動。 氣弱則陽明絡空，風陽遂得襲入筋絡。 筋絡既阻，則營衛之氣，滯而不行，四肢麻木不遂，腹中板滯不和。 蓋脾主運旋，木旺則脾土不能旋運，所以氣機從而凝滯也。 脈象濡而帶弦，舌胖心剝。 濕痰素盛。 宜通補陽明，舒筋養血，而不涉呆滯。 古稀之年，聊冀得尺得寸而已。 

白歸身（二錢）　奎黨參（三錢）　甘杞子（三錢）　桑寄生（三錢）　大麥冬（三錢）　桑椹子（三錢）

阿膠珠（二錢）　粉丹皮（三錢）　杭白芍（一錢五分）　女貞子（三錢）　製半夏（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:50

【費（左）】  人之一身，營衛氣血而已。 血所以麗氣，氣所以統血。 非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉。 非氣之足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉，氣為血帥故也。 經云衛氣晝日行於陽，夜行於陰，行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，其所以能二十五度者，為其營能行，衛亦能行也。 今年逾大衍，氣血暗衰，風寒濕久伏，乘瑕蹈隙，襲入經絡，遂令營衛之氣滯而不行，四肢酸麻，厥逆惡寒。 

營不行則營不足用，有營若無營矣。 衛不行則衛不足用，有衛若無衛矣。 譬之久坐倚著，則麻木不得行動，此理甚明。 脈細沉濡，舌胖質膩，尤為風寒濕之明證。 為今之計，欲治酸麻，必先行其營衛之滯而後可。 欲行營衛之滯，必先祛其所以阻我營衛者而後可。 誰阻之。 風寒與濕是也。 擬理濕祛風法。 風濕既去，營衛自行，則厥熱惡寒，不治自愈。 但邪濕既久，其來也漸，其退也必遲。 知者以為然否。 

製半夏　左秦艽　炒於朮　川羌活　甜廣皮　川桂枝　焦蒼朮　酒炒桑枝（煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:20:59

【某】  偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多。 脈形軟滑。 痰濕阻肺，兼襲經絡，圖治不易也。 

蘇子　白芥子　茯苓　杏仁　製半夏　枳殼　旋覆花　鬱金　橘紅　桂枝

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:11

【楊（左）】  偏左麻木，不能運動，胸腹常有熱氣注射。 脈形弦滑。 此氣虛而痰熱內阻，類中之根也。 

製半夏（一錢五分）　天竺黃（三錢）　粉丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　炒竹茹（一錢）　陳膽星（五分）

栝蔞仁（五錢）　海浮石（三錢）　山梔（二錢）　枇杷葉（四片）　陳關蟄（漂淡一兩）　大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:20

【譚（左）】  向有氣撐，茲則胸次作悶，中脘不舒。 右關脈滑。 此胃中之痰氣交阻，陽明為經脈之長，陽明病，則四肢作麻矣。 

薤白頭（三錢）　炒枳實（一錢）　製半夏（二錢）　炒竹茹（一錢）　上廣皮（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　雲茯苓（四錢）　煨天麻（一錢五分）　越鞠丸（二錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:26

【二診】  咯出紫瘀四肢麻木轉減。 的是痰瘀阻胃。 前法再進一步。 

延胡索（酒炒一錢五分）　當歸須（二錢）　紫丹參（三錢）　台烏藥（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　酒炒黑錦紋大黃（三錢）　瓦楞子（五錢）　生牛膝（三錢）　炙土鱉蟲（五枚）　韭菜汁（半酒杯沖）

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:34

【吳（左）】  遍身麻木，小溲結而不爽，中州不舒，目盲失明。 脈象糊滑。 此濕痰內滯，絡隧不宣，臟腑之精氣，不能上注也。 

蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　赤白苓（各二錢）　製半夏（二錢）　白蒺藜（三錢）　川羌活（一錢）　川桂枝（四錢）　川黃柏（二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　防風（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:43

【吳（左）】  麻木大退，漸能步履，兩目略能隱約見物，不可不為轉機。 但脈仍弦滑，濕痰尚盛。 再祛濕疏風。 

川桂枝（五分）　防風（一錢）　製半夏（二錢）　晚蠶砂（三錢）　車前子（二錢）　川羌活（一錢）

獨活（一錢）　雲茯苓（五錢）　白蒺藜（三錢）　橘紅（一錢）　二妙丸（三錢另服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:21:53

【右】  肢節作麻。 氣虛而濕痰內阻，為風痱之根。 

半夏　茯苓　煨天麻　白蒺藜　上廣皮　鉤鉤　炒枳實　白僵蠶　炒竹茹　清氣化痰丸左　右足搐動，肌膚麻木。 痰濕化風，風主動搖故也。 

川桂枝　青防風　羌獨活　白蒺藜　煨天麻　製半夏左秦艽　磨沉香　廣橘皮　白茯苓　鉤鉤　二妙丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:22:01

【二診】  右足搐動略定。 再化痰熄風。 

川桂枝　川黃柏　羌獨活　左秦艽　白僵蠶　焦蒼朮明天麻　木防己　製半夏　桑枝　全蠍（炙去毒三分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:22:09

【三診】  右足搐動，既退之後，遇涼又劇。 蓋血氣喜溫而惡寒。 再溫經和絡祛風。 

煨明天麻（一錢五分）　羌獨活（各一錢）　當歸身（二錢）　青防風（一錢）　西潞黨（三錢）　川桂枝（五分）　桑寄生（二錢）　北細辛（三分）　川芎（一錢）　白朮（二錢）

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