【張聿青醫案】

唐勇

【葉（右）】

 

向有偏左頭痛。

 

茲則背脊惡寒，遍身作痛。

 

營血不足，風陽乘虛入絡。

 

暫為宣通。

 

川桂枝（二分）　左秦艽（一錢五分）　桑寄生（酒炒三錢）　酒炒防己（一錢）　全當歸（二錢）　白蒺藜（去刺炒三錢） 嫩桑枝（酒炒三錢）　橘皮絡（各一錢）　絲瓜絡（酒炒一錢五分）

唐勇

【二診】

 

身痛稍減，偏左頭疼漸止。

 

再和營血而熄肝陽。

 

粉全歸（酒炒二錢）　炙黑草（四分）　桑葉（一錢）　元參（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　池菊花（一錢五分）　丹皮（二錢）　南棗（三枚）　白蒺藜（去刺炒三錢）　黑豆衣（三錢）

唐勇

【顧（右）】

 

遍身酸痛稍減，而腿股仍覺惡寒，前法參以辛溫。

 

桂枝（三分）　川萆　（二錢）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒桑枝（四錢）　防己（一錢五分） 桑寄生（三錢）　煨天麻（一錢五分）　薏仁（三錢）

唐勇

【二診】

 

遍身酸痛大退。

 

然仍肝陽上升，　雜氣衝，經脈抽掣，四肢厥逆。

 

良以陽明脈絡空虛，肝陽乘襲。

 

再通補陽明，參以熄肝。

 

奎黨參（三錢）　製半夏（一錢五分）　炙黑草（四分）　歸身（二錢）　淮小麥（五錢）　麥冬（三錢） 白芍（土炒一錢五分）　炒杞子（三錢）　茯神（三錢）　龍眼肉（四枚）　大南棗（四枚）

唐勇

【程（左）】

 

苦溫辛烈，燥胃強脾，口中津液轉滋。

 

蓋濕流氣化，則清津方能上供。

 

惟足腫身痛未松。

 

良以風濕相搏，不能遽化。

 

再作日就月將之計。

 

蒼朮（八分麻油炒黃）　連皮苓（三錢）　五加皮（三錢）　生薏仁（四錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分） 漢防己（五錢）　川獨活（一錢）　牡蠣澤瀉散（三錢開水先服）

唐勇

【麻木】

 

【謝（左）】

 

風痰未清，絡隧未和。

 

手指常覺麻木。

 

前法擴充。

 

於朮（一錢五分枳實同打）　製蒼朮（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　茯苓（三錢）　白僵蠶（二錢）　酒炒桑枝（五錢）　防風（八分）

唐勇

【二診】

 

起居如常，手指尚覺麻木，膝臏微痛。

 

再化痰宣絡。

 

製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　白蒺藜（三錢）　上廣皮（一錢五分） 左秦艽（一錢五分）　海風藤（三錢）　白僵蠶（二錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

唐勇

【三診】

 

手指麻木漸退。

 

化痰宣絡祛風，參以補氣，氣旺則痰行水消也。

 

潞黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　野於朮（二錢）　白僵蠶（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白蒺藜（三錢）　清氣化痰丸（三錢先服）

唐勇

【左】

 

肩項四肢麻木，麻少木多。

 

脈形濡滑，舌心灰潤。

 

胃中濕痰閉郁。

 

擬二術二陳進退。

 

制茅朮（一錢五分）　製半夏（一錢）　煨天麻（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　炒於潛術（一錢五分）　上廣皮（一錢）　薤白頭（三錢）　炒枳殼（一錢）　白僵蠶（二錢炒打）

唐勇

【張（右）】

 

高年營血既虧，中氣復弱。

 

血虛則木失涵養，而虛風內動。

 

氣弱則陽明絡空，風陽遂得襲入筋絡。

 

筋絡既阻，則營衛之氣，滯而不行，四肢麻木不遂，腹中板滯不和。

 

蓋脾主運旋，木旺則脾土不能旋運，所以氣機從而凝滯也。

 

脈象濡而帶弦，舌胖心剝。

 

濕痰素盛。

 

宜通補陽明，舒筋養血，而不涉呆滯。

 

古稀之年，聊冀得尺得寸而已。

 

白歸身（二錢）　奎黨參（三錢）　甘杞子（三錢）　桑寄生（三錢）　大麥冬（三錢）　桑椹子（三錢） 阿膠珠（二錢）　粉丹皮（三錢）　杭白芍（一錢五分）　女貞子（三錢）　製半夏（一錢五分）

唐勇

【費（左）】

 

人之一身，營衛氣血而已。

 

血所以麗氣，氣所以統血。

 

非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉。

 

非氣之足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉，氣為血帥故也。

 

經云衛氣晝日行於陽，夜行於陰，行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，其所以能二十五度者，為其營能行，衛亦能行也。

 

今年逾大衍，氣血暗衰，風寒濕久伏，乘瑕蹈隙，襲入經絡，遂令營衛之氣滯而不行，四肢酸麻，厥逆惡寒。

 

營不行則營不足用，有營若無營矣。

 

衛不行則衛不足用，有衛若無衛矣。

 

譬之久坐倚著，則麻木不得行動，此理甚明。

 

脈細沉濡，舌胖質膩，尤為風寒濕之明證。

 

為今之計，欲治酸麻，必先行其營衛之滯而後可。

 

欲行營衛之滯，必先祛其所以阻我營衛者而後可。

 

誰阻之。

 

風寒與濕是也。

 

擬理濕祛風法。

 

風濕既去，營衛自行，則厥熱惡寒，不治自愈。

 

但邪濕既久，其來也漸，其退也必遲。

 

知者以為然否。

 

製半夏　左秦艽　炒於朮　川羌活　甜廣皮　川桂枝　焦蒼朮　酒炒桑枝（煎湯代水）

唐勇

【某】

 

偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多。

 

脈形軟滑。

 

痰濕阻肺，兼襲經絡，圖治不易也。

 

蘇子　白芥子　茯苓　杏仁　製半夏　枳殼　旋覆花　鬱金　橘紅　桂枝

唐勇

【楊（左）】

 

偏左麻木，不能運動，胸腹常有熱氣注射。

 

脈形弦滑。

 

此氣虛而痰熱內阻，類中之根也。

 

製半夏（一錢五分）　天竺黃（三錢）　粉丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　炒竹茹（一錢）　陳膽星（五分） 栝蔞仁（五錢）　海浮石（三錢）　山梔（二錢）　枇杷葉（四片）　陳關蟄（漂淡一兩）　大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

唐勇

【譚（左）】

 

向有氣撐，茲則胸次作悶，中脘不舒。

 

右關脈滑。

 

此胃中之痰氣交阻，陽明為經脈之長，陽明病，則四肢作麻矣。

 

薤白頭（三錢）　炒枳實（一錢）　製半夏（二錢）　炒竹茹（一錢）　上廣皮（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　雲茯苓（四錢）　煨天麻（一錢五分）　越鞠丸（二錢）

唐勇

【二診】

 

咯出紫瘀四肢麻木轉減。

 

的是痰瘀阻胃。

 

前法再進一步。

 

延胡索（酒炒一錢五分）　當歸須（二錢）　紫丹參（三錢）　台烏藥（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　酒炒黑錦紋大黃（三錢）　瓦楞子（五錢）　生牛膝（三錢）　炙土鱉蟲（五枚）　韭菜汁（半酒杯沖）

唐勇

【吳（左）】

 

遍身麻木，小溲結而不爽，中州不舒，目盲失明。

 

脈象糊滑。

 

此濕痰內滯，絡隧不宣，臟腑之精氣，不能上注也。

 

蒼朮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　赤白苓（各二錢）　製半夏（二錢）　白蒺藜（三錢）　川羌活（一錢）　川桂枝（四錢）　川黃柏（二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　防風（一錢）

唐勇

【吳（左）】

 

麻木大退，漸能步履，兩目略能隱約見物，不可不為轉機。

 

但脈仍弦滑，濕痰尚盛。

 

再祛濕疏風。

 

川桂枝（五分）　防風（一錢）　製半夏（二錢）　晚蠶砂（三錢）　車前子（二錢）　川羌活（一錢） 獨活（一錢）　雲茯苓（五錢）　白蒺藜（三錢）　橘紅（一錢）　二妙丸（三錢另服）

唐勇

【右】

 

肢節作麻。

 

氣虛而濕痰內阻，為風痱之根。

 

半夏　茯苓　煨天麻　白蒺藜　上廣皮　鉤鉤　炒枳實　白僵蠶　炒竹茹　清氣化痰丸左　右足搐動，肌膚麻木。

 

痰濕化風，風主動搖故也。

 

川桂枝　青防風　羌獨活　白蒺藜　煨天麻　製半夏左秦艽　磨沉香　廣橘皮　白茯苓　鉤鉤　二妙丸

唐勇

【二診】

 

右足搐動略定。

 

再化痰熄風。

 

川桂枝　川黃柏　羌獨活　左秦艽　白僵蠶　焦蒼朮明天麻　木防己　製半夏　桑枝　全蠍（炙去毒三分）

唐勇

【三診】

 

右足搐動，既退之後，遇涼又劇。

 

蓋血氣喜溫而惡寒。

 

再溫經和絡祛風。

 

煨明天麻（一錢五分）　羌獨活（各一錢）　當歸身（二錢）　青防風（一錢）　西潞黨（三錢）　川桂枝（五分）　桑寄生（二錢）　北細辛（三分）　川芎（一錢）　白朮（二錢）