【張聿青醫案】

唐勇

【王（左）】

 

由發熱而致溲結不爽，甚至帶出血塊。

 

此熱結膀胱高年之所忌也。

 

細木通　滑石塊　牛膝梢　赤豬苓　丹皮　車前葉甘草梢　澤瀉　瞿麥　淡竹葉　上沉香（三分）　西血珀（四分二味研細先調服）

唐勇

【左】

 

小溲淋濁，陰莖作癢。

 

肝火濕熱蘊遏。

 

宜淡滲苦泄。

 

細木通（七分）　龍膽草（五分）　滑石塊（三錢）　柴胡（四分）　瞿麥（二錢）　車前子（三錢） 甘草梢（五分）　澤瀉（一錢五分）　淡竹葉（一錢五分）

唐勇

【左】

 

小溲淋痛，痛甚則閉結不宣，欲解難解。

 

脈數洪滑。

 

此濕熱蘊結膀胱，磅因胱不能化氣，所謂氣淋者是也。

 

唐勇

【秋石】

 

磨沉香　滑石塊　瞿麥　牛膝梢　官桂　細木通　黑山梔　木香　甘草梢左　淋痛已止，少腹墜悶亦減，但溲仍頻數。

 

膀胱濕熱不能遽清。

 

再為釐清。

 

炒麥冬（三錢）　牛膝梢（三錢）　黑山梔（二錢）　木通（五分）　赤白苓（各二錢）　滑石塊（三錢） 廣木香（五分）　炙紫苑（二錢）　川柏片（鹽水炒二錢）　澤瀉（一錢五分）

唐勇

【左】

 

淋痛雖減於前，而脘腹作痛，小溲頻數。

 

腎虛濕熱逗留，肝氣不和。

 

駕輕走熟，圖治非易。

 

細木通（七分）　塊滑石（三錢）　黑山梔（二錢）　甘草梢（五分）　車前子（三錢）　牛膝梢（三錢） 製香附（二錢研）　磨沉香（四分沖）　整砂仁（四粒入煎）

唐勇

【左】

 

淋痛已止，溲仍頻數，脘下結塊仍痛。

 

下焦之濕熱稍清，肝胃之氣，不相和協。

 

再為調氣。

 

製香附（二錢）　砂仁（七分後入）　廣皮（一錢）　川萆　（一錢）　沉香片（四分）　廣木香（五分） 澤瀉（一錢五分）　白芍（一錢五分吳萸三分拌炒）　香櫞皮（一錢五分）　金鈴子（打一錢五分）

唐勇

【陳（左）】

 

小溲淋痛，甚至帶血。

 

膀胱不司化氣。

 

其病也久，其愈必難。

 

官桂　磨沉香　甘草梢　赤苓　澤瀉　秋石　生薏仁　牛膝炭　藕汁

唐勇

【徐（左）】

 

下墜之氣，仍不見松，氣一下注，直入尿管，輒痛不能忍，有時由尿管而抵及肛門，亦然作痛小溲滴瀝不爽。

 

右脈濡滑，左部細弱無力。

 

良以腎氣虧損，不能收攝。

 

再咸潤攝下。

 

干蓯蓉（三錢）　大茴香（鹽水炒八分）　濃杜仲（三錢）　炒黑當歸（一錢五分）　炒杞子（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　川斷肉（三錢）　炒青鹽（一分五厘）

唐勇

【二診】

 

鹽潤攝下，注痛稍退，而小溲仍澀不爽。

 

腎氣既虛，病根愈難澈也。

 

兩頭尖（炒包）　生蒲黃　當歸尾　赤白苓　澤瀉　柏子仁　生牛膝　川萆　韭菜根

唐勇

【三診】

 

小溲尚覺塞滯。

 

水道之中，必有凝瘀內阻。

 

再排濕化瘀，釐清精水。

 

川萆　滑石　冬葵子（三錢研）　細木通　牛膝梢　澤瀉石菖蒲（鹽水炒）　甘草梢　西血珀（三分）　酒炒湘軍（五分二味先調服）

唐勇

【四診】

 

小溲已能約束，惟水道尚在窒塞，理宜逐步進逼。

 

然天暑脈虛，不若暫為退守，乘機進治。

 

川萆　澤瀉　生米仁　細木通　車前子　南楂炭　製半夏　黑山梔　牛膝梢　淡竹葉

唐勇

【五診】

 

濕濁瘀腐不化，小溲仍然窒滯，漩腳濁膩。

 

再利水而排濕化瘀。

 

川萆　（二錢）　白茯苓（三錢）　益智仁（八分）　瞿麥（二錢）　車前子（二錢）　蓄（五分） 牛膝梢（三錢）　澤瀉（一錢五分鹽水炒）　石菖蒲（鹽水炒三分）　木通（五分）　兩頭尖（一錢五分炒包） 改方加單桃仁一錢五分，酒炒大黃二錢。

 

唐勇

【六診】

 

溲後每有牽膩之物漬於馬口，為濕濁未楚之征。

 

然小溲數而難固，心火陷入於腎，腎陰不攝。

 

從心腎主治。

 

台參須（八分）　云茯神（三錢）　生山藥（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　細生地（四錢）　柏子霜（三錢）　遠志肉（七分）　帶心蓮子（三錢打） 左　小溲淋痛，脈形弦滑。

 

此肝火濕熱，郁阻膀胱。

 

先為疏泄。

 

柴胡　黑山梔　淡芩　萆　甘草梢　龍膽草　澤瀉　車前子　淡竹葉（附注）　小溲熱赤，瀉青丸。

 

淋溲痛甚，用麝珀軍應手。

 

唐勇

【王（左）】

 

濁雖減少，而尿管有時作痛。

 

還是濕熱未清。

 

再擬分利之中，參以苦泄。

 

川萆　福澤瀉　赤白苓　焦白朮　甘草梢　滑石　陳皮　車前子　製半夏　三妙丸（鹽湯下三錢）

唐勇

【陳（左）】

 

濕熱蘊遏膀胱，淋痛日久不愈，有時帶紅，痛於溲畢為甚。

 

此氣化不及州都。

 

駕輕走熟，不易圖治也。

 

薄官桂（四分）　鹽秋石（七分）　生米仁（四錢）　川萆　（二錢）　甘草梢（五分）　上沉香（二分） 滑石塊（三錢）　白茯苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　淡竹葉（一錢五分）

唐勇

【李（左）】

 

脈證相安，惟小便仍有牽膩之物。

 

良以瘀腐未清。

 

宜重藥輕投。

 

製半夏　赤白苓　生薏仁　川萆　澤瀉　豬苓　當門子（七厘杜牛膝汁半小酒杯調溫服） 此病已用通利數次矣。

 

乃入房忍精，注於夾膜，故用此法祛之（清儒附志）

唐勇

【二診】

 

服藥後果有白物牽膩糾糾，離馬口而下，惟隔日仍然。

 

前方出入。

 

麝改五厘，牛膝汁一調羹入調。

 

唐勇

【張（左）】

 

淋濁之後，瘀腐濕熱未清，腐蓄於中，每至夏令，濕熱蒸動，與腐相合，精之與水，混淆不清，以致白物時下，小溲作痛，欲固其精，當利其水。

 

川萆　車前子　雲茯苓　蒼朮（麻油炒）　滑石塊　澤瀉　製半夏　廣皮　湘軍（三分）　沉香（一分） 血珀（三分三味研細開水送下） 某　小腸有氣則小便脹，有熱則小便痛，有血則小便澀，此定理也。

 

今淋濁大勢雖退，而水道仍有梗阻之狀。

 

良以肝火濕熱有餘，瘀濁不能悉化。

 

再理濕熱參以化瘀。

 

細木通　滑石塊　瞿麥　黃柏片　車前子　黑山梔　澤瀉　知母　上沉香　西血珀（二味先服）

唐勇

【某（左）】

 

小溲尚覺澀赤，馬口不淨，腿股足心俱痛。

 

無非濕熱逗留於下。

 

製半夏　陳皮　澤瀉　於朮　豬苓　黃柏（鹽水炒）　川萆　赤白苓　生薏仁　車前子　清寧丸左　肛門迸逼稍松，小溲滯而不爽，欲溲不溲，欲便不便。

 

無非濕熱鬱墜，府氣為之所抑。

 

再苦辛開通，仍以分利。

 

桔梗　生薏仁　木豬苓　福澤瀉　製半夏　廣皮　赤白苓　川萆　磨沉香　滋腎丸

唐勇

【吳（左）】

 

淋減而濁未定。

 

下焦濕熱未清。

 

蒼朮（麻油炒）　萆　廣皮　製半夏　車前子　黃柏（鹽水炒）　澤瀉　赤白苓　生米仁　龍膽草（五分）　淡竹葉左　溺有餘瀝。

 

製半夏　白朮　萆　上廣皮　赤白苓　生薏仁　澤瀉　豬苓　二妙丸