【張聿青醫案】

唐勇

【某】

 

痛勢稍定，熱亦減輕。

 

而右臍傍有氣攻衝，沖則牽引經絡作痛，大便不行。

 

此風濕熱鬱結，脾土氣滯不能運旋。

 

再參通府。

 

桂枝（四分）　焦蒼朮（二錢）　酒炒威靈仙（二錢）　製香附（二錢）　防己（二錢） 川黃柏（一錢五分）　龍膽草（三分）　金鈴子（一錢五分）　磨沉香（四分沖）　當歸龍薈丸（三錢開水下）

唐勇

【周（左）】

 

外感濕熱後，濕困不化，神疲體軟，綿延二月，方得漸復。

 

而每晨痰出不爽，四肢有時作麻。

 

營衛不宣，亦由濕阻。

 

擬補氣化痰。

 

奎黨參（三錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓神（各三錢）　生熟穀芽（各二錢）　炒於朮（二錢）　木豬苓（二錢）　炒枳殼（一錢）　廣皮（一錢）　縮砂仁（五分）　薑汁炒竹二青（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

脈濡而滑，痰不爽利，每至睡臥，四肢作麻。

 

氣虛夾濕夾痰，營衛流行為之所阻。

 

再補氣化痰，所謂氣旺則痰行水消也。

 

炒透霞天曲（三錢）　炙綿　（二錢）　炒於朮（二錢）　茯苓（三錢）　生熟穀芽（各二錢） 奎黨參（三錢）　廣橘紅（一錢）　豬苓（二錢）　蜜炙老生薑（一錢）　製半夏（二錢）　炒枳殼（一錢）

唐勇

【許（右）】

 

痛雖減而肢麻色黃。

 

氣血窒痹不行。

 

姑再宣通。

 

製香附　旋覆花　陳皮　砂仁末　廣鬱金　當歸尾　猩絳　沉香片　炒桃仁　炒枳殼　清半夏　蔥管錢　體麻作痛，時發時止者久。

 

日來發熱自汗，胸膺作痛。

 

此風濕交蒸。

 

恐成濕溫時症。

 

桂枝　羌活　橘皮絡　酒炒桑枝　秦艽　防風　旋覆花　地骨皮左　兩足有麻木之意。

 

風與濕內阻也。

 

獨活　桑寄生　秦艽　茯苓　當歸　防風　僵蠶　萆　生薑　二妙丸（生薏仁煎湯下）

唐勇

【葉（右）】

 

四肢作麻大退。

 

其為風濕相合，確然可見。

 

當助鼓再進。

 

川桂枝　青防風　羌活　建澤瀉　生甘草　明天麻　川芎　二妙丸　白芍　川萆　白僵蠶

唐勇

【俞（右）】

 

四肢作麻，脈形細弱。

 

營衛不足，風與濕襲留不解。

 

勢難急切圖功。

 

川桂枝　焦蒼朮　明天麻　川芎　赤白苓　青防風左秦艽　製半夏　白芍　羌活　薑汁炒黃柏

唐勇

【柴（左）】

 

肢冷發麻，麻後身熱納減。

 

還是濕阻情形。

 

川朴　赤白苓　白蔻仁　製半夏　鬱金　廣皮　建澤瀉　大腹皮　沉香曲　豬苓

唐勇

【謝（左）】

 

起居如常，惟手小指常覺麻木，右膝　微痛。

 

素體豐盛，濕痰有餘。

 

考小指之端，為手太陽之脈起處，而足太陽之脈從外廉下合　中，循京骨至小指外側，則是所病之地，皆太陽部位。

 

良以太陽為寒水之藏，痰濕有餘，則太陽之經氣不宣。

 

東垣有丸藥養之之法，即宗其意，而參太陽引經之藥。

 

奎黨參（三兩）　製半夏（一兩五錢）　白蒺藜（二兩）　潛於朮（二兩土炒）　白茯苓（三兩）　青防風（一兩五錢）　白僵蠶（一兩）　懷牛膝（二兩酒炒）　川桂枝（四錢）　煨天麻（一兩五錢）　甘杞子（三兩）杭白芍（一兩酒炒）　上廣皮（一兩）　川羌活（一兩五錢）　炙綿　（三兩）　桑寄生（二兩酒炒）　製首烏（四兩）　炙黑甘草（三錢）　炒當歸（一兩）　別直參（二兩）　生山藥（二兩）　濃杜仲（二兩） 上各研末，用桑枝膏糊丸，晨服三錢，下午服二錢。

 

唐勇

【費（左）】

 

每至睡臥初醒，輒四肢懈怠作酸，兩足欠溫。

 

氣虛濕盛，衛氣不宣。

 

宜通補陽明，以宣衛氣。

 

炙綿　（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　桑螵蛸（二錢）　川桂枝（六分）　炙甘草（五分）　上廣皮（一錢）　生薑（二片）　大棗（二枚）

唐勇

【二診】

 

補氣以宣衛陽，四肢作酸較退，小便漸能收束，肢節有時作麻。

 

皆營術氣滯。

 

再為宣通。

 

酒炒白芍（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　煨益智（七分）　川桂枝（四分）　炒香玉竹（三錢）　桑螵蛸（三錢）　炙黑甘草（四分）　炙綿　（三錢）　生薑（三片）　大棗（三枚）

唐勇

【消渴】

 

【某】

 

渴而溲赤，肺消之漸也。

 

煨石膏　元參　冬瓜子　空沙參　地骨皮　活水蘆根

唐勇

【王（左）】

 

消渴雖減於前，而肌肉仍然消瘦，舌乾少津，溲多混濁。

 

脈象沉細。

 

水虧之極，損及命火，以致不能蒸化清津上升。

 

湯藥氣浮，難及病所，宜以丸藥入下。

 

附桂八味丸（每服三錢淡鹽湯送下上下午各一服）

唐勇

【楊（左）】

 

膏淋之後，濕熱未清，口渴溲渾酸濁，為腎消重症。

 

天花粉（二錢）　川萆　（二錢）　蛇床子（一錢五分）　川石斛（四錢）　秋石（三分）　天麥冬（各一錢五分）　覆盆子（二錢）　海金砂（二錢）　炙內金（一錢五分入煎）　川連（二分）

唐勇

【再診】

 

小溲稍清，口渴略減。

 

再清下焦濕熱。

 

寒水石（三錢）　淡竹葉（一錢五分）　海金砂（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　澤瀉（二錢）　龜甲心（五錢）　炒黃柏（二錢）　車前子（三錢）　滑石（三錢）　大淡菜（兩只）

唐勇

【三診】

 

脈症俱見起色。

 

效方出入，再望轉機。

 

海金砂（三錢）　秋石（二分）　滑石塊（三錢）　茯苓神（各二錢）　龜甲心（五錢）　福澤瀉（一錢五分） 車前子（三錢）　炒牛膝（三錢）　川柏片（一錢）　大淡菜（二只）　鮮藕汁（一杯沖）

唐勇

【左】

 

頻渴引飲溲多。

 

濕熱內蘊，清津被耗，為膈消重症。

 

煨石膏（四錢）　甜桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　黑大豆（四錢）　黑山梔（一錢）　栝蔞皮（三錢） 川貝母（四錢）　炒竹茹（一錢）　枇杷葉（二片）

唐勇

【左】

 

頻渴引飲，溲多混濁，目昏不寐。

 

此肺胃濕熱熏蒸，將成膈消重症。

 

煨石膏（四錢）　栝蔞皮（三錢）　磁石（三錢）　黑山梔（三錢）　川貝母（二錢）　酸棗仁（二錢川連二分拌炒）　茯苓（三錢）　黑大豆（四錢）　夜交藤（四錢）　淡竹葉（一錢）

唐勇

【左】

 

頻渴溲多。

 

膈消重症，不能許治。

 

天花粉（三錢）　煨石膏（六錢）　淡天冬（二錢）　大麥冬（二錢）　川萆　（二錢）　肥知母（二錢） 雲茯苓（四錢）　淡黃芩（一錢五分）　甜桔梗（三錢）　枇杷葉（去毛四片） 又　渴飲稍退。

 

的是氣火劫爍津液。

 

消渴重症，還難許治。

 

煨石膏　肥知母　大麥冬　覆盆子　枇杷葉　淡天冬　天花粉　川楝子　甜桔梗

唐勇

【唐（左）】

 

消渴略定。

 

的屬中焦之氣火過盛，榮液亦為煎灼。

 

藥既應手，效方續進。

 

天花粉（一錢五分）　鮮生地（六錢）　川雅連（三分）　黑大豆（四錢）　肥知母（一錢五分）　茯神（三錢）　甜桔梗（二錢）　枇杷葉（去毛四片） 又　小溲略少，再踵前法。

 

鮮生地　甜桔梗　川雅連　黑大豆　肥知母　茯神　炒松麥冬　天花粉　枇杷葉（去毛）

唐勇

【卷十三】

 

【遺精】

 

【陳（左）】

 

敗精失道，精濁久而不止。

 

茲則舊咳復發，每至寅卯，氣輒上升，不能著臥，痰色有時灰黑，脈形濡細。

 

腎水不足於下，痰熱憑凌於上。

 

尚可抵御，難望霍全。

 

玉竹（三錢）　阿膠（二錢）　川貝母（二錢）　雲茯苓（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（三錢） 海蛤粉（三錢）　白果（三枚打）　都氣丸（三錢開水送下）