【張聿青醫案】

唐勇

【五診】

 

尾閭作痛，而腰膂髀關經脈牽掣，步履不便。

 

脈象沉郁，重按帶滑。

 

濕痰留絡，恐成痹症。

 

製半夏（二錢）　左秦艽（一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　生薏仁（四錢）　川萆　（二錢）　白茯苓（三錢）橘皮絡（各一錢）　絲瓜絡（酒炒一錢）　指迷茯苓丸（三錢先服）

唐勇

【六診】

 

腰膂髀關牽掣已舒，腹中又復脹滿。

 

絡氣已宣，而氣濕究未得出。

 

再理濕化痰，開鬱行滯。

 

製半夏　茯苓　生薏仁　橘皮絡　製香附　川萆澤瀉　木豬苓　左秦艽　越鞠丸

唐勇

【七診】

 

氣滯已宣，脹滿已退，而腰府仍覺不舒。

 

還是濕阻絡隧。

 

再和中理濕。

 

製半夏（一錢五分）　薏仁（四錢）　旋覆花（二錢）　風化硝（八分）　建澤瀉（一錢五分）　川萆　（二錢） 真猩絳（五分）　青蔥管（二莖）　左秦艽（一錢五分）　烏藥（二錢）　白茯苓（三錢）

唐勇

【八診】

 

尾閭作痛遞減，左腰膂氣覺滯墜。

 

再流化濕滯，以宣絡氣。

 

製香附　半夏　茯苓　枳殼　焦蒼朮　廣皮　川萆　薏仁　澤瀉　二妙丸

唐勇

【林（右）】

 

兩臂作痛難忍。

 

濕寒風襲入絡隧，痛風之漸也。

 

蜜炙麻黃　白芍　生甘草　川芎　蒼朮　桂枝　當歸　木防己　茯苓　秦艽

唐勇

【李（左）】

 

遍身絡隧不舒，動輒作痛。

 

脈形沉滑。

 

感寒夾濕，阻痹絡隧。

 

宜為溫通。

 

川桂枝　木防己　茯苓　旋覆花（猩絳包扎）　左秦艽　蔓荊子獨活　酒炒絲瓜絡　桑寄生　橘紅絡　青蔥管　酒炒桑枝左　痰濕有餘於上，腎水空虛於下，木失水涵，橫暴之氣，克脾則脹。

 

營衛不克宣通，四肢脈絡不和，陽氣上升，神不歸舍，將寐之際，心中難過，胸膺甚覺不舒，亦由衛氣上逆，清肅之令不行。

 

先降膽胃，使神能歸舍再議。

 

製半夏（二錢）　廣皮（一錢）　川楝子（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　炒枳實（一錢）　陳膽星（六分） 茯苓（三錢）　白蒺藜（三錢）　水炒竹茹（一錢五分）　川連（四分）　徭桂（一分二味研細末飯丸先服） 畢萬花膏方　始則濕毒流入筋骨，繼則邪去絡空，疊投肝腎並調，通補脈絡，漸次而愈。

 

惟每至臥著，則肢節作痛。

 

人身氣血周流貫通，本無一息之停。

 

氣中有血，血所以麗氣也。

 

血中有氣，氣所以統血也。

 

臥著肢節作痛，是血中之氣不行。

 

宜養血和絡，仍參宣通祛風之品。

 

砂仁炙大熟地　酒炒桑寄生　肥玉竹　製半夏　鹽水炒菟絲子酥炙虎脛骨　川斷肉　濃杜仲　酒炒片薑黃　干蓯蓉　甘杞子獨活　海風藤　酒炒牛膝　海蛤粉　煨天麻　橘紅奎黨參　酒炒漢防己　炙綿　炒於朮　澤瀉　左秦艽酒炒當歸尾　白茯苓　生蒺藜　炙黑甘草　酒炒杭白芍加清阿膠，桑枝膏，冰糖收膏。

 

唐勇

【孫（右）】

 

腰膂髀關腿股俱覺作痛，肩臂難以舉動。

 

脈象弦滑。

 

血虛肝風入絡，絡熱則機關為之不利。

 

不易圖治也。

 

酒炒桑寄生（三錢）　左秦艽（一錢五分）　川桂枝（五分）　木防己（二錢）　光杏仁（三錢） 煨石膏（四錢）　生甘草（五分）　生薏仁（四錢）　萆　（二錢）　酒炒桑枝（五錢）

唐勇

【二診】

 

宣絡以清蘊熱，仍難步履，腰膂髀關，酸多痛少。

 

病從血崩之後，由漸而來。

 

的屬血虛奇脈綱維失護。

 

再通補奇脈，而益肝腎。

 

酒炒白歸身（二錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢） 鹽水炒潼沙苑（三錢）　金毛脊（四錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢）　仙靈脾（二錢）

唐勇

【三診】

 

症屬相安。

 

的是肝腎空虛，綱維失護。

 

效方進退。

 

干蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　生蒺藜（三錢）　甘杞子（三錢）　炒萸肉（一錢五分） 鹽水炒菟絲子（三錢）　酒炒懷牛膝（三錢）　酒炒白歸身（二錢）　酒炒桑寄生（三錢）　海風藤（三錢）

唐勇

【四診】

 

來函云舌苔光剝已潤，腰膂髀關，酸多痛少，胸背作痛。

 

從調攝肝腎之中，參以祛風宣絡。

 

干蓯蓉（二錢）　濃杜仲（三錢）　酒炒桑寄生（三錢）　白茯苓（三錢）　酥炙虎脛骨（四錢） 酒炒懷牛膝（三錢）　粉萆　（一錢五分）　甘杞子（三錢）　木防己（二錢）　左秦艽（一錢五分）　川獨活（一錢）　海風藤（三錢）

唐勇

【經（右）】

 

遍體經絡作痛，頭旋掉眩，鼻流清涕，脈細弦而數。

 

時輒不寐。

 

血虛肝風襲入絡隧，熱氣上衝，逼液為涕。

 

擬養血榮經。

 

全當歸（二錢）　柏子霜（三錢）　蒼耳子（三錢）　阿膠珠（三錢）　大天冬（三錢）　粉前胡（一錢五分） 生熟甘草（各二分）　滁菊花（二錢）　川貝母（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

節骱仍然作痛，頭旋掉眩，少寐多涕，頻渴欲飲。

 

脈象細弦。

 

皆由營血不足，肝風襲入經絡。

 

擬養血化風。

 

酒炒全當歸（二錢）　蒼耳子（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢） 木防己（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　海風藤（二錢）　阿膠珠（二錢）　辛夷（一錢五分）　酒炒絲瓜絡（二錢）

唐勇

【三診】

 

節骱作痛，痛有休止，音聲有時雌喑，口渴欲飲。

 

血虛不能營養經絡，膽火上逆，氣熱肺燥。

 

宜泄膽木而清氣養津，益營血而祛風宣絡。

 

酒炒全當歸（二錢）　秦艽（一錢五分）　麥冬（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　生扁豆衣（三錢） 甘杞子（三錢）　獨活（一錢）　丹皮（二錢）　炒木瓜（一錢五分）　桑寄生（三錢）　桑葉（一錢）

唐勇

【四診】

 

脈弦稍柔，經絡掣痛較退。

 

再養血宣絡。

 

酒炒全當歸（二錢）　杞子（三錢）　川貝（二錢）　柏子霜（三錢）　酒炒桑寄生（三錢） 橘絡（一錢）　冬瓜子（三錢）　金石斛（三錢）　酒炒絲瓜絡（二錢）　枇杷葉（四片）　炒木瓜（一錢五分）

唐勇

【王（右）】

 

營血久虧，血不養經，手足經絡作痛，脈弦頭暈。

 

養血熄風為治。

 

酒炒白歸身（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　滁菊花（一錢五分）　酒炒木防己（一錢） 肥玉竹（三錢）　獨活（七分）　干蓯蓉（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　秦艽（一錢五分）

唐勇

【蘇（右）】

 

由腹中作痛脹，而致經絡作痛，腿膝尤甚，大便不行。

 

脈象細數。

 

陽明脈虛，風陽乘入。

 

宜養血熄肝。

 

酒炒全當歸（三錢）　酒炒木防己（一錢五分）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒桑寄生（三錢）　甘杞子（三錢）　火麻仁（三錢）　大生地（四錢）　桑椹子（三錢）　柏子霜（三錢）

唐勇

【經（右）】

 

節骱作痛，兩膝尤甚，背　板脹，必得捶久方舒。

 

人之一身，必賴氣血營養，惟營血不足，斯絡隧空虛，而諸病俱作。

 

背　為諸脈所轄。

 

皆由木旺水虧，少陰之真陰愈少，則少陽之木火愈盛，逼液為涕，爍金則喑。

 

其病雖殊，其源則一。

 

酒蒸女貞子（三兩）　生甘草（五錢）　大麥冬（二兩）　生白芍（一兩五錢）　酥炙虎脛骨（三兩） 甘杞子（三兩）　大生地（一兩）　白歸身（一兩五錢）　酒炒懷牛膝（三兩）　大天冬（二兩）　大熟地（四兩） 干蓯蓉（一兩五錢）　鹽水炒菟絲子（三兩）　白茯苓（三兩）　炒萸肉（一兩）　澤瀉（一兩）　鹽水炒潼沙苑（三兩）　粉丹皮（二兩）　川石斛（四兩）　濃杜仲（三兩）　西洋參（二兩）　黑豆衣（二兩）　奎黨參（三兩）　黑玄參肉（一兩五錢）　肥知母（二兩）　玉竹（一兩五錢）　炒木瓜（一兩） 加清阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，溶化收膏。

 

唐勇

【陳（左）】

 

熄風養血，臂痛稍輕，脈緩微弦，重按少力。

 

從前法兼補陽明。

 

炙熟地　阿膠珠　於朮　歸身　云茯神　甘杞子　炙綿　白芍　玉竹　夜合花

唐勇

【二診】

 

脈漸柔軟，臂痛略輕。

 

仍守調補氣血，氣血一充，則調理自和。

 

大生地（四錢）　炙綿　（三錢）　奎黨參（三錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　阿膠珠（三錢） 甘杞子（三錢）　生於朮（二錢）　白歸身（酒炒二錢）　干蓯蓉（一錢五分）　川斷肉（三錢）　肥玉竹（三錢）

唐勇

【高（左）】

 

髀關作痛，以天晴霾為加減，濕也。

 

二妙丸（獨活寄生二陳兩湯煎湯送下） 某　尻痛。

 

二妙丸（用二陳湯送下）