【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

營衛不通，忽生寒熱，欲和陰陽，當調營衛，欲調營衛，當祛其所以阻我營衛者。

 

製半夏　范志曲　赤豬苓　鬱金　焦麥芽　上廣皮　綿茵陳　建澤瀉　官桂（五分）

唐勇

【四診】

 

黃癉大退，濕熱未清。

 

川朴　鬱金　赤豬苓　半夏曲　橘紅　澤瀉茵陳　官桂　整砂仁　大腹皮　焦麥芽

唐勇

【趙（右）】

 

痧疹之後，風戀未澈，挾濕內郁，脾運失司，以致面目肢體俱黃，黃癉之證不能欲速圖功。

 

茵陳　黑山梔　澤瀉　神麯　大腹皮　青蒿官桂　赤白苓　川朴　廣皮　焦麥芽

唐勇

【金（左）】

 

腹滿氣滯，小溲渾黃。

 

濕鬱三焦。

 

擬調氣理濕。

 

制川朴（一錢）　陳皮（一錢）　杏仁（三錢）　范志曲（二錢）　澤瀉（一錢五分）　大腹皮（二錢） 茵陳（二錢）　通草（一錢）　焦麥芽（三錢）　鮮佛手（一錢）

唐勇

【章（右）】

 

穀多氣少，面色浮黃，肢倦體乏。

 

脈澀，舌淡。

 

產後勞傷，血虛營滯不和也。

 

炒白朮　製半夏　秦艽　澤瀉　晚蠶砂　豬苓　雲茯苓　焦麥芽　白蒺藜　禹餘糧丸（二錢）

唐勇

【許（左）】

 

脘腹痛脹已定，而面目身體俱黃。

 

氣滯營郁，恐變脹滿。

 

廣皮　桃仁　延胡索　廣鬱金　製半夏　生薏仁歸尾　猩絳　焦枳實　旋覆花　青蔥管右　久病經滯，氣血不行，面目俱黃。

 

與尋常濕熱有間也。

 

歸尾　桃仁　澤瀉　猩絳　赤豬苓　旋覆花　青蔥管吳　黃癉大勢雖退，氣仍未開，纏綿兩月，茲則便泄不爽。

 

良以濕困已久，脾陽損傷。

 

擬培土溫脾分化。

 

於朮　生熟薏仁　乾薑　陳皮　范志曲　茯苓　綿茵陳　砂仁　澤瀉

唐勇

【二診】

 

氣分稍開，時仍便泄。

 

的是濕熱困乏，脾陽因而損傷。

 

藥向效邊求。

 

西茵陳（二錢）　茯苓（三錢）　上廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　炒乾薑（四分） 豬苓（二錢）　煨木香（三分）　理中丸（一錢五分開水先服）

唐勇

【左】

 

勞倦內傷，面色無華，胸中吊痛，肢困力乏，胃鈍納減。

 

當以胃為主治。

 

白朮　赤白苓　鬱金　木香　生熟穀芽　廣皮生薏仁　藿香　蔻仁　白檀香　三豐伐木丸

唐勇

【杭（左）】

 

面黃力乏，便泄溲黃。

 

濕熱在下，正與經旨穀多氣少之文符合。

 

台術　豬雲苓　澤瀉　生薏仁　焦麥芽　茵陳　范志曲　廣皮　酒炒桑枝　砂仁

唐勇

【痞氣】

 

【江（左）】

 

嗜飲中虛，氣失旋運，水穀之氣，不化為津，轉化為痰。

 

痰阻營衛，寒熱交作，必得便解黏膩，痰盡方舒。

 

食入後中脘久痞。

 

脈形濡弱。

 

脾胃愈虧，則濁痰愈甚，前人有見痰休治痰之說，宜以脾胃為本。

 

別直參（另煎沖一錢）　炒於朮（二錢）　陳橘皮（一錢）　炒竹茹（一錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　生薏仁（三錢）　炒枳實（一錢）　縮砂仁（五分後下）　生熟穀芽（各一錢五分）

唐勇

【李（左）】

 

肝木不和，腹脹脘痞不納，時發時止，甚則心神恍惚。

 

脈左關獨弦。

 

此厥氣失疏，風陽擾攘也。

 

金鈴子　白蒺藜　廣鬱金　廣皮　砂仁　白芍製香附　炒枳殼　朱茯神　炒棗仁　香櫞皮

唐勇

【袁（右）】

 

痞滿大退，而少腹滯墜不舒。

 

此氣濕不泛於上，而壓於下。

 

再為疏通。

 

製香附　薤白頭　雲茯苓　陳皮　沉香片　整砂仁　製半夏　建澤瀉　煨天麻　豬苓

唐勇

【二診】

 

少腹滯墜已舒，而右脅脹滿。

 

無非痰氣窒塞。

 

製半夏　製香附　栝蔞仁　淡乾薑　川雅連　雲茯苓　炒竹茹　薤白頭　白金丸

唐勇

【薑（左）】

 

氣虛濕痰內阻，營衛不克宣通。

 

往來寒熱，誤投陰膩之物，寒熱雖止，而脘痞少腹滿，腿肢作酸。

 

此陽氣不克營運。

 

恐成脹病。

 

上安桂（三分飯丸）　製香附（二錢）　製半夏（二錢）　薤白頭（三錢）　連皮苓（三錢）　山楂炭（四錢） 半硫丸（八分藥湯送下）

唐勇

【陸（左）】

 

胃氣漸開，而食入後每覺痞滿，片刻即舒，平日往往涌吐酸涎。

 

舌苔雖漸化薄，而尚嫌黃濃。

 

良以中陽不足，濕痰不克運化。

 

擬溫理中陽。

 

奎黨參（二錢）　蜜炙乾薑（三分）　生薏仁（三錢）　橘白（一錢）　澤瀉（一錢五分）　炒於朮（一錢五分） 雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢）　玫瑰花（去蒂二朵）

唐勇

【二診】

 

補氣溫中，舌苔化清。

 

的是中虛濕熱不克旋運。

 

但時為不寐，良以胃有濕痰，膽寒肝熱也。

 

台參須（八分）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　廣藿香（一錢五分）　炒枳實（八分）　薑竹茹（一錢） 白茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　縮砂仁（四分）　玫瑰花（二朵）

唐勇

【某】

 

不納不飢，稍稍納食，中焦如阻，泛酸欲吐，寤難成寐。

 

脈細濡，關部帶滑。

 

此濕熱鬱阻中州，致脾清不升，胃濁不降。

 

六腑以通為用，宜辛以開之。

 

製半夏　乾薑　茯苓　焦麥芽　竹茹　上廣皮　川連　澤瀉　佩蘭葉

唐勇

【二診】

 

辛開苦降，中脘較舒，泛酸嘔吐之勢稍緩。

 

然猶杳不思納，略進稀糜，尚覺脹滿，腹中攻撐不和，大便不解，寤難成寐。

 

脈右部弦滑。

 

胃府之氣，略得通降，而肝腸暗動，遂令木鬱土中。

 

前法再參平肝泄木。

 

川雅連（淡吳萸同炒）　製半夏　茯苓神　金鈴子　延胡索　廣陳皮　炒枳殼　炒竹茹

唐勇

【三診】

 

脹滿較舒，痞阻稍松，吐出稠痰，寤得成寐，飲食得以漸進。

 

但脈象尚帶弦滑，舌紅苔黃。

 

肝胃不能和洽，從效方再望應手。

 

川楝子　製香附　茯苓神　製半夏　鮮竹茹　延胡索　小青皮　薤白頭　左金丸

唐勇

【四診】

 

兩和肝胃之氣，似覺稍和，而胸脘仍然脹滿，心胸之間，時覺烙熱，痰中帶紅。

 

脈左寸關帶弦，尺部數細，右寸關弦滑，尺部堅硬，舌苔白膩，而底質帶紅。

 

前人謂氣有餘、便是火，所以心胸烙熱者，良由肝胃之氣不和，氣鬱生火，氣之所在，即火之所在也。

 

再理肝胃之氣，而和肝胃之陰。

 

金石斛　白蒺藜　蜜炒青皮　黑山梔　鬱金　半夏曲金鈴子　土炒白芍　炒杏仁　竹茹