【張聿青醫案】 - 第84頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:00

【沈（右）】  妊娠素體陰虧，泄瀉久延，脾陽損傷，而復汗多亡陽，肝腎之陰，愈加耗損。 經崇山先生疊投溫攝，泄瀉頓止。 然陰分既耗，何能遽復。 遂致木失涵養，風陽大動，每至欲寐，輒夢魘紛紜，唇燥口噤，四肢牽強，不能舉動，忽笑忽哭，所謂風善行而數變也。 虛火風上浮，津液為之蒸煉，則凝滯為痰，痰阻肺胃之間，甲木更難下降，是直兩木同升，所以吐出凝痰，則諸恙稍減。 胎系於脾，而養胎者血也。 今病久而致血虛風動，腰酸胎墜，亦所必至。 脈象虛弦，舌絳無苔。 若不期而產，虛之再虛，定有不堪之境。 為今之計，惟有養陰以潛伏陽氣，補氣以固胎息，而以鎮護化痰參之。 能否應手，留候崇山先生商定。 

生龜板　生牡蠣　杭白芍　朱茯神　阿膠珠　生鱉甲台參須　杜仲　酸棗仁（川連二分同炒）　女貞子　上濂珠　川貝母（二味研細先服）

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:08

【產後】  

【右】  產後數載，經事不行，然於當至之期，輒腰腹作痛，有欲行不行之勢。 此沖氣不和，衝脈不利，理宜宣通營衛。 茲以喉證之後，余毒未清，不得不為兼顧也。 

磨鬱金（五分）　光杏仁（三錢）　生牛膝（三錢）　炒川斷肉（三錢）　射干（四分）　蜜炙香附（二錢）

大貝母（二錢）　卷柏（一錢五分）　延胡索（一錢）　桃仁（二錢）　橘絡（二錢紅花湯拌炒）

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:15

【右】  胎前痛痢，因病而產，產後痢仍不止，裡急後重，粕膩色赤而黑。 氣瘀交阻，極重之證。 備方以冀造化。 

延胡索（一錢五分）　砂仁（後入七分）　茯苓（四錢）　楂炭（三錢）　烏藥（一錢五分）　煨木香（五分）廣皮（一錢）　赤砂糖（五錢上三味同炒枯研末絹包入煎）　澤蘭（二錢）　伏龍肝（一兩煎湯代水）

另用楂炭三錢，赤砂糖六錢，二味同炒枯研末，米飲為丸如桐子大，每服三錢，藥汁送下。

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:23

【復診】  痛墜已退，腹滿亦減，然痢數仍在十次以外。 氣瘀未化，而脾虛氣弱，不克釐清。 雖見轉機，尚不足恃。 

於朮（土炒二錢）　煨木香（五分）　延胡索（酒炒一錢五分）　土炒陳皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　茯苓（四錢）　桂枝（五分）　赤芍（土炒一錢五分）　澤蘭葉（二錢）　伏龍肝（一兩五錢煎湯代水）仍用前法楂炭砂糖丸。

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:32

【三診】  惡露稍鬯，痛痢漸止。 出險履夷，殆所謂天授，非人力也。 

土炒於朮（二錢）　酒炒延胡（一錢五分）　楂炭（三錢）　炮薑（五分）　砂仁（七分）　澤蘭葉（二錢）

茯苓（三錢）　丹參（二錢）　降香（一錢五分）　桂枝（五分）

右　產後不慎，營衛氣血不宣。 勢入損途，有鞭長莫及之虞。 

延胡索（二錢）　蒲黃（二錢）　桃仁（二錢）　酒炒紅花（一錢五分）　炒赤芍（二錢）　澤蘭葉（二錢）

徭桂（一錢）　川芎（一錢）

上藥醋浸一宿煎。 另用西血珀二分，空心先服。

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:42

【右】  產後不時發熱，腹中作痛。 營虛挾滯未清，久恐延損。 

延胡索　廣鬱金　烏藥　楂炭　降香　砂仁　炒青蒿　西血珀　製香附

唐勇發表於 2015-3-6 17:32:56

【劉（右）】  產後兩月，下痢不止，色黃而膩，身熱脈濡。 氣濕不宣，恐成休息。 

廣皮　煨木香　澤瀉　南楂炭（赤砂糖三錢同炒枯研末絹包入煎）　茯苓炒枳實　烏藥　生薏仁　赤芍（甘草三分煎湯收入）　砂仁右　產後惡露未清，營氣阻滯，營失流暢，氣聚成形，腹中痛脹，寒熱往來。 脈數而弦恐從實變虛，而至難復。 

醋炒柴胡　延胡索　金鈴子　台烏藥　焦麥芽　當歸炭　炒赤芍　川鬱金　南楂炭　震靈丹

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:04

【馬（右）】  新產之後，氣逆如喘，痰多白膩，不能著臥。 心悸汗出，耳鳴頭暈，悉與氣逆之輕重而為出入。 夫產後發喘，歷代名賢咸以為陰虛虛火克金，肺氣欲絕，最為危險之候。 救援之法，則有生脈。 閱前方按法施治，應驗不驗。 詳詢起居，知胎前與初產之時，曾以濕巾揩身，竅毫疏泄，百脈弛張之際，其水寒之氣，襲於外則應於內，內經謂形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，經文如此，與病大致相符。 今診六脈虛微，右寸關沉弦。 半身以上疹　密布。 外無感觸，安得有此。 云翁先生所見獨精，藥歸平淡，轉比生脈等方稍有起色。 茲從其意，略再擴充，作背城之一。 但病在危急，平反前方，濟與不濟，非所計也方草商之。 

旋覆花（二錢）　光杏仁（三錢）　川桂枝（五分）　地骨皮（一錢五分與川桂枝同炒）　紫丹參（二錢）

僵蠶（一錢五分）　茯苓（四錢）　橘紅（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:11

【王（右）】  產後旬日，外感風邪，頭痛發熱，得汗不解，兩日來惡露澀少，少腹作痛，按之微硬，牽引腰尻，動輒作痛。 脈數浮大，左部沉遲。 風邪襲於外，氣瘀阻於內，恐成時證。 姑疏風而宣通營衛。 

全當歸　酒炒荊芥　川芎　五靈脂　蓬莪朮　台烏藥延胡索　紫丹參　澤瀉　楂肉炭　乳香　沒藥　益母草（煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:18

【某（右）】  產後腹痛有形，臨圊更甚，自汗便秘。 此惡露未清，營郁氣滯也。 

延胡索　金鈴子　焦楂炭　炒赤芍　火麻仁　烏藥香附　歸尾　香櫞皮　上徭桂（飯丸）

凡產後瘀行之期，男胎約半月，女胎須一月，惡露方清。 稍稍自汗，不妨汗則血之所化，自汗而並無煩擾之象者，不必治其汗也。 （清儒附志）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:26

【韋（右）】  小產之後，氣血兩虧，胃呆少納，頭痛眩暈心悸，腰酸帶下。 擬補氣和營熄肝。 

奎黨參（三錢）　炒木瓜皮（一錢五分）　杭白芍（酒炒一錢五分）　濃杜仲（三錢）　炙甘草（三分）　酒炒當歸（二錢）　茯苓神（各二錢）　生熟穀芽（各二錢）　黑豆衣（三錢）　玫瑰花（二朵）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:33

【二診】  甘以益胃，酸以制木，胃納稍起，心悸眩暈亦減，然帶下不止。 前法再參固攝。 

奎黨參（三錢）　生山藥（三錢）　黑豆衣（三錢）　炙黑草（三分）　濃杜仲（三錢）　炒木瓜皮（一錢五分）

牡蠣（五錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　池菊（一錢五分）　茯神（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:40

【三診】  心悸已定，胃納不馨，帶下眩暈。 再和中健脾，以退為進。 

製半夏（一錢五分）　范志曲（炒一錢五分）　陳皮（一錢）　砂仁（五分）　蓮須（一錢）　炒山藥（三錢）

炒於朮（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　資生丸（四錢二次服）　牡蠣（四錢）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:50

【王（右）】  懷孕七月，忽然頭痛發痙，神昏不語名曰子癇。 都緣胎熱有餘火風鴟，張胎受熱迫，竟至胎墜。 

乃小產之後，惡露不行，神糊妄語。 脈象弦緊。 此由敗血上衝，極為危險。 擬方請商。 

丹參（二錢）　酒炒荊芥（一錢五分）　五靈脂（酒炒三錢）　全歸（三錢）　澤蘭（三錢）　川芎（一錢）

延胡索（酒炒一錢五分）　赤苓（三錢）　西血珀末（蜜調沖六分）　生蒲黃（一錢五分）　熱童便（半杯沖）

益母草（煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 17:33:59

【周（右）】  產後惡露未行，氣血凝滯，腹中有形作痛，臨圊更甚。 脈細關弦。 氣升汗出不止。 此營滯阻氣，氣滯為液，液泄為汗。 宜宣通和化，所謂通則不痛也。 

延胡索　金鈴子　焦楂炭　炒赤芍　火麻仁　烏藥　香附　歸尾　香櫞皮　上徭桂（飯丸）

汗為血之液，奪血者無汗，此指脫血者言也。 產後瘀露，乃有餘之血，非脫血可比。 初產百脈沸騰，陰虛陽亢，啜熱湯飲而津津汗出者，此衛氣流通，陽從汗泄，身體自覺舒和。 金匱云亡陰血，虛陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，此之謂也。 若絕無汗，則衛氣閉塞，必將有發熱之症矣。 所以產婦宜微汗，而不宜無汗，宜有汗而不宜多汗。 

案中榮滯阻氣數語，得古聖之粗髓而融化之，言言金玉，字字珠璣，直足與金匱相頡頏矣。 （文涵志）

唐勇發表於 2015-3-6 17:34:06

【二診】  上逆之氣稍平，而臨圊仍然腹痛，大便艱澀。 血燥氣滯。 前法參入子和玉燭散出入。 

炙生地　酒炒歸身　製香附　金鈴子　延胡索　川朴　縮砂仁　炒赤芍　酒炒上湘軍（後入二錢）　徭桂（飯丸）

唐勇發表於 2015-3-6 17:34:14

【三診】  脈弦稍收，便稍轉潤，臨圊作痛亦減。 足見血燥氣滯，府濁因而不泄。 前法再參破濁。 

金鈴子　九節菖蒲　川朴　鬱金　藿香　延胡　磨沉香　炒赤芍　香附　砂仁　火麻仁

唐勇發表於 2015-3-6 17:34:24

【四診】  痛勢已定，惟臨圊尚覺不爽。 的是血凝氣滯，不能上交少陽，而反下陷於太陰也。 前法再進一籌。 

醋炒柴胡（五分）　金鈴子（一錢五分）　楂炭（三錢）　香附（二錢）　杭白芍（三錢）　醋炒青皮（一錢）　當歸（二錢）　砂仁（五分）　烏藥（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 17:34:30

【盧（右）】  胃痛日久不止，經來淋瀝，少腹墜痛，兩足酸楚，不能步履。 營血不足，營滯未楚。 調治不易。 

生熟蒲黃　元胡索　茜草炭　烏賊骨　製香附　白蒺藜　全當歸　川斷肉　川芎　烏藥　降香服此方後，下血球形如長芋，墜痛乃減，蓋小產也。 小產亦宜服苦草湯。 （正蒙附志）

唐勇發表於 2015-3-6 17:34:39

【二診】  熱勢漸退，少腹痛墜亦定。 再和營而除陳布新。 

當歸　川芎　桑寄生　酒炒荊芥　白蒺藜　秦艽　丹參　炒川斷　茯神　澤蘭

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