【張聿青醫案】 - 第12頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 22:18:52

【二診】  利膈清咽，熱態稍安，而咽中赤碎痛甚，環口發出熱泡，兩腮碎痛，煩渴欲飲。 經色紫黑。 左脈弦緊，舌紅邊尖絳刺。 邪熱化火，熏灼肺胃，陰津暗傷。 恐熱入血室，而致昏喘。 

磨犀尖（六分沖）　鮮生地（一兩洗打）　大元參（三錢）　柴胡（五分）　丹皮（二錢）　細生地（四錢）

大天冬（三錢）　連翹殼（三錢）　肥知母（二錢）　人中黃（五分）　澤蘭葉（二錢）　青竹葉（三十片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:18:59

【三診】  涼營泄熱和陰，咽赤碎痛稍減，漸能得寐痰，稍爽利。 舌絳赤轉淡，中心似苔非苔，頗覺黏膩。 火得水而漸衰，濕得水而仍濁，濁火蒸騰，仍是熏蒸肺胃之局。 擬泄熱化濁。 

羚羊片（三錢先煎一炷香）　白茯苓（四錢）　黑山梔（三錢）　碧玉散（三錢包）　連翹殼（三錢）　淨蟬衣（六分）　柴胡（五分）　枳實（七分）　水炒竹茹（二錢）　青竹葉（三十片）　竹瀝（一兩沖）　鮮橄欖（去核五枚打汁沖）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:07

【四診】  咽痛略定，氣逆較平，痰稍爽利，煩熱亦輕，而肌膚仍然作癢，口渴喜涼飲，咽中白腐不退。 左脈細弦而數，右脈細數微弱，舌白質紅，舌尖滿布紅點。 火熱劫爍肺胃，陰津大傷。 咽通於胃，喉通於肺，肺為辛金，在色為白，金因火旺，其腐為白，金之色也。 還恐火刑金爍，而致肺喘。 再清肺胃之熱，而救肺胃之陰。 

北沙參（五錢）　大麥冬（三錢）　生石膏（六錢）　真川貝（三錢）　冬桑葉（一錢）　鮮生地（洗打八錢）

鮮鐵斛（洗打七錢）　元參肉（三錢）　天花粉（三錢）　甘中黃（五分）　粉丹皮（二錢）　生赤芍（一錢五分）　冬瓜子（三錢打）　金汁（一兩沖）　青蘆管（一兩五錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:14

【五診】  另定方服。 

龍膽草（二錢）　杭白芍（二錢）　大元參（八錢）　生甘草（二錢）　生山梔（二錢）　大生地（一兩）

川黃柏（一錢五分）　全栝蔞（三錢）　生石膏（三錢）　馬兜鈴（二錢）　板藍根（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:22

【六診】  咽痛白腐布滿，項側耳後腫脹作痛，熱勢不衰，肝膽之火，勢若燎原。 大苦泄熱，大寒勝熱，咽痛略減，白腐略退。 然熱勢仍熾，經紫色不淨，臍下按之板滯。 脈象弦數，舌紅起刺。 肝膽之火風，交熾於上，欲行未行之血，凝滯於下，營郁則熱，亦屬定理。 再從清泄之中，兼和營滯。 以備商酌。 

大生地（七錢）　龍膽草（一錢五分）　黑山梔（三錢）　桑葉（二錢）　生甘草（七分）　板藍根（三錢）

生赤芍（二錢）　丹皮（二錢）　酒炒延胡索（一錢五分）　單桃仁（三錢去皮尖打）　（另）上濂珠（二分）

上西黃（四厘）　西血珀（四分三味研末蜜水調服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:32

【七診】  清泄肝膽，兼化營滯，熱勢減輕，咽痛碎腐大退，略能安穀。 人之一身，營衛陰陽而已矣，周流貫通，無一息之停。 衛者陽也，所以衛閉者則生寒。 營者陰也，所以營郁則生熱。 蓋營郁則陽氣屈曲，自然生熱。 熱重復輕，其勢起伏，以營鬱而陽不得宣，屈曲而熱，鬱極而通，熱即轉輕。 迨周流至營郁之處，陽氣復阻，屈曲復熱，此熱勢起伏之情形也。 昨進藥後，少腹微微攻動，旋即大便，堅而且黑，甚覺安舒，未始非滯血之所化。 然少腹尚覺板滯，項側耳後，腫硬漸甚，外瘍大有起發之勢。 其腫硬之處，營血亦必停阻，肝膽之火亢甚，夫人而知之矣。 而營氣不宣，陽氣屈曲，積薪助火，安得而不燎原乎。 再從和陰泄熱，兼化營滯。 

羚羊片（三錢先煎）　粉丹皮（二錢）　人中黃（五分）　大生地（六錢）　元參（三錢）　霜桑葉（二錢）

龍膽草（一錢五分）　澤蘭葉（二錢）　大貝母（三錢）　丹參（三錢）　生赤芍（一錢五分）　十大功勞葉（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:40

【八診】  辛涼重劑，原為清熱解毒，救液熄風而設，何以喉間更痛者。 曰、紅爐潑水，烈焰飛騰也。 何以少腹痞硬者。 大氣欲泄而不泄，腸間之氣，反為痹阻也。 經云、其始則異，其終則同。 斯之謂歟。 今諸款見松，喉腐亦定，痛勢且緩，獨是遺毒脹痛，更甚於前。 脈小數弦，口乾作渴，唇吻燥痛。 分明鬱伏之邪火，由臟出腑，由腑出經，痛雖不堪，而症則由此轉順矣。 所嫌者本質陰虛，又當邪火燔灼之余，氣傷液耗，熱猶未已，而遺毒之痛，亦起心火，則火化風而劫液，實為可慮。 急急存陰清熱，導腑解毒，安內攘外之法，未識當否。 

羚羊片（三錢先煎）　桑葉（二錢）　銀花（三錢）　元參（三錢）　連翹（二錢）　丹皮（二錢）

人中黃（五分）　赤芍（一錢五分）　石膏（八錢）　川貝母（二錢）　枯芩（一錢五分）　鐵皮斛（五錢）

知母（二錢）　猴棗（二分）　金汁（一兩沖）　蘆根（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:48

【王（右）】  伏暑感新涼而發，凜寒而熱有起伏，胸悶惡心欲嘔，適及經來，少腹不舒。 脈細數而滯，舌苔白膩。 此伏邪夾濕，郁阻氣機，深恐內閉昏痙。 

大腹皮（二錢）　川朴（一錢）　鬱金（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　澤蘭（二錢）　製半夏（二錢）

橘紅（一錢）　延胡（一錢五分）　光杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　炒枳殼（一錢）　羌活（一錢）

竹茹（一錢）　玉樞丹（四分佛手湯先化服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:19:56

【二診】  熱勢起伏不減，胸悶惡心，每至熱起，輒覺頭昏暈冒，汗不獲暢。 脈滯數不揚，舌苔淡黃，而中帶干毛。 無形之暑，有形之濕，交蒸不化，心胸遂成氤氳之鄉。 更以經來澀少，血因熱滯，深慮內竄昏厥。 

炒香豉　廣鬱金　廣杏仁　五靈脂（酒炒）　桔梗　上廣皮製半夏　延胡　竹二青（鹽水炒）　絲瓜絡　荷葉邊　西血珀（四分）　上西黃（三厘二味研細先調服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:06

【三診】  今日熱起，大為減輕，惡心亦得較定，昏暈煩渴，與昨迥殊。 足見伏氣與濕交蒸，心胸即如雲霧矣。 但脈仍糊數。 邪勢尚甚，還恐起伏生波也。 

連翹　烏藥　光杏仁　赤苓神　淡子芩　南楂炭　天水散　延　澤蘭　製半夏　鬱金　竹葉心

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:14

【四診】  熱勢雖未大起，而猶戀戀未退，胸悶惡心，臍上作痛，經事已淨，較諸尋常尚覺澀少。 脈左關弦大。 良以暑濕交蒸於氣分，肝胃之氣，亦由此失和。 再參調氣。 

半夏　香附　廣皮　鬱金　枳殼　澤瀉　赤苓　杏仁　竹茹　佛手　左金丸（佛手湯先服）

張　熱勢起伏，起則煩擾不寧，語言錯雜，胸悶頻渴欲飲，汗多不解。 舌紅苔白，脈濡。 此暑從內發，暑為天之熱氣，所以一經熏灼，即亂神明。 經水適來，深恐熱入血室，而致昏厥。 

光杏仁　益元散　鬱金　煨石膏　桔梗　炒竹茹　川桂枝　通草　製半夏　澤蘭　元胡索　鮮佛手

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:23

【瘧】  

【翰臣】  症起七日，先寒後熱，寒則震戰，熱則煩渴，惡心胸悶，汗出溱溱，而氣味甚穢。 脈象弦滑，苔白質膩。 病起之際，適值失精，若論邪勢直入陰經，則喻氏治黃長人房勞後傷寒論極詳細。 此蓋由時感之邪，與濕混合，阻遏於少陽陽明，名曰濕瘧。 所恐少陽之邪，並入陽明，而轉但熱不寒，或熱而不退，便多變局，以少陽主半表半裡，無出無入，而陽明胃絡，上通於心也。 若有寒有熱，當無大患耳。 用小柴胡以和解表裡，合達原飲以達募原之邪。 即請商政。 

淨柴胡（五分）　草果仁（五分炒）　花檳榔（八分）　赤茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　黃芩（酒炒一錢五分）

製半夏（一錢五分）　枳殼（一錢炒）　制川朴（一錢）　竹茹（一錢五分薑汁炒）

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:33

【周（江陰）】  久咳屢次見紅，痰阻營衛，陰陽不能交通，寒熱三日而至，其營衛郁勃之氣，欲借陽經泄越，間有襯交，氣血由此凝滯，偏左有形。 脈象弦滑而帶微數。 陰氣有漸傷之慮。 欲和陰陽，當通營衛之痹。 

擬白虎加桂法，參宣通搜絡之品。 

川桂枝（四分）　肥知母（一錢五分）　生甘草（三分）　雲茯苓（三錢）　枳實（一錢）　杏仁泥（三錢）

廣鬱金（一錢五分）　石膏（煨研五錢）　粉當歸（一錢五分）　鱉甲煎丸（九粒開水先送下）

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:41

【某】  大瘧而轉寒熱疊來，汗多而氣酸帶穢。 右脈濡軟，左部細弦。 此由痰濕不運，熏蒸陽明，營衛陰陽，亦為之阻。 宜和中化痰，兼通營衛。 

製半夏（二錢）　枳實（二錢）　川桂枝（五分）　炒冬術（二錢）　石膏（煨研四錢）　橘紅（一錢）

澤瀉（一錢五分）　白茯苓（四錢）　竹二青（薑汁炒一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:50

【正蒙】  暑濕先伏膜原，茲從少陽外達，熱壯煩惡，熱退汗暢。 舌苔中黃邊赤。 恐成癉瘧。 擬方即請正之。 

肥知母（二錢）　茯苓皮（四錢）　黑山梔（二錢）　廣鬱金（一錢）　大豆卷（三錢）　白蔻仁（五分）

益元散（四錢）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　香青蒿（一錢五分）　荷梗（六錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:20:58

【二診】  暢汗熱達，痰熱未淨，夜寐不安。 苔根黃膩，脈弦滑轉甚。 擬加味溫膽法。 候正。 

半夏（青鹽水炒二錢）　川石斛（先煎三錢）　廣皮（一錢）　川毛連（薑汁炒四分）　益元散（包四錢）　丹皮炭（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　朱茯神（各三錢）　小枳實（一錢）　黑山梔（一錢五分）　竹二青（鹽水炒一錢半）　荷梗（五錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:06

【賈（左）】  寒熱間作，脈糊不爽，此濕瘧也。 和以化之。 

製半夏（一錢五分）　上廣皮（一錢）　柴胡（五分）　枳實（一錢）　淡黃芩（一錢五分）　大腹皮（二錢）

川朴（一錢）　草果（四分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:16

【二診】  寒熱仍來，汗不獲暢。 邪勢為濕所遏，不得外越。 再和以化之。 

柴胡　炒杏仁　製半夏　淡黃芩　草果仁　廣皮　鬱金　赤豬苓　枳實　竹茹

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:25

【蕭（左）】  寒熱間作，汗不獲暢。 暑濕阻於表裡之間。 先為和化。 

白蔻仁　大豆卷　柴胡　淡黃芩　川朴　青陳皮　赤白苓　大腹皮　炒枳實

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:34

【沈（左）】  久瘧屢止屢發，刻雖止住，而食入不舒，左脅下按之板滯，胃鈍少納。 脈濡，苔白質膩。 脾胃氣弱，余邪結聚肝絡。 擬和中運脾疏絡。 

於潛術（二錢炒）　陳皮（一錢）　川朴（一錢）　製半夏（一錢五分）　沉香曲（一錢五分）　焦楂炭（三錢）

茯苓（一錢）　炒竹茹（一錢）　鱉甲煎丸（一錢五分開水先服）

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