【張聿青醫案】 - 第18頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 22:38:18

【二診】  頭目昏暈稍減，然寐中仍轟熱汗出，血吐未復，操勞動陽，陽氣不收。 再斂陰潛陽。 

大生地（四錢）　生牡蠣（七錢）　黑豆衣（三錢）　柏子霜（三錢）　棗仁（二錢炒）　生鱉甲（四錢）

生白芍（三錢）　女貞子（三錢）　茯苓神（各三錢）　淮小麥（五錢）　大紅棗（三枚）

唐勇發表於 2015-3-3 22:38:28

【三診】  眩暈稍減。 寐中轟熱汗出略定。 的是吐血之後，陰虛陽氣不收。 再育陰攝陽。 

龜板（五錢）　牡蠣（五錢）　棗仁（三錢）　黑豆衣（三錢）　大紅棗（三枚）　鱉甲（四錢）

白芍（二錢）　青蒿（三錢）　大生地（四錢）　淮小麥（五錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:38:39

【四診】  寐得酣沉，轟熱汗出已定，眩暈漸輕，胃納遞增。 陽氣漸得收攝。 但虛而不復，非滋養難收全功也。 

生龜板（四錢）　杭白芍（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　生牡蠣（四錢）　川貝（二錢）　生鱉甲（四錢）

棗仁（二錢炒）　大生地（四錢）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:03

【內傷勞倦】  

【王（右）】  先是肝胃不和，木鬱土中，中脘作痛，痛勢甚劇。 至仲春忽爾面目肢體發黃，小溲紅赤，漩腳澄下，則黃如柏汁。 至今時痛時止，口吐涎沫。 脈沉弦帶澀。 考中脘為胃土所居之地，陽明又為多氣多血之鄉，今久病而氣滯於絡，氣多血多之處，氣亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。 夫至血凝氣滯，則流行之道，壅而不宣，木氣橫行，土氣鬱阻，所以為痛為黃。 實與黃膽有間。 擬宣絡化瘀法。 

當歸須　延胡索　烏藥　單桃仁　瓦楞子　廣鬱金製香附　甜廣皮　川桂木　旋覆花　猩絳　青蔥管

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:12

【二診】  中脘較舒，痛亦未甚，未始不為起色。 然面目色黃不減，脈仍弦澀。 無非絡阻氣滯，氣血不行。 藥既應手，宜守前意出入。 

旋覆花　瓦楞子　南楂炭　當歸尾　建澤瀉　單桃仁廣鬱金　真猩絳　沉香曲　香附　青蔥管

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:22

【三診】  病勢稍疏，遍體黃色略退。 然中脘氣滯，痛勢雖輕，仍不能脫然無累。 絡氣被阻，營氣不行。 再化氣瘀而通絡隧。 

延胡索　瓦楞子　單桃仁　青皮　炒杭白芍　旋覆花製香附　當歸尾　猩絳　木豬苓　建澤瀉　青蔥管

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:34

【沈（右）】  產後氣血虧損，不能制伏肝木，以致木乘土位，飲食稍一過節，輒作便泄，中脘作痛，噫出腐氣。 

脈象細弦，舌苔膩濁。 肝強土弱，擬溫中運中，所謂將欲升之，必先降之也。 

炒木瓜皮（一錢五分）　雲茯苓（二錢）　上廣皮（一錢）　炒杭白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　煨益智仁（八分）　炒薏仁（三錢）　砂仁（四錢）　川朴（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:46

【二診】  溫中運中，脈症相安。 肝強土弱，脾胃升降失常，所以上則噫腐氣，下則便溏泄。 脾宜補，胃宜通，擬養臟疏腑。 

整砂仁（鹽水炒二粒）　炒於潛術（二錢）　炒東白芍（一錢五分）　炒半夏曲（二錢）　炒木瓜皮（一錢）　上廣皮（一錢）　白蒺藜（三錢）　白茯苓（三錢）　黑大棗（三枚）

唐勇發表於 2015-3-3 22:39:54

【金（左）】  肝木素旺木來克土，胃氣失於通降，不納不飢，寐則汗出，少腹有時痛脹。 宜通補陽，明參以平木。 

奎黨參（二錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　藿香（一錢五分）　砂仁（四分）　炒木瓜（一錢）

炒於朮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　陳皮（八分）　炙黑草（三分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:03

【周（左）】  濕寒內伏，脾胃健運遲鈍，胃呆少納，形體惡寒非。 寒也衛氣之阻也。 

炒於朮（二錢）　川桂枝（四分）　廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　豬苓（二錢）　製半夏（一錢五分）

白茯苓（三錢）　砂仁殼（五分）　炒穀芽（一錢五分）　玫瑰花（二朵）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:12

【二診】  胃納稍起，痰多微咳。 再溫脾胃陽氣。 

製半夏（一錢五分）　煨益智（七分）　橘皮（一錢）　生熟薏仁（四錢）　藿香（二錢）　炒於朮（二錢）

白茯苓（三錢）　炒竹茹（一錢）　炒穀芽（二錢）　玫瑰花（二朵）　老生薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:20

【陳（左）】  中虛夾痰，膽胃失降，甲木升浮，頭脹眩暈，有時火升，身體似覺升浮，四肢作麻。 脈形濡滑。 虛裡跳動。 宜化痰而扶持中氣。 

人參須（另煎沖七分）　陳膽星（五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炙綿（二錢）　生薏仁（四錢）　川萆　（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　大淡菜（二只）　白金丸（四分先服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:28

【沈（左）】  中虛濕阻，不納不飢，脾土不運，胃土不降，二土氣滯木氣遂郁，如種植然，其土松者其木榮，其土堅者其木萎，土病及木，大概如此。 今診六脈細弦，均有數意，舌紅苔黃，微帶灰霉。 穀食不進，氣衝噦惡。 若以痰濁上泛，則脈象應當滑大，今細弦而數，其為土虛木乘無疑。 夫土中有木，木土相仇，雖飲食倍常者，且將由此而減，而況先從脾胃起點乎。 欲求安穀，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以觀動靜如何。 方草即請濃甫先生商政。 

台參須（另煎沖一錢）　雅連（四分）　杭白芍（二錢）　橘白（一錢）　佩蘭葉（一錢）　淡乾薑（三分）

淡黃芩（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒麥芽（一錢）　澤瀉（一錢）　水炒竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:38

【二診】  噦惡少定，胃納略覺增多，寐稍安穩。 舌紅略淡，灰霉已化，脈象細弦，仍有數意。 中脘微痛，土中有木，即此可知。 中氣素虛，胃濁素重，然濁雖中阻，而纏綿二月，和中化濁，屢投頻進，而何以濁不得化，胃不得和。 良以木火犯中，濁被火蒸，則膠滯難化，胃中之濁氣不降，則胃中之清氣不升，不納不飢，勢所必至。 前投扶土熄木，尚合機宜，再擬扶持中氣，化濁和中，仍參熄木，以望肝胃協和，清升濁降，胃氣從此鼓舞，然不易也。 方草即請商裁。 

小兼條參（一錢五分另煎沖）　製半夏（一錢五分）　炒香甜杏仁（二錢）　雲茯苓（三錢）

代赭石（三錢）　佩蘭葉（一錢）　鹽水炒竹茹（一錢）　旋覆花（包一錢五分）　焦麥芽（二錢）

廣橘白（一錢）　枳實（一錢）　左金丸（七分入煎另四分開水先送下）

唐勇發表於 2015-3-3 22:40:47

【三診】  扶中熄木，噦惡又得稍減，舌心　白之苔，亦得全化，胃中之濁，有漸化之機，肝木亦得稍平。 惟冒納仍未馨增，胃氣虛而不復，胃中之清氣，不能鼓舞。 再扶持中氣，養胃化濁，即請商裁。 

小兼條參（另煎沖二錢）　炙甘草（四分）　水炒竹茹（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒木瓜皮（一錢五分）

製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　炒香甜杏仁（三錢）　炒穀麥芽（各一錢）　炒焦秫米（一錢五分）

佩蘭葉（一錢五分）　玫瑰花（去蒂三朵）

唐勇發表於 2015-3-3 22:41:11

【四診】  氣虛脾弱，濕熱留停，不能旋運，以致濕氣泛溢，入於肌膚，由足腫而致膚脹面浮。 恐延蔓入腹。 

大腹皮（二錢）　茯苓皮（二錢）　通草（一錢）　澤瀉（一錢五分）　五加皮（二錢）　廣陳皮（一錢）

豬苓（二錢）　生薑衣（二分）　生熟薏仁（各五錢）　炒冬瓜皮（一兩以上二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-3 22:41:19

【榮（左）】  氣虛脾弱，旋運失常。 胃納不馨，咽中不爽。 宜和中化痰，以裕其生化之源。 

人參須（七分）　益智仁（一錢）　茯苓（四錢）　製半夏（一錢五分）　僵蠶（一錢五分）　野於朮（一錢五分）

白蒺藜（三錢）　橘皮（一錢）　天麻（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　玫瑰花（二朵）　生熟穀芽（各一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:41:27

【子濃兄】  人之一身，氣血陰陽而已。 血陰氣陽，氣中之血，陽中之陰也，血中之氣，陰中之陽也。 病從暑溫而起，變成外瘍，其濕熱之盛，不問可知。 乃瘍腫而潰，潰而不斂，膿水去多，氣中之血既虛，血中之氣亦損，以致肌肉瘦削，便泄無度。 刻下泄雖漸定，而二便不固，痰氣上升，胸次窒悶，口渴而不欲飲。 舌苔糜腐，質淡白。 小溲帶黑，並無熱痛情形。 四肢雖屬溫和，而自覺惡寒，知味而不能食。 脈左寸細數，關部弦搏，尺部細而帶澀，右部濡弱，重按微滑，尺部細沉。 手太陰之津，足陽明之氣，足少陰之水，一齊耗虧，而濕痰留戀於胃之上口，致補益之品，不能飛渡胃關，氣血從而日耗。 勉同蓉舫先生議氣血並補，湯丸並進，勿壅滯胃口，即請商政。 

南沙參（炒黃三錢）　橘紅（鹽水炒五分）　水炒竹茹（八分）　霍石斛（三錢）　青鹽半夏（一錢五分）生薏仁（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　白茯苓（三錢）　生穀芽（一錢五分）　佩蘭葉（一錢）

丸方吉林參（一錢烘另研和入）　生於朮（一錢）　杭白芍（一錢五分川芎一錢煎汁收入）　生熟綿　（各一錢）　大熟地（砂仁炙四錢）　上徭桂（四分另研和入）　生熟草（各二分）　雲苓（三錢）　當歸（炒透一錢）

上藥研為細末，濃粳米湯打糊為丸綠豆大，每服三錢，藥汁送下。

唐勇發表於 2015-3-3 22:41:35

【二診】  昨進氣陰並補，痰涌稍定，寐醒之時，汗出亦止，胸次亦覺快暢，舌苔糜腐較化，未始不為起色。 

無如濕熱逗留，津氣遏伏，不能上布，雖不引飲，而頻覺口渴。 舌質干光少津。 懊　裡急，小溲澀少。 脈弦搏稍收。 而均帶細數。 氣血並虧，方慮草木無情，不能相濟，乃濕熱隱伏，致培養之劑，動多窒礙。 勉與蓉舫先生同議，腎為肺子，金為水母，益水之上源，參以和中流化之品。 即請商政。 

吉林參（一錢咀作小塊藥汁送下）　海蛤殼（八錢打）　雲苓（三錢）　木豬苓（二錢）　冬瓜子（三錢）

半夏曲（一錢五分）　炒松天冬（三錢）　白扁豆花（一錢）　霍石斛（四錢）　生薏仁（三錢）　建澤瀉（一錢五分）　干白荷花瓣（六片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:41:46

【華（左）】  勞倦內傷，背肋作痛。 不能急切圖功。 

白朮　赤白苓　白蒺藜　川桂枝　澤瀉　秦艽　絲瓜絡　桑寄生　川獨活　范志曲

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