【張聿青醫案】 - 第9頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:05

【二診】  宣化氣濕，暮熱頓退。 而昨晚又覺微熱，咳嗽痰不爽。 濕熱未清，兼感新風。 宜為疏化。 

前胡　杏仁　橘紅　赤豬苓　象貝　炒白薇蔞皮　生薏仁　豆蔻花（四分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:15

【三診】  胸中漸舒，咳亦遞減。 然暮熱時退時來。 陽明濕蒸。 再為清化。 

製半夏　蔻仁　木豬苓　通草　冬瓜子　生薏仁杏仁　赤白茯苓　滑石塊　野殘花

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:25

【四診】  濕蒸陽明。 濕邪旺於陰分，至暮身熱宣肺氣，淡滲濕，熏蒸既解，暮熱已退。 擬和中醒脾。 穀氣既旺，津氣自復。 

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　通草（八分）　藿香（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　生於朮（一錢五分）薏仁（三錢）　豬苓（一錢五分）　白殘花（七分）　橘白（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:33

【五診】  培土和中，胃納稍起。 前法再為擴充。 

奎黨參（二錢）　法半夏（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　炒於朮（二錢）　茯苓（三錢）　橘白（一錢）

炒白薇（一錢五分）　女貞子（三錢）　生熟穀芽（各二錢）　佩蘭葉（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:42

【陳（左）】  熱勢不揚，惡心胸悶，汗不暢達。 感邪挾濕交蒸，三焦為之阻窒，一候正熾之際也。 

香豆豉（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　白蔻仁（七分）　枳實（一錢）　光杏仁（三錢）

干佛手（一錢五分）　廣皮（一錢）　桔梗（一錢）　制川朴（一錢）　竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:51

【凌（左）】  類瘧數次，少陽之邪，並歸陽明，遂致不寒但熱，發疹發　，唇口牽動，　語神亂，風動之後，繼以發厥。 今大勢雖定，而熱戀不解，大便經月不行，酸涎上涌，胸脘不舒，吐出酸水，略覺稍適，渴不多飲。 舌紅苔白花糙，左脈弦大，右脈濡滑，俱重按少力。 久熱之下，肝胃陰傷，胃失通降，所有濕邪，不能旋運。 恐虛中生變。 擬甘涼育陰，酸苦泄熱復入辛燥為之反佐。 即請諸高明商進。 

霍石斛　生白芍　青鹽半夏　大麥冬　雲茯苓　水炒竹茹鹽水炒陳皮　蒺藜　左金丸　枇杷葉

唐勇發表於 2015-3-3 22:09:59

【二診】  甘寒育陰，酸苦泄熱，復入辛燥為之反佐，酸涎上涌已定。 左脈弦大稍收，而苔白花糙，退而復起，竟是糜腐情形。 不飢不納，稍進糜飲，胸脘輒覺難過，而又並非被阻。 小溲結滯不爽，臨溲之際，往往中止。 大便不行。 無非肝胃陰傷，肺津並損，致虛火挾膀胱濕熱，熏蒸胃口。 既為虛火濕熱熏蒸，則不納不飢，胸脘不適。 小腸與膀胱手足相應，膀胱之濕熱，既隨虛火上蒸胃口，則小腸火府，自然秘結，大便因而不行。 深入重地，聊明其理，以盡人力。 即請諸高明商進。 

細生地　甘草梢　細木通　北沙參　川石斛　白茯苓天花粉　青竹葉　外用薑柏散搽口。

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:11

【三診】  糜腐稍化，熱邪減輕，小溲略爽，脈亦較緩。 然仍不飢，稍進糜飲，仍覺氣衝。 氣陰並虧，何能遽復，濁蒸胃口，何能遽化。 惟有循理按法，以覘其後。 

細生地　北沙參　川貝母　木通　滑石　茯苓　川石斛　甘草梢　竹茹　竹葉

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:18

【四診】  小溲色紅且濁，濕熱之氣，稍得下行，而大敵不能摧散，熏蒸之炎，仍不克平。 糜腐退者自退，起者仍起，胸中哽阻，欲噫不爽。 足見糜布於舌，而糜之源，實在於胃，源之不清，流安能潔。 大腸與胃相連屬，勉再通導府氣，而泄胃熟，以降胃濁。 即請商之。 

導赤加黃連黃芩滑石竹茹茯苓荷花露　外用豬膽汁導法

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:28

【五診】  大府得通，並有黏膩之物帶出，糜腐較昨大化，口渴較數日前大減。 然中州郁郁不舒，時有痰涎隨氣上衝，飲喜暖熱。 右脈糊滑。 陰液雖虛，而胃中之痰濕鬱結不化，遂令清津轉難上升，氣火無從下降。 病至於此，首尾無從兼顧。 非辛不開，非苦不降，擬瀉心法。 虛家善變。 勢不暇顧矣。 即請商進。 

青鹽半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　川雅連（四分）　鮮竹茹（薑汁炒二錢）　細木通（七分）　橘紅（鹽水炒一錢）　車前子（一錢五分）　白茯苓（三錢）　老薑衣（七分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:38

【六診】  病久陰氣兼虧，木火夾濁蒸騰，胃糜舌腐。 陰液既虧，則不化氣，濁不得化，氣火內爍，熱從內陷。 

左脈弦細急促，右脈濡滑，不耐重按。 深入重地，勉與崇山先生同議方以盡人力。 

洋參（三錢）　細生地（四錢）　金石斛（四錢）　橘紅（鹽水炒五分）　大麥冬（三錢）　川貝（三錢）

蛤殼（八錢）　竹茹（水炒一錢五分）　真玳瑁（四錢）　濂珠（一錢）　金箔（一大張三味研極細末調服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:47

【某】  濕溫旬日，有汗不解，胸悶不舒，甚至氣逆塞至咽喉，呼吸難於流利，臍旁按之漉漉，今日忽又便泄小溲不通。 脈數糊滑，舌苔薄白，而底質甚膩。 此濕鬱三焦，恐其轉痢。 

川朴　白蔻仁　滑石塊　通草　橘紅　生香附木香　廣鬱金　沉香片　竹茹　枳實　鮮佛手

唐勇發表於 2015-3-3 22:10:55

【洪（左）】  濕溫七日，煩熱胸悶惡心，汗出至頸而還。 脈沉細澀，苔黃罩灰。 邪濕鬱蒸，濕遏熱伏，有內閉神昏之虞。 

製半夏　光杏仁　廣鬱金　淡黃芩　九節菖蒲　上廣皮白蔻仁　范志曲　炒枳實　炒香豉　玉樞丹（四分研末鮮佛手湯下）

唐勇發表於 2015-3-3 22:11:05

【二診】  發出斑痧，而煩熱仍然不減，至暮神昏譫語。 脈糊不爽，苔霉雖化而底質白　。 還是邪濕鬱蒸，欲泄而不能即泄。 恐內閉昏痙。 

製半夏（二錢）　白桔梗（一錢）　川雅連（三分）　乾薑（四分）　九節菖蒲（六分）　光杏仁（三錢）

白蔻仁（四分）　川通草（八分）　枳實（一錢）　上廣皮（一錢）　赤豬苓（各二錢）　太乙丹（五分研細先調服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:11:17

【三診】  汗出頗暢，身熱遂解，但脈形不爽。 蘊濕未清，還當泄化。 

大豆卷　製半夏　赤白苓　澤瀉　川朴　木豬苓　生薏仁　鮮佛手

唐勇發表於 2015-3-3 22:11:26

【林（幼）】  水痘之後，邪雖外達，余熱未清。 飲食頻進，胸中之余熱，與穀氣交蒸，熱綿不退，漸至愈蒸愈重。 

濕邪遏伏，津不上布，曾見舌苔干白，而並不渴飲。 旬日以來，熱勢轉有起伏，手清時暖，耳聾不聰。 脈象右部糊數，左部弦大。 當午火升，而熱勢夜重。 舌紅溫甚，苔白濕甚。 咳不揚暢。 此由濕熱熏蒸，濕多熱少，濕在胃中，陽明少降，致少陽之木火，挾濁上騰，遂令清竅為之蒙阻，若蒙閉內竅，便成棘手重證。 然火升暮熱，神煩耳聾，釜中之沸也。 如煙如霧蘊釀熏蒸，釜底之薪也。 擬流化三焦，以分其清濁，作抽薪之計，暫觀動靜。 諸高明以為然否。 

香豆豉（三錢）　晚蠶砂（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　前胡（一錢）　光杏仁（三錢）　白蒺藜（三錢）

赤白苓（各二錢）　通草（一錢）　白桔梗（八分）　生薏仁（四錢）　鮮竹茹（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:11:38

【二診】  當午火升稍微，沉迷較昨清爽，鼻干轉潤，迷蒙之氣，似為漸開。 然蘊釀熏蒸，一時難已，熱勢仍然不退。 前法略參苦泄，再望轉機。 

香豆豉　光杏仁　廣鬱金　橘紅　前胡　生薏仁通草　赤豬苓　白蔻仁（三分）　淡芩　桔梗　晚蠶砂

唐勇發表於 2015-3-3 22:11:46

【三診】  流化氣機，氣通表達，發出白　，背部為多，背俞屬肺，肺氣先得宣泄。 然陽明之熱，太陰之濕，不克遽化，熏蒸之勢，猶然難解，熱仍起伏，伏則迷蒙多寐，胸中清曠之區，竟為濕熱熏蒸之地，神機自難轉運。 舌淡紅，苔白膩，右脈糊數。 還是邪濕溷處之象。 再從流化之中，參入芳香，以破穢濁。 即請商裁。 

香豆豉　白蔻仁（三分）　蟬衣　雞蘇散　光杏仁　淡子芩佩蘭葉　通草　廣鬱金　牛蒡子　生薏仁　野薔薇花（六分）　蘆根

唐勇發表於 2015-3-3 22:12:06

【四診】  白　隨汗透露，色頗津湛，顆粒均勻，飢膚潤澤，喻氏謂上焦之濕宜汗，又謂化裡可以達表，氣通表達，上焦氤氳之濕，隨汗　外泄，熏蒸自衰，熱因遞減，神情爽慧，濁氣漸開，則清竅漸通，耳聾稍聰。 

舌苔前半較化，後半尚覺黏膩。 大便旬余不行。 從宣肺之中，參以潤府，冀其濕從下達，彼此分泄，病勢自孤耳。 

製半夏（一錢五分）　蔻仁（三分）　炒蔞皮（四錢）　光杏仁（三錢）　牛蒡子（三錢）　薄橘紅（一錢）

通草（八分）　生薏仁（三錢）　滑石塊（三錢）　炒枳實（一錢）　淡子芩（一錢五分）　蘆根（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 22:12:14

【王（左）】  症交八日，熱重汗不暢達，紅疹發而未透，邪難外泄，熱蒸濕動，濕阻氣機，惡心脘痞，稍進湯飲，自覺停聚中州，裡濕相搏，表氣更難開泄，神情懊煩。 苔白不渴，脈象糊數。 恐邪濕交蒸，而致內蒙昏痙。 

擬宣化開泄。 

川朴（一錢）　橘皮（一錢）　桑葉（一錢）　牛蒡子（三錢）　製半夏（一錢五分）　杏仁（三錢）

桔梗（一錢）　枳實（一錢）　薄荷（六分）　炒竹茹（一錢五分）　蔻仁（五分）　佛手（一錢）

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