【張聿青醫案】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 21:46:19

【十診】  得食則呃。 是胃火與食相激。 用黃連溫膽湯法。 

川連（酒炒三分）　法半夏（一錢五分）　竹茹（鹽水炒一錢五分）　柿蒂（三枚）　橘皮（鹽水炒一錢）　枳實（八分）　白茯苓（三錢）　枇杷葉（去毛兩片淡薑汁炒）

唐勇發表於 2015-3-3 21:46:27

【十一診】  胃納稍起呃逆亦減。 前法參以鎮逆。 

川雅連（吳萸湯炒三分）　枳實（七分）　鮮竹茹（一錢五分）　海風藤（三錢）　赭石（三錢）　橘皮（鹽水炒一錢）

雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　桑寄生（酒炒三錢）　木防己（一錢五分）　白僵蠶（炒打一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:46:36

【十二診】  平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。 此次病發，忽然眩暈，左肢不遂，病發於左，口歪於右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發厥，呃逆頻頻，顯系火風挾痰上旋，乘陽明脈絡之虛，抵隙而入，首方言中於府絡者，即陽明大府之絡也。 疊進降火消痰熄熱，火之內擾者漸平，風之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發厥亦由此而止。 豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅於胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。 遂導熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。 惟左手足不能舉動，不知痛癢。 吾人左半屬血，右半屬氣。 左半之血，還行於右是為氣中之血。 右半之氣還行於左，是為血中之氣。 今風火鬱阻絡中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。 無氣以運，欲動得乎。 其祛風舒筋活絡之品，似為必用之藥。 殊不知風不自生，血不行然後生風也。 筋絡不自病，有所以阻之者，然後筋不舒而絡不宣。 則是病在經絡，而病之本實在陽明之絡空，火風阻之。 經云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡。 

台參須（另煎沖七分）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　羚羊片（先煎一錢）　白僵蠶（一錢五分）

生於朮（一錢）

薄橘紅（一錢）　煨天麻（一錢）　生熟草（各二分）　竹瀝（七錢）　薑汁（三滴）

唐勇發表於 2015-3-3 21:46:43

【十三診】  類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。 此由肝火風挾痰入絡，直者為經，橫者為絡，邪既入絡易入難出，勢不能脫然無累。 病重之時，早經談及。 然既慶得隴，自宜望蜀。 擬甘涼益胃，宣絡化痰。 

台參須（六分）　生甘草（三分）　煨天麻（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　生蒺藜（三錢）　大麥冬（三錢去心）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（七分）　黑豆衣（三錢）　晚蠶砂（三錢）　女貞子（三錢）　竹瀝（一兩）　丹皮（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:46:58

【徐（左）】  體豐於外，氣弱於內。 氣弱則飲食釀痰，阻於心脾之絡，風陽挾痰，乘勢內煽，遂致舌強難言，右手足營運不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。 苔胖質膩，脈左弦右滑，而不分明。 痰得風而愈熾，風挾痰而益旺，類中之漸勢恐復中變生不測。 姑擬補氣之不足瀉痰之有餘，佐以熄風宣絡冀神清為幸。 

台參須　製半夏　遠志肉　鬱金　九節菖蒲　明天麻（煨）　天竺黃　制南星　橘紅　白僵蠶（炒打）　淨雙鉤　蘇合香丸

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:07

【陳（右）】  年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。 脈象虛弦舌光無苔。 為類中根源。 惟有培養氣血，作保守之計。 

阿膠珠（二錢）　歸身（二錢）　炒杞子（三錢）　黑豆衣（三錢）　天麻（一錢煨）　大生地（四錢）

白芍（炒一錢五分）　大麥冬（三錢）　女貞子（酒蒸三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:15

【朱（右）】  先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。 脈象虛弦。 此由嘔吐太過。 陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。 類中之症，虛多實少。 勉用救陰熄風，以盡人力。 

大生地（四錢）　大麥冬（去心二錢）　川石斛（四錢）　蛤粉（三錢）　丹皮（二錢）　大天冬（二錢）

大玄參（三錢）　川貝母（二錢）　阿膠珠（二錢）　梨汁（一兩）　珍珠（三分）　金箔（三張二味另研調服）

轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿卜青果梨等汁。

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:24

【某】  偏右不遂，舌強言謇。 脈象弦滑少力。 此氣虛挾痰化風中絡。 

黨參　炒於朮　廣橘紅　當歸　菊花　黃　天麻　製半夏　白芍　茯苓　竹瀝　薑汁左　左半不遂，舌強言蹇。 肝風挾痰類中心脾之絡也。 

左秦艽　遠志　僵蠶　橘紅　青防風　石菖蒲天麻　川芎　獨活　製半夏　人參再造丸（一丸）

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:35

【某】  類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。 氣虛挾痰，蘊於陽明。 防其反復。 

製半夏　野於朮　枳殼　白蒺藜　左秦艽　川獨活　奎黨參（元米炒）　天麻　桑寄生　杜仲　炒牛膝　廣橘紅

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:42

【王（左）】  四肢不遂言語謇澀。 脈濡而滑。 此氣虛而濕痰入絡。 類中之症，難望近功。 

奎黨參（三錢）　九節菖（五分）　製半夏（三錢）　遠志肉（五分）　廣藿香（三錢）　蒼朮（麻油炒黃一錢五分）　廣橘紅（一錢）　川萆　（二錢）　薏仁（四錢生）　炒於朮（二錢）　人參再造丸（一粒）

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:50

【二診】  中濕之後，絡隧未和。 溫通和絡泄濕，脈症相安，守效方出入再進。 

製半夏　枳殼　獨活　萆　澤瀉　桑枝（酒炒）　橘紅　杏仁　防己　薏仁　桂枝　蔞皮（炒）

唐勇發表於 2015-3-3 21:47:58

【何（左）】  痰濕素盛，於五日前陡然口眼　斜，左手指伸屈不利。 左關脈弦，右關脈滑。 此痰濕阻於陽明之絡，類中之先聲也。 急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。 

制南星　白僵蠶　煨天麻　廣皮　桑寄生　木防己左秦艽　獨活　指迷茯苓丸復診稍好，改用人參再造丸。

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:07

【二診】  脈症相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。 究之諸病之作，皆風火之所為也。 

炙綿　威靈仙　青防風　桂枝　制南星　野於朮　羚羊片　左秦艽　漢木防己　生薏米　木豬苓　建澤瀉桑枝膏

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:16

【尹（左）】  語言謇澀。 脈象左弦，右關帶滑。 此驚痰入絡，機竅被阻，中厥之先聲也。 

製半夏　枳實　橘紅　鬱金　僵蠶　煨天麻　茯苓　遠志　菖蒲　竹瀝　薑汁

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:24

【陳（左）】  遺濁之後，濕襲經絡，以致四肢牽強，胸次不舒。 久則為風痱之類。 

秦艽　桑寄生　防風　川萆　漢防己　獨活　生薏仁　當歸　白僵蠶　絲瓜絡

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:34

【陳（右）】  高年精血虧損，肝風鴟張頭暈心中震痙。 脈細弦尺澀。 為類中之漸，圖治非易。 

大生地　蓯蓉　歸身　菊花　木瓜皮　黑豆衣　杞子　白芍　杜仲

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:42

【二診】  右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。 舌色潤而自覺干燥無津。 良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。 前法參以育陰降火。 

阿膠珠（三錢）　川雅連（雞子黃拌炒三分）　龍齒（三錢）　甘杞子（三錢）　濃杜仲（三錢）

大生地（四錢）　炒棗仁（三錢）　干蓯蓉（二錢）　朱茯神（三錢）　炒萸肉（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:48:50

【左】  脈象弦滑。 左臂作麻。 此濕痰過盛，營衛之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。 

桂枝　焦枳實　羌活　雲茯苓　白僵蠶　防風　制南星　天麻　廣橘紅製半夏　二妙丸某　眩暈耳鳴，四肢麻木。 脈形弦滑。 此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。 

製半夏　枳實　天麻　竹茹　秦艽　淨雙鉤　陳膽星　石決明廣橘紅　山梔　磁朱丸（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:49:00

【左】  左半主血。 然血中無氣，則血不流。 今左臂作麻。 脈形弦滑。 無非痰濕阻遏，榮衛不宣。 仿石頑法。 

蒼朮（八分）　黃柏（薑汁炒一錢）　羌活（一錢）　天麻（一錢五分）　當歸（酒炒二錢）　桑寄生（酒炒三錢）　製半夏（一錢五分）　白僵蠶（二錢）　橘皮（一錢）　左秦艽（一錢五分）　桂枝（五分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:49:08

【過（右）】  右臂不能舉動。 高年血虛，風陽入絡，為痱中之根。 

秦艽（一錢五分）　當歸（酒炒二錢）　桑寄生（三錢）　天麻（一錢五分）　獨活（一錢）　白僵蠶（一錢五分）　白芍（酒炒一錢）　木防己（一錢五分）　桂枝（四分）　絲瓜絡（三錢炒）　大活絡丹（一丸）

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