【張聿青醫案】 - 第3頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:08

【左】  外瘍之後，風與濕合，流入絡隧。 以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。 

秦艽　焦蒼朮　黃柏　半夏　絲瓜絡　獨活　桂枝　生薏仁　萆　桑枝（酒炒）　漢木防己

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:16

【二診】  兩次得汗，濕鬱稍宣，遍體煩疼大退。 藥既應手，無容更張。 

於朮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　絡石藤（三錢炒）　杜仲（二錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（四錢）　秦艽（一錢五分）　炙綿　（二錢）　焦蒼朮（二錢研末米飲作丸藥汁送下）

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:24

【三診】  投劑之後，脈症相安。 然四肢酸軟，筋惕少寐。 良由痰濕阻絡，甲木之氣，不能下降。 前法出入再進。 

桂枝（五分）　秦艽（一錢五分）　獨活（一錢）　桑寄生（酒炒三錢）　木防己（一錢）　茯苓（三錢）

製半夏（一錢五分）　萆　（二錢）　枳實（一錢）　生薏仁（四錢）　白蒺藜（三錢）　木瓜（一錢）　鮮竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:32

【某】  浮游之火漸平，而食入輒作反逆。 此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。 再降膽胃。 

製半夏　枳實　甜廣皮　杏仁　白蒺藜　茯苓　茯神　黑山梔　陳膽星　竹茹生薑汁（二滴）　陳關蟄　大荸薺（二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:39

【右】  脈濡滑，左關微弦。 面色浮黃，四肢酸軟，心悸少寐。 此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡隧，為痱中之根。 

野於朮（一錢五分）　廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　絡石藤（三錢炒）　焦蒼朮（一錢研末米飲為丸烘乾藥汁送下）　製半夏（一錢五分）　茯苓（四錢）　秦艽（一錢五分）　濃杜仲（三錢）　炙綿　（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:47

【某】  舌強，右半不用。 氣虛挾痰，治無近功也。 

製半夏　橘紅　炒菊花　石菖蒲　遠志肉　白僵蠶左秦艽　煨天麻　竹油　再造丸（開水先服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:51:55

【風溫】  

（附冬溫　溫熱　秋燥）

【陳（右）】  風溫八日，身熱咳嗽，左脅作痛，日來神昏不寧，甚則迷昧，氣升痰嘶，痰色稠黃，齒垢顴紅，自汗渴飲。 脈數浮弦，舌紅苔黃。 日前痰中屢屢見紅。 此由風邪化熱，灼爍肺胃，所有津液，盡為火熱熬煉，皆化為痰肺為熱炎所熏，肺葉煽動，有喘厥之虞。 用竹葉石膏東加味。 

麥冬（去心三錢）　石膏（五錢煨）　桑白皮（二錢炙）　天花粉（二錢）　梨肉（二兩）　製半夏（一錢五分）　北沙參（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　淡竹葉（十六片）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:04

【二診】  情神之迷昧較清。 舌苔亦化，氣升較輕，然痰仍黃濃，痰聲如潮。 脈數弦滑。 肺胃為熱所灼，津液盡化為痰，痰隨氣升，氣隨痰逆。 前意參上病下取法。 

馬兜鈴（一錢五分）　光杏仁（去尖打四錢）　炙桑皮（三錢）　冬瓜子（五錢打）　栝蔞皮（四錢）　川貝（去心三錢）　海浮石（三錢）　薏仁（五錢）　枇杷葉（去毛一兩）　風化霜（七分）　葦莖（一兩五錢）

竹瀝達痰丸（三錢竹茹湯先送下）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:12

【三診】  上升之氣，大為平定，　語亦退，煩懊亦減。 雖已出於望外。 但脈象滑數而軟，舌苔浮糙，上　糜腐星布。 痰熱化火灼陰，一波未定，一波又起矣。 再化痰熱，參入甘涼。 

馬兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（五錢打）　風化硝（八分）　栝蔞仁（五錢研）　杏仁泥（三錢）　海浮石（三錢）　茯苓（四錢）　葦莖（一兩五錢）　鮮竹茹（水炒二錢）　梨汁（一酒杯溫另服）　荸薺汁（半酒杯同沖）　上濂珠（三分）　真川貝母（去心五分二味研極細末先送下）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:21

【四診】  痰喘漸平，熱亦大減而白腐漸多，卻不甚作渴。 脈形軟滑。 陰分虧損，濁隨氣火上浮，虛多而實少矣。 急和其陰，而參清化氣熱。 

南北沙參（各二錢）　川貝母（去心二錢）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　滑石塊（四錢）　淡天冬（一錢）　豬茯苓（各二錢）　二泉膠（蛤粉拌炒一錢五分）　香豆豉（二錢炒）　竹茹（水炒一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　葦莖（七錢）　上濂珠（三分）　川貝母（四分二味研為極細末先調服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:30

【五診】  痰喘全平，腐糜忽少忽多。 舌質呆紫苔，淡黃而　，望之干毛，卻不燥渴。 胸次如哽如阻。 脈形軟滑。 此的屬陰分傷損，濁蒸不化。 治多棘手。 勉再以清化並行法，以圖萬幸。 

南沙參（四錢）　青鹽半夏（一錢五分）　竹茹（薑汁炒二錢）　枇杷葉（去毛一兩）　栝蔞霜（三錢）滑石塊（五錢）

杏仁泥（三錢）　金石斛（四錢）　川貝母（三錢）　香豆豉（三錢）　蘆根（去節一兩）　陳關蟄（洗淡一兩）　大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:43

【六診】  糜腐大化，胸中痞滿。 陰多漸復，而胃濁仍阻。 猶恐治濁傷陰，動多窒礙。 

法半夏（一錢五分）　金沸草（一錢）　杜蘇子（炒研三錢）　茯苓（四錢）　豆豉（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）　杏仁泥（三錢）　竹茹（薑汁炒二錢）　玫瑰花（去蒂三朵）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:50

【七診】  一險於喘呼神昧，再險於陰傷糜腐，又險於濁阻膈痞，證象錯綜，治多窒礙。 何幸清涼潤燥，補瀉紛更，應如桴鼓。 履夷出險，殆天授非人力歟。 

法半夏（一錢五分）　雲苓（四錢）　豬苓（一錢五分）　薤白頭（二錢）　玫瑰花（去蒂三朵）　上廣皮（鹽水炒一錢）　枳殼（一錢）　甜廣皮（炒香三錢）　栝蔞仁（薑汁炒研三錢）　生熟穀芽（各一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:52:57

【祝（十五歲）】  飲食內傷，時邪外感。 從泄瀉而至發熱，熱勢甚熾，纖毫無汗，神情懊煩，頻渴不多飲。 

脈象郁數，舌紅苔黃罩灰。 此由邪濕相合，三焦均受。 恐邪濕交蒸，邪化為火，而濕化為燥。 用薛氏升泄法。 

煨葛根（一錢五分）　生甘草（三分）　淡芩（一錢五分）　滑石（三錢）　米仁（三錢）　大豆卷（二錢）

上廣皮（一錢）　苦桔梗（一錢）　通草（一錢）　澤瀉（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:09

【二診】  用薛氏升泄之法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。 雖屬轉輕之象，而未得汗邪無出路，所以熱仍不解，心中時覺　煩。 病起之際，即耳竅閉塞。 良由脾土素弱，所以感受風邪，上阻清竅，下趨大腸。 但風脈必浮，今脈不以浮應，似非風象。 殊不知風在表則浮，今風入腸胃，病既入裡，則脈不以浮應矣。 仿喻嘉言先生逆流挽舟法。 

前胡（一錢）　川羌活（一錢）　白桔梗（一錢）　鬱金（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　柴胡（四分）

青防風（一錢）　炒枳殼（七分）　米仁（三錢）　蔻仁（四分）　淡芩（七分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:17

【三診】  引邪外達，正氣虛微，不能托送，未能得汗，便泄有黏膩，色白帶赤，熱勢得見退輕，而迷沉欲寐，有時夾雜譫語。 脈象糊滑，重按少力，苔黃，近根仍帶灰潤。 此由中氣不足，外感之風，氤氳之濕，熏蒸之熱，煉液成痰，彌漫神機。 裡虛內陷之象，恐神昏發痙。 擬扶助中陽，兼清濕熱而化濁痰。 

台參須（七分）　川連（五分）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（一錢）　竹茹（一錢五分）　竺黃（二錢）　茯苓（三錢）　乾薑（四分）　橘紅（一錢）　生薏仁（三錢）　蠶沙（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:26

【四診】  昨進扶助中陽，兼清熱而化濁痰，熱勢發揚於外，表熱稍甚，迷蒙較退，時覺懊煩。 自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。 舌紅，後半灰霉，脈象稍起，而軟數微弦。 風燥之氣，上阻清竅，而風與濕合，遂成熏蒸之局，神機為之彌漫。 恐邪不外越，復從內竄。 擬清化法。 必得邪從外越，方是退步，然不易也。 

黑豆衣（三錢）　連翹（三錢）　鬱金（一錢五分）　鮮石菖（二錢）　鮮竹葉（二十片）　綠豆衣（三錢）

桔梗（一錢）　薄荷（一錢）　南沙參（三錢）　荷葉邊（三錢）　甘草（四分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:35

【五診】  便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺，經外泄。 而每至正午陽旺之時，轉煩懊不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多眠睡。 皆風邪化火，劫爍陰津。 昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅前半紅點滿布，後半灰霉。 津傷熱熾。 擬泄熱救陰，稍為擴充。 

羚羊片（二錢）　鮮鐵斛（七錢）　大麥冬（三錢）　花粉（二錢）　竹葉心（二十片）　赤茯苓（三錢）

黑山梔皮（三錢）　西洋參（一錢五分）　連翹殼（三錢）　真川貝母（去心二錢）　光杏仁（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:43

【六診】  疏泄風邪，清化氣熱，便泄漸定，解出溏糞帶黑，熱之象也。 風為陽邪，不從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。 熱擾神明，言語妄亂。 熱劫津液，神機不運，所以不為煩懊，即為迷睡。 陽明熱勝則目赤顴紅，口渴欲飲脈數微弦，舌紅苔色深黃，根帶霉黑。 種種見端，皆風邪化火劫爍陰津之象。 

症方一候，邪勢鴟張，恐陰津日干，而神昏發痙。 擬救陰泄熱。 

羚羊片（二錢）　大麥冬（三錢）　廣玉金（一錢五分）　連翹殼（三錢）　甘草（五分）　鮮鐵斛（七錢）

真川貝（二錢）　石菖蒲（二錢）　黑山梔皮（三錢）　北沙參（四錢）　竹葉心（二十片）

唐勇發表於 2015-3-3 21:53:50

【七診】  脈象沉細軟弱，較昨稍起。 神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出黏膩。 舌紅稍淡，灰霉略化陰津漸回，而喉有痰聲。 良由津液為熱邪所煉，即化為痰，前賢謂痰，即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。 擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。 

羚羊片（一錢五分）　西洋參（一錢五分）　鮮鐵皮斛（六錢）　肥知母（一錢五分）　川貝母（二錢）　連翹（三錢）　玉泉散（三錢）　大麥冬（三錢）　桑葉（一錢炙）　冬瓜子（三錢）　竹葉心（二十片）

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