【張聿青醫案】 - 第13頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:43

【二診】  脈濡滑，苔白質膩。 胃鈍少納，形體惡寒，飲食入胃，命火蒸變，則胃如大烹之鼎，旋入旋化。 今濕有餘陽不足，胃氣呆鈍，亦所不免。 擬化濕和中，溫助陽氣。 脾胃能得轉旋，則絡邪亦歸默化也。 

奎黨參（三錢）　炒於朮（一錢）　茯苓（三錢）　煨益智仁（六分）　藿香（三錢）　炒沉香曲（一錢五分）

製半夏（一錢五分）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）

唐勇發表於 2015-3-3 22:21:50

【王（左）】  少陽間瘧。 而少陽膽為肝之外府，瘧雖止住，肝木縱橫，腹痛甚劇，擬疏泄木鬱。 

杭白芍（一錢五分川桂枝四分同炒）　柴胡（醋炒五分）　香附（醋炒二錢）　茯苓（三錢）　焦楂炭（三錢）

青皮（醋炒一錢）　縮砂仁（五分）　煨薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:01

【二診】  腹痛大減。 肝邪橫擾，絡滯不宣。 效方進退。 

杭白芍（一錢五分川桂枝五分同炒）　柴胡（醋炒五分）　金鈴子（一錢五分炒）　香附（醋炒二錢）　延胡索（一錢五分）　青皮（醋炒八分）　茯苓（三錢）　楂炭（三錢）　鱉甲煎丸（二錢先服）

某　寒熱稍減，寒勢甚微，而熱則五心煩躁，喜得涼飲。 脈細數，左部微弦。 營衛陰陽不和，皆由陰虛而木火內熾。 再和陰而參酸苦涌泄。 

製首烏（四錢）　淡黃芩（七分）　香青蒿（一錢五分）　當歸炭（一錢五分）　炒木瓜（一錢）　炙鱉甲（四錢）

炒白芍（二錢）　生熟甘草（各二分）　大南棗（二枚）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:09

【周（左）】  瘧症必有黃涎聚於胸中，故曰無痰不成瘧也。 脈弦主痰飲，故曰瘧脈自弦。 瘧疾濕痰未清，以西藥止截，遂致腹滿膚腫面浮，為瘧脹重症，未可輕視。 

川朴（一錢）　廣皮（一錢）　木豬苓（二錢）　五加皮（三錢）　生薑衣（三分）　白朮（一錢）

腹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　薏仁（四錢）　炙內金（研末調服一錢五分）　范志曲（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:16

【陳（左）】  大便通行，熱仍起伏，汗出即解。 脈象溷數，苔膩心黃。 有形之積，雖已下達，而濕熱氤氳，極難泄化。 從泄化之中，參入辛溫寒以通營衛。 

製半夏（一錢五分）　生薏仁（四錢）　赤白苓（四錢）　知母（二錢）　通草（一錢）　草果仁（五分）

上廣皮（一錢）　川桂枝（三分）　石膏（煨打三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:25

【二診】  昨晚寒熱分明，陽明之邪，並歸少陽，極為正色。 陽明胃脈，上通於心，而少陽膽經，無出無入，雖有邪居，不能蔓延臟腑，從此不慮病變矣。 

製半夏（一錢五分）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　細柴胡（五分）　橘皮（一錢）

通草（一錢）　蔻仁（五分）　生薏仁（四錢）　茯苓（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:32

【三診】  瘧未復來，苔未淨化。 擬和中利濕。 

製半夏（一錢五分）　白茯苓（一錢）　陳皮（一錢）　豬苓（二錢）　佛手（七分）　白朮（二錢）

川朴（七分）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:43

【張（左）】  寒熱五日一來。 脈形左大。 邪在表裡之間。 宜為和化。 

製半夏　淡黃芩　川朴　草果仁（炒研）　花檳榔　白朮　茯苓　柴胡　廣皮　老生薑

唐勇發表於 2015-3-3 22:22:51

【張（左）】  喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中，瘧而截止，涎安能盡。 大瀉數次，痰濕當由此而發泄矣。 再和中為主。 

沉香曲　上廣皮　藿香　川朴　赤白苓　澤瀉　炒薏仁　煨木香　製半夏某　由寒熱而至癉瘧，少陽之邪，並歸陽明。 從三焦宣化。 

廣鬱金　大腹皮　蔻仁　通草　赤豬苓　淡黃芩　桔梗　杏仁　製半夏　鮮佛手（原注）少陽之病寒戰，故用柴胡，此轉但熱，則在陽明，陽土蘊熱，宣三焦之氣可奏功。

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:00

【某】  瘧母結聚，寒熱不期而來。 營衛陰陽痹阻。 再為宣通。 

川朴（一錢）　歸須（一錢五分）　桂枝（五分）　冬術（二錢炒）　青蒿（鱉血拌炒三錢）　廣皮（一錢）

烏藥（一錢五分）　檳榔（一錢五分）　焦麥芽（四錢）　焦楂炭（三錢）　延胡索（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:09

【二診】  邪結於營絡之中，聚形堅硬滿而不化。 未可過於攻克，以防其散漫等變。 

當歸尾　蓬朮　焦麥芽　西潞黨　南楂炭　川桂枝　延胡　炒於朮　制川朴

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:20

【楊（左）】  大瘧雖止，漫熱不退，中脘不舒。 痰濕內聚，營衛開合失常。 陽氣宣暢。 其熱自退。 

川桂枝（四分）　乾薑（四分）　製首烏（三錢）　炙鱉甲（先煎五錢）　製香附（二錢）　熟附片（五分）

當歸（酒炒二錢）　炒沉香曲（二錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:27

【某】  溫瘧不止。 宜兩和陰陽。 

川桂枝　肥知母　橘紅　廣鬱金　冬術　茯苓　澤瀉　煨石膏　炒枳實　製半夏

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:36

【諸寒熱】  

左　痰多，自覺身熱，而脈不甚數。 此痰濕有餘，郁遏陽氣。 

製半夏　炒竹茹　川桂枝　廣橘紅　雲苓　製香附　砂仁末　生熟薏仁　二妙丸（二錢開水先下）

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:46

【二診】  辛通苦泄，痰氣之郁遏者開，則陽氣之勃蒸自化。 胃氣既蘇，內熱亦退。 陰虛生內熱，雖屬古聖明訓，實與此證異岐。 前法再擴充之。 

焦蒼朮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）　薑汁炒黃柏（一錢五分）　製半夏（一錢五分）

桂枝（五分）　雲苓（三錢）　炒黃野於朮（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　炒穀芽（三錢）　生熟米仁（各二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:23:53

【周（左）】  每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。 氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。 年近花甲，不宜見此。 擬苦辛寒合方，以開陰泄熱。 

川桂枝（五分）　光杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　煨石膏（三錢）

茯苓塊（三錢）　枳實（七分）　生薑（二片）　紅棗（一枚）

唐勇發表於 2015-3-3 22:24:03

【二診】  苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應桴，其為開合失度，可以概見。 以退為進擬蠲飲化痰。 

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢）　豬苓（一錢五分）　南星（三分）　上廣皮（一錢）

枳實（一錢）　薏仁（四錢）　老薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:24:13

【三診】  脈象濡滑。 運化遲鈍，便溏不實。 舌苔中心黑潤。 痰濕不運，脾陽不克鼓舞。 擬溫中而蠲飲。 

川桂枝（五分）　雲茯苓（三錢）　上廣皮（一錢）　薑竹茹（一錢）　霞天曲（二錢）　炒於朮（二錢）

製半夏（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　老生薑（三片）

左　久嗽不止，痰稠濃膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。 脈軟而數。 此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，熏蒸於肺，陰陽開合之機，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。 將入勞損之門，不易圖治。 

川桂枝　杏仁泥　製半夏　橘紅　炒黃川貝　生石膏　肥知母　海蛤粉　鬱金　雲苓

唐勇發表於 2015-3-3 22:24:40

【二診】  濕痰稍退，而營衛流行，不能和協。 再擬和中化痰。 

人參須（另煎沖五分）　製半夏　橘紅　茯苓　川桂枝　炒枳實　乾薑（四分）　鬱金　野於朮　煨石膏

唐勇發表於 2015-3-3 22:24:47

【三診】  開飲化痰和中，陰陽交並，寒熱已止，納增痰爽。 足見痰阻營術，與陽虛生外寒，陰虛生內熱者迥異也。 再從前法擴充。 

人參須（八分）　雲苓　製半夏　炒枳實　砂仁　野於朮　橘紅　川桂枝　石膏（煨）

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