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【虛實之要】
《素問‧刺志論》帝曰：愿聞虛實之要。
岐伯曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。
穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病。
脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
帝曰：如何而反？
岐伯曰：氣盛身寒，此謂反也；
氣虛身熱，此謂反也；
穀入多而氣少，此謂反也；
脈盛血少，此謂反也；
脈少血多，此謂反也。
氣盛身寒，得之傷寒；
氣虛身熱，得之傷暑；
穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也；
穀入少而氣多者，邪在胃與肺也；
脈小血多者，飲中熱也；
脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
夫氣者，體之充也。
脈者，血之府也。
色者，氣血之榮華也。
氣血者，由水穀之精微所化者也。
是故形氣、血脈之虛實，色澤之明晦，穀入之多少，必當相應，其不相應而相反者，由外感、內傷之病所致，而要辨其虛實也。
假如形實氣盛者，形體壯實，呼吸聲粗，而陽氣旺，身不寒也，若反身冷畏寒，是外傷寒邪，內氣被遏而不舒，故聲粗似氣盛也；
形弱氣虛，則聲微，呼吸少氣，不足以息，而陽虛身寒也，若反身熱而畏熱者，是暑熱傷氣，故氣虛不足以息也；
穀入多則胃強而氣自旺，乃反少者，因其脫血而氣耗散，或濕邪傷陽，濕為陰邪，居下部，而陽氣根於下者，以濕居之，故生氣少也；
穀入少則胃弱而中氣虛，乃反盛者，以邪客肺胃，其氣滯逆，非真盛也；
血盛則脈盛而色榮也，若色榮似血多，而脈反小者，以飲酒而血中有熱，非血多也；
若脈盛似血盛，而色反枯白者，因有風氣而致脈盛，非血盛也，風氣阻於中，水漿且不入，何有穀氣以生血氣哉！
《素問‧通評虛實論》岐伯曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時則生，當其時則死，余臟皆如此。
此統言虛實之道，舉一臟以該余臟也。
蓋肺主一身之氣，故氣虛者，肺必虛也。
若氣逆而不降者，其陽上亢，故足下必寒也。
肺金旺於秋，若非秋時而肺虛，尚可生，若當旺時而反虛，其根本已敗可見，或夏令火旺克金之時，則更難培養也。
又如秋冬陽氣收降之時，而氣逆足寒，猶可調治，若春夏陽氣升浮，而氣逆足寒，即有上脫之虞，故曰非其時則生，當其時則死也。
余臟如肝心之氣旺於春夏而主升，肺腎之氣旺於秋冬而主降，脾旺於季夏而主轉運，其虛其實，為逆為順，皆可如此類推矣。
薛生白曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛，此二句為治之大綱。
其辭似顯，其義甚微，而辨之最難者也。
蓋言邪氣實宜瀉，正氣虛宜補，凡邪正相搏而為病，則邪實正虛皆可言也。
主瀉者曰邪盛當瀉，主補者曰精奪當補，各執一見，藉口文飾，以至精之訓，釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，察虛實之緩急有無也。
無虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也；
多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無濟也；
微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；
甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；
二虛一實者，兼其實，開其一面也；
二實一虛者，兼其虛，防生不測也。
總之，實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；
虛而誤攻，元氣忽去，莫可挽回，其禍大。
此虛實之緩急，不可不察也。
所謂有無者，察邪氣之有無也。
凡風、寒、暑、濕、燥、火皆為邪，邪之在表在裡、在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也；
若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。
不明此義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命耳。
楠按：此篇之論，最為精當，學人宜三復焉。
惟云誤補增邪，猶可解救，其禍小，然余親見有病伏暑發瘧者，其人信景岳書，而用補氣等藥，其邪暫伏，瘧止，不數日復發，更認為虛，而服熟地等劑，即變悶痧，邀余視之，不可解救，是夜而卒。
蓋風寒之邪在表者，誤補猶可解救，虛人且當助內以托邪；
若暑濕之邪，初由膜原而歸脾胃，故雖虛不能用補法，而為難治，必須輕藥從緩調之，急則生變也。
是故虛而挾邪者，必辨其邪之淺深表裡為要也。
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