【靈素節注類編】

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【經解】

《素問 陰陽應象大論》帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。

故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。

陽化氣，陰成形。

寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。

清氣在下，則生飧泄；

濁氣在上，則生？脹，此陰陽反作，病之逆從也。

此明天人合一之道也。

陰陽者，天地之氣，天地者，陰陽之形，而大道存乎其中也，萬物稟陰陽之氣以成形，氣盡則形消，故陰陽為萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。

而神為形之主，藉陰陽之氣以存，形消氣盡則神去，故陰陽為神明之府，府猶居宅也，陰陽既為生命之本，則治病必求其本，首當調護陰陽也。

將欲調之，必先明其生化之理。

故如積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形，此皆生化自然之理也。

若寒極生熱，熱極生寒，即坤變復，乾變？，是陰陽進退消長之道也。

寒氣為陰，陰性凝滯，故生濁，如積陰成地也；

熱氣為陽，陽性流動，故生清，如積陽為天也。

故人身之氣，清升濁降，自然之性也，反之則病。

故如清氣在下而不升，則下焦疏利而病飧泄，以陽性流動也；

濁氣在上而不降，則上焦壅塞而病？脹，以陰性凝滯也。

如此，則陰陽反其作用而病矣。

反則逆，順則從，故必察其逆從而調之，是謂治病必求其本也。

故清陽為天，濁陰為地。

地氣上為云，天氣下為雨。

雨出地氣，云出天氣。

故清陽出上竅，濁陰出下竅；

清陽發腠理，濁陰走五臟；

清陽實四肢，濁陰歸六腑。

雨從天降，由云所化。

云乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；

云從地出，實由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。

此陰中生陽，陽中生陰，互相生化，循環不息之妙道也。

蓋陽化氣，陰成形，陽從地升為云，陰從天降為雨。

故人身清陽，由下焦而升，出於上竅，象天之云；

濁陰飲食所化，由上焦而降，出於下竅，象地之水。

清陽輕浮而疏泄，故能開發腠理；

濁陰膏液則凝重，以故內走五臟；

而陰陽經絡流行，交接於四肢之末，清陽之氣走表，故能實四肢也；

若飲食入胃，生化津液，以養五臟，其濁滓由腑傳導而出，故濁陰歸六腑也。

是走五臟者，乃清中之濁；

歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。

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【靈樞 ‧陰陽清濁篇】

帝曰：愿聞人氣之清濁。

岐伯曰：受穀者濁，受氣者清。

清者注陰，濁者注陽。

濁而清者，上出於咽；

清而濁者，則下行。

清濁相干，命曰亂氣。

上節《素問》以天地之氣釐清濁，此以人身之氣釐清濁，故各有義理，互相發明也。

天地中和之氣，清也；

穀食五味之氣，濁也。

清氣鼻受，而入心肺，心肺為臟為陰，故清者注於陰也；

穀味口受，而下於胃，胃為腑為陽，故濁者注於陽也。

以氣分陰陽，則陽清陰濁；

以人分陰陽，則臟陰腑陽。

乃氣之清者注陰，濁者注陽，是亦陰陽相交相生之道，故與上節各有義理也。

所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養也。

若其濁而清者，穀食精微之氣也，上出於咽而行經脈中也；

清而濁者，如天地濕熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或為嘔瀉，或為脹痛，故命曰亂氣也。

帝曰：陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？

岐伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下注於胃。

胃之清氣，上出於口；

肺之濁氣，下注於經，內積於海。

此承上文受清濁之義，而云陰清陽濁者，謂臟屬陰而受清，腑屬陽而受濁也。

然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？

伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注於肺，穢濁之氣，下走於胃，是初入於胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑濕等邪吸入，即客於胃，而成諸病之類。

蓋清升濁降，自然之性也。

故如胃中穀氣之清者，上出於口，如呵出之氣也。

若肺所受穀氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸於肺之津液也，故即下注於經，內積於海。

海者，如血海、氣海等類。

此乃大概分別其所受者也。

帝曰：諸陽皆濁，何陽獨甚乎？

岐伯曰：手太陽，獨受陽之濁；

手太陰，獨受陰之清。

其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經。

諸陰皆清，足太陰獨受其濁。

此問諸陽腑皆受濁，何腑獨甚乎？

伯言手太陽獨甚者，蓋手太陽小腸，為受盛之官，承受胃中所下水穀糟粕，故獨受陽之濁為甚也，手太陰肺為華蓋，而部位最高，故獨受陰之清。

其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經，如上節所云者。

若諸陰臟皆受清氣所注，而足太陰脾為胃行其津液，故獨受水穀濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水穀濁氣所生也。

此皆言臟腑所受清濁，而行氣於經者，故下文有滑澀之分也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。

故刺陰者，深而留之；

刺陽者，淺而疾之；

清濁相干者，以數調之也。

此言因清濁相干，而致病之治法也。

陰所受，清氣也，其經深，故當深刺，以其氣滑而流走，故必久留其針，俟其氣定，然後出針，方能去病也；

陽所受，濁氣也，其經淺，故當淺刺，以其氣澀而鈍遲，故針必速入速出，以宣動其氣，方能去病也，此皆言其常氣之治法耳。

如清濁相干而為病者，其滑澀亦不定在陰陽之分別，當詳審其病，隨宜設法。

言以數調之者，蓋針之宜久留、宜速疾，必以病患之息數為準。

應補應瀉，依病患之呼吸以出針、入針而為補瀉。

一呼一吸，名一息也。

義詳針灸篇，另有專科，此不錄。

若藥治之法，亦可照此類推矣。

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【素問 ‧太陰陽明論】

帝曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？

岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所以不同，故病異名也。

此篇專明脾胃為中土，統一身之陰陽，為後天之根本也。

夫陰陽之理，微妙無窮，變化無盡，經文每舉天地之陰陽以明人，舉人身之陰陽以證天，此節正表天人合一之道，以脾胃之轉輸，一本於天地之氣化也。

如天為陽，位乎上；

地為陰，位乎下；

火為陰，位乎南；

水為陰，位乎北；

木為陽，位乎東；

金為陰，位乎西，是皆陰陽異位也。

陽升則陰降，陽降則陰升，陽生陰，陰生陽，皆氣化自然之性能。

其陰從陽生而降者，如天之雨，降極則陽中之陰並於陰位，則陰實而陽虛；其陽從陰生而升者，如地之云，升極則陰中之陽並於陽位，則陽實而陰虛。

是皆更虛更實也。

逆者，倒也；

從者，順也。

冬至後，陽升陰降為從，反此為逆；

夏至後，陽降陰升為從，反此為逆。

何為反耶？

夏至天上陽氣初降，地下陰氣初升，陽為陰氣所逆，不得入地，而反倒升，故地上比夏至前更熱，漸俟陰陽交通，二氣調順，則升者升，降者降，至秋而陰陽平分於天地之中，故地上涼和，其冬至後更冷，至春分溫和，亦同一律，是為更逆更從也。

凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病，即陰陽不調，而各異其位，更虛更實，更逆更從之故也。

是故天地氣化和順則養人，反逆則傷人。

其傷人也，亦必以類從，陽邪從陽從外，陰邪從陰從內，如風為陽而傷衛，衛為陽為外也；

寒為陰而傷營，營為陰為內也。

營衛本於脾胃，故脾內胃外亦然，其邪之來，或從內、或從外，所以不同，故其為病各異，而名各不同也。

陽者，天氣也，主外；

陰者，地氣也，主內。

故陽道實，陰道虛。

此緊承上文內外之義，舉天地所主，以明人身之營衛，理尤淵妙也。

上云陰陽更虛更實者，指升降屈伸而言。

此云陽道實，陰道虛者，專指天地之道也，是以內外分陰陽者。

蓋天包地外，地凝天中，故天為陽主外，地為陰主內，是地賴天以包載者。

故天行健，則地寧，天氣弛，地即陷，古今嘗有之，足可征矣。

由是觀之，天氣雖清虛，而陽道誠為堅實也。

若不堅實，何以載地之濃重而不陷哉？

陰陽二氣，轉旋於地外，升降於地中，始能生化萬物。

是故地形雖濃重，而陰道誠為虛通也。

若不虛通，何以受二氣之升降變化，以生萬物哉？

故此言陽道實、陰道虛，是指內外之陰陽，與上文之以升降分陰陽者，各有義理也。

即以證人身之營衛者，衛主外，同天陽之堅實也；營主內，同地陰之虛通也。

何也？

衛行脈外，以固表者也，若不堅實，則腠理開而汗泄不止矣；

營行脈中，以守內者也，若不虛通，則經脈閉而血氣瘀塞矣。

夫營衛之氣，本於脾胃，故經言：營者，水穀之精氣也；

衛者，水穀之悍氣也。

故脾為營之源，胃為衛之本也。

此節承上文論脾胃，特舉天地內外之道，以證明營衛氣化之所本也。

故犯賊風虛邪者，陽受之；

食飲不節，起居不時者，陰受之。

陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。

入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；

入五臟則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸？。

故喉主天氣，咽主地氣。

故陽受風氣，陰受濕氣。

此即申上文，或從內，或從外，所從不同，而病異名也。

陽主外，風為陽，從外來，故陽受之；

陰主內，食飲屬陰傷內，故陰受之。

陽受入於腑，陰受入於臟，各從其類也。

腑為陽主外，故受邪則有身熱、不時臥、上為喘呼諸表證也；

臟為陰主內，故受病則有？滿閉塞、下為飧泄、腸？諸裡證也。

天之清氣，由鼻而入，通於喉，故喉主天氣也；

食飲產地，由口而入，下於咽，故咽主地氣也。

風為陽，濕為陰，故陽受風氣，陰受濕氣。

以上皆明陰陽各以類從，猶火就燥，水流濕，本於自然之性也。

故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；

陽氣從手上行至頭，而下行至足。

故曰：陽病者，上行極而下；

陰病者，下行極而上。

故傷於風者，上先受之；

傷於濕者，下先受之。

此言陰陽上行下行者，專指脾胃之氣升降，不同十二經氣。

蓋經氣流行於經脈中，而脾胃之氣行於肌肉者。

故脾胃之強弱，外顯肌肉之肥瘦，足可征矣。

以脾胃主四肢，故陰氣從足上行，由頭而至臂指，正如地氣上升為云，而散於四表也；

陽氣從手上頭，而下行至足，正如天氣由四表升聚化雨，而下降至海也。

故陽病則上行極而下，陰病則下行極而上，亦如云升雨降，變化流行也。

其與十二經流行不同者，三陽經自手走頭，自頭走足；

三陰經自足入腹至胸，由胸走手，連接陽經。

陽在表，陰在裡，不上頭，唯足厥陰之支脈，內循喉後，上至頂心也。

此言陰氣，是脾臟之氣也；

陽氣，是胃腑之氣也。

故下節云土者生萬物而法天地，故上下至頭足，則其義理固已申明在後也。

所以云陽明行氣於三陽，太陰行氣於三陰，則是脾胃統率一身之陰陽，而臟腑經絡盡在其中矣。

身半以上，天氣主之為陽，故傷風，則上部先受，風者天氣也；

身半以下，地氣主之為陰，故傷濕，則下部先受，濕者地氣也。

此亦各以類從者也。

帝曰：脾病而四肢不用，何也？

岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。

今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

胃為水穀之海，生化氣血，滋養周身，故四肢皆稟氣於胃也。

但胃之上口為賁門，主納穀；

下口為幽門，主出滓。

其形如橐，故其氣下行，不能四布至於各經，必賴脾之鼓運，以行其津液，輸於周身。

所以脾病則胃中水穀精氣不能達於四肢，經氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無穀氣以資生，遂痿弱不能動用焉。

帝曰：脾不主時，何也？

岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時也。

脾臟者，常著胃，土之精也。

土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

四時之氣，金、木、水、火本相剋制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調和之。

故土旺四季，而脾臟常以四時旺氣，長養四臟，故寄治於四季之末各十八曰，而不專主一時，其功正是統主四時也。

脾臟貼著於胃，為戊己二土之精，故能生萬物，而法則天地。

所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之云升雨降，而生長萬物也。

此數句將上文天地陰陽生化義理，皆申明包括，可謂簡妙矣。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？

岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。

陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。

臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。

四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

此重申上文之義也。

以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運，以行其津液，正以膜之相連，故脾動則胃氣流行，而水穀之精敷布，以輸於各經。

故太陰即行氣遍於少陰、厥陰，而陽明即行氣遍於太陽、少陽，周一身而達四肢。

原其氣之生化出於胃，而各臟腑各因其經以受胃氣之滋養，故胃為水穀之海，而為六腑之大源。

此篇特詳脾胃生化之功，為後天根本，而實出於天地陰陽升降流行之氣化，是為天人合一之道也。

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【素問 ‧生氣通天論】

《素問 生氣通天論》曰：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。

故陽強不能密，陰氣乃絕；

陰平陽秘，精神乃治；

陰陽離決，精氣乃絕。

此統明陰陽生化之道，以結上文之義也。

陰陽流行生化，循環無端，挈其綱要，必使陽氣靜密，乃能堅固。

擾動即浮越而陰陽不和，若四時之無序，百病叢生；

因而和之，是為聖人之軌度。

良以陰陽互相為根，是故陰氣和平，陽氣固密，自然生化不息，而精神乃治。

若陰陽乖離決裂，精氣乃絕，以精氣由陰陽化生者也。

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【素問‧ 金匱真言論】

岐伯曰：陰中有陰，陽中有陽。

平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；

日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；

合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；

雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。

故人亦應之。

夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。

言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。

言人之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。

肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。

所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？

為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。

皆視其所在，為施針石也。

故背為陽，陽中之陽，心也；

背為陽，陽中之陰，肺也；

腹為陰，陰中之陰，腎也；

腹為陰，陰中之陽，肝也；

腹為陰，陰中之至陰，脾也。

此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。

此明天地陰陽之氣，流行於四時，則有消長進退；

晝夜，則有升降出入。

而人身之氣，內外雌雄相輸，皆與四時晝夜相應，故其病也，必隨時日之氣變化。

而其春病在陰者，以陽氣初從地下而升，其冬陰之氣當盛也；

秋病在陽者，以陰氣初從地下而升，其夏陽之氣尚盛也。

陰陽氣盛之時，必應人身之營衛，故其受病，春則應在營陰，秋則應在衛陽，而冬陰夏陽之氣更盛，則不言可知。

若其變化多端，非可拘執，假如風為陽邪而傷衛，寒為陰邪而傷營，則又不論四時，必當審察脈證以辨之也。

辨明為施針石，而藥治亦同一律矣。

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？

岐伯曰：有。

東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊；

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其穀黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦；

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其穀稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香；

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其穀稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥；北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表裡、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。

此與前稟賦源流門《陰陽應象大論》所云東方生風、風生木一章，互明其理也。

彼言天地陰陽五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；

此言五臟應天地四時生化萬物之氣，更為詳晰。

是故當察臟腑之逆從，其合於陰陽五行生化之序者為從，反之為逆。

如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。

若非其人，勿妄教之，彼必不能明；

若非真道，勿妄授之。

或非其人，或非真道，而濫充醫職者，皆致遺害於世也。

如擇之善而授之真，方為得道，而有濟於世。

乃觀近世醫道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！

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【素問 ‧靈蘭秘典論】

岐伯曰：心者，君主之官，神明出焉；

肺者，相傅之官，治節出焉；

肝者，將軍之官，謀慮出焉；

膽者，中正之官，決斷出焉；

膻中者，臣使之官，喜樂出焉：

脾胃者，倉廩之官，五味出焉；

大腸者，傳道之官，變化出焉；

小腸者，受盛之官，化物出焉；

腎者，作強之官，技巧出焉；

三焦者，決瀆之官，水道出焉；

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

凡此十二官者，不得相失也。

故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

心藏神明，主宰萬物，故為君主；

肺治周身之氣而有權衡節度，使之調達，故為相傅之官；

肝為剛臟而出謀慮，故號將軍之官；

理直則膽氣壯，而公正則有決斷，故名中正之官；

膻中心包絡所居，心包代心用事，為近使而君之喜樂，由其出而傳宣，故為臣使之官；

脾主鼓運，胃司納穀，故為倉稟之官，五味所由消化，而生氣血也；

大腸承小腸之糟粕，變化清濁，而下出於二便，故為傳導之官；

小腸受盛胃中所下食物，而消化歸於大腸，故為受盛之官；

腎藏精與志，而生智巧，智強則技精，故號作強之官，而出技巧也；

三焦在臟腑外、軀體內，相火所游行者，腸胃食物，賴以腐化，故名為焦，取火熟物之義，凡清升濁降，清者由脾胃上輸於肺，肺即通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，濁滓歸於二腸者，皆由三焦之氣宣化，故水道出於三焦，為決瀆之官。

又曰上焦如霧者，陽氣氤氳，以生津液也；

中焦如漚者，脾胃鼓運，蘊釀糟粕也；

下焦如瀆者，清濁分行，滓水下出也。

水由下焦滲入膀胱，滿則泄出，故膀胱如州都之聚會而藏津液，名州都之官，其能滲入泄出，全賴下焦之氣化，故云氣化則能出矣。

凡此十二臟腑，如職官之各有所司，不得相失者，獨賴心神清靜，則氣化調和，蓋清靜則心明有主，君主明則下安矣；

如或情欲妄動、則氣血擾亂，經絡閉塞，不得流通，而臟腑之氣皆壅遏，則百病叢生，形乃大傷。

故善養則壽，惟在君明而已，否則殃害即生。

其治天下者，同一理也。

是故君子戒慎恐懼，而操持不敢失也。

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【素問 ‧六節臟象論】

岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣；

肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通於秋氣；

腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣；

肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣；

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。

凡十一臟腑，取決於膽也。

一靈乘氣化以成形軀，而心藏靈明，故為生之本，神明之變體也，其光華則現於面，其氣則充於血脈，其位在南，而象離火，故為陽中之太陽，夏令屬火，故通於夏氣也，肺治周身之氣，故為氣之本，而魄居於肺，其華在毛，充在皮，以皮毛為肺之合也，其位在西，而象乾金，為陰中之太陽，秋令屬金，故通於秋氣也；

腎主蟄藏，凡一身之精，由脾輸化攝聚，歸藏於腎，故為生氣之本，蓋氣生於精，即陽根於陰之理也，其華在發，充在骨，其位在北，而象坎水，為陰中之少陰，冬屬寒水司令，故通於冬氣也；

肝為厥陰，厥陰者，兩陰交盡，故為罷極之本，罷極者，陰極也，陰極則陽生，陽出於腎，由肝膽而升也，魂居於肝，其華在爪，充在筋，以生血氣者，陽始升發，所謂少火生氣，氣生血也，其味酸，其色蒼，是其性也，其位東，而象震木，故為陽中之少陽，是其體則陰極，而用則為少陽風木之氣，春令所主，故通於春氣也；

脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，皆合約氣化而司納穀轉輸，泌別清濁，出陳入新，故為倉廩之本，而營血所由生，故為營之居，猶如器具之能蘊釀、消化糟粕，以轉變氣味而入出者也，其華現於口唇之四圍白肉際，以唇為肌肉之本而屬脾，故其充在肌，其味甘，其色黃，以其位中而象坤土，與命蒂連貫，而與至陰相類，通於土氣，是脾通腎中先天之陽也。

凡臟腑各有功能所司，而皆取決於膽者，正以膽為少陽始生之氣，為一身之機括，故如其氣或弱、或郁、或亢、或陷，則各臟腑氣化皆失其度而生病。

此微妙之至理，不可不知也。

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【靈樞 ‧本輸篇】

《靈樞 本輸篇》云：肺合大腸，大腸者，傳道之府；

心合小腸，小腸者，受盛之府；

肝合膽，膽者，中精之府；

脾合胃，胃者，五穀之府；

腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。

少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。

是六腑之所與合者。

此明臟腑相合而為表裡，互相輸化之道也。

臟腑各有功能所主，前篇《靈蘭秘典》、《六節藏象》等論，已詳明矣，惟此言少陽屬腎者，指生陽之氣根於腎也。

蓋腎為坎象三，二陰藏一陽於中，故陽氣根於腎，出肝膽而行三焦，故肝臟稱少陽，膽與三焦經稱少陽，以其從臟出經，陽氣初生，故名少也。

氣根於腎，而腎脈上肺系舌本，故云將兩臟，謂少陽一氣將肺腎兩臟，如將之領兵也。

三焦為決瀆之官，而出水道，水由膀胱而泄，故云屬膀胱，是三焦一腑，止膀胱為其下屬，而無臟相合，故曰是孤之腑也。

以其包羅五臟五腑之外，經脈不通於臟，是故六腑之所與合者，如此也。

舊注解少陽即是三焦者，非也。

夫肝、膽、三焦皆稱少陽，乃獨指三焦，豈理也哉？

況三焦經脈稱少陽者，與手厥陰為表裡，無涉於腎，其言屬腎，又作何解？其非更可見矣。

 

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【靈樞‧本神篇】

 

【靈樞?本神篇】曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒；

脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹、涇溲不利；

心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休；

肺藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實則喘喝、胸盈仰息；

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。

五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。

此言五臟虛實之病形，已注疾病門虛實病證篇。

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【素問‧五臟別論】

岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。

夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。

魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。

腦、髓以及胞之六者，稟地氣所生，皆深藏陰處而象地，故津液血氣，滲灌而藏積，不從外瀉也。

奇者，異也；

恆者，常也。

名奇恆之府者，以腸胃等腑，皆出入有常，此六者亦如臟之藏而不瀉，又不可名臟，故名異常之府也。

其腸胃等五腑，稟天氣所生，象天氣之轉旋，故輸瀉而不藏積，積則反病矣。

此其所受五臟之濁氣，故為傳化之府，不能久留而不輸瀉也。

魄門者，肛門也，以其出滓穢，使水穀隨時消化，不得久留，則臟氣舒和無患，故魄門亦為五臟使也。

蓋常人死後，魂由頂出，魄從肛出，故稱魄門。

如學道者，精神魂魄渾合，則不如此。

所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；

六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。

所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。

所以稱五臟者，以其收藏精氣而不泄，為生命之本，故其精氣常滿，不能以有形之物填實之，精氣空乏，則虛損矣。

實，猶入也。

六腑者，司出納，傳化食物，而不留藏，故雖入而不能滿，滿則壅塞為病矣。

所以然者，上入則下出，而胃實腸虛，下出而食物下行，則胃虛腸實。

故言腑則實而不滿，滿則為病；

臟則滿而不實，實則氣傷矣。

帝曰：氣口何以獨為五臟主？

岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。

五味入口，藏於胃，以養五臟氣。

氣口，亦太陰也。

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變現於氣口。

故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

此言氣口者，兩手寸口脈，是手太陰肺氣所行之經也。

肺為華蓋，權衡周身之氣，五臟之氣各由經脈而匯歸於肺，由肺敷布周身，故五臟安否，皆現於肺經氣口之脈，而為五臟之主也。

所以然者，胃為水穀之海，六腑之大源，五味入口，藏於胃，其精微以養五臟之氣，是以五臟六腑所受之氣味，皆出於胃，由脾歸肺，而流於經，故其變化之精微，現於氣口之脈也。

若天地五行之氣，則入於鼻，藏於心肺，以鼻為肺竅，而心肺相連，故心肺病，則鼻氣為之不利。

而凡氣之歸肺者，皆現於氣口之脈，故氣口獨為五臟主，而其虛實病證可驗也。

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【素問 ‧五臟生成論】

【素問 五臟生成論】曰：心之合脈也，其榮色也，其主腎也；

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；

腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

五臟，根本也；

身軀，枝葉也。

根本有淺深，則枝葉有表裡。

淺者合於表，深者合於裡。

故五臟各有皮、脈、筋、肉、骨五層之合，而其榮色，亦各隨其部而外顯也。

五臟具五行之性，五行有生克，故以剋制者為其主，如水克火者也，故腎水為心火之主，以及火克金、金克木、木克土、土克水，皆然也。

是故多食咸，則脈凝泣而變色；

多食苦，則皮槁而毛拔；

多食辛，則筋急而爪枯；

多食酸，則肉胝？而唇揭；

多食甘，則骨痛而發落。

此五味之所傷也。

咸走腎，助水克火，脈為心之合，色為心之榮，故多食咸而傷心氣，則脈凝澀而色變。

蓋凡色澤榮華，由氣行血而發現，氣傷，則血澀不行而皆變也。

余臟同然，已詳注治法門矣。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也，五臟之氣也。

故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如？者死，赤如？血者死，白如枯骨者死，此五色之現死也。

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹背者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之現生也。

生於心，如以縞裹朱；

生於肺，如以縞裹紅；

生於肝，如以縞裹紺；

生於脾，如以縞裹栝蔞實；

生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。

色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸，故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

此言臟性所欲之味，則能相助，與臟氣相合也。

若五臟所生五氣，而現五色，即五行之光華，故必與臟象相符。

其如草茲、枳實等者，干枯沉晦，為死氣也；

如翠羽、雞冠等者，鮮明潤澤，為生氣也。

皆如縞裹者，內充勿露也，露則病矣。

而色味亦各當其臟性。

而內外相應者，已詳注四診門矣。

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【素問 ‧宣明五氣論】

【素問 宣明五氣論】曰：五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。

此言氣病，而不涉於血也。

臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑郁亢陷，不得調達，則各臟腑現病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。

五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是為五並，虛而相並者。

氣一則動志，志一則動氣，此言由志一動氣，而致氣一動志也。

並者，即一之義，謂精氣並注一處而不舒和也。

以志一動氣而氣虛，則他處精氣歸並之，則又一而動志，乃現悲、喜、憂、畏、恐之情狀。

蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。

其虛而相並者，亦如水向低流之理也。

五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當投其所欲，而避其所惡。

若用相制之法，則當反之。

如非制法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。

五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。

五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

太極動靜而生陰陽，陰陽變化而成五行，必有神明主宰乎中。

而人賦形具體，而主於心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏於五臟者也。

五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。

五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。

五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。

津液由脾胃化穀氣而生，充養周身，津為陽，液為陰，及其動而出也，則由各臟發泄，而五臟亦有陰陽，如心臟為陽，其汗為津。

故曰：津脫者，腠理開，汗大泄；

液脫者，骨屬屈伸不利。

是心為陽而主表，腎為陰而主裡，則津液陰陽之分，余皆可知矣。

若脈象義理，詳四診門。

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【素問 ‧玉機真臟論】

《素問 玉機真臟論》曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。

病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。

此言氣之逆行也，故死。

肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；

心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；

脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；

肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。

此皆逆死也。

一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

此言五臟受邪，逆傳克賊，故至於死也。

受氣，謂受邪氣於其所生者，子能令母實也。

氣舍，謂生氣舍於母。

舍者，藏而不出，謂母無生我之氣，而我反受子之邪氣。

既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆傳，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。

蓋母本先虛，無氣生我，而我失養，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆傳，至勝我之臟，則邪仍歸我，氣絕而死。

此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至於死。

如斯者，察其邪至何臟，以十二時分作五分，計其邪傳至我不勝之臟時分則死，此可占其死之早暮也。

帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。

不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。

故曰：別於陽者，知病從來；

別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。

傳遍五臟，則氣絕而死。

其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強弱，邪有重輕，故其死有遲早也。

別於陽者，陽經至腑也；

別於陰者，陰經至臟也。

外邪飲食之病，由陽而入，故別其陽，知病或從外邪，或從飲食而來也。

如其邪由陰經至臟，或由陽傳陰，或內傷五臟，其病則重，而關生死。

若五臟之氣，相生相助，可生；

若相乘相克，即死。

其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。

 

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【靈樞‧ 脈度篇】

【靈樞 脈度篇】曰：五臟常內閱於上七竅也。

故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；

心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；

肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；

脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；

腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。

五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留為癰。

故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；

陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。

陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關；

陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；

陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。

關格者，不得盡期而死也。

五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。

腑陽臟陰之氣周流，外貫十二經絡。

外邪由經絡而入腑臟，內傷自臟腑以及經絡。

外邪為實，內傷為虛。

虛中之實，食積傷也；

實中之虛，邪強正弱也；

虛中之虛，情欲傷也；

實中之實，邪正俱盛也。

是故臟腑受病，則陰陽氣血不和，諸竅窒塞，經脈稽留。

陽脈不和，則氣結成癰；

陰脈不和，則血留而瘀。

甚則陰陽各不相營，即成孤陽獨陰，陽不營於陰，名曰關；

陰不營於陽，名曰格。

關則不得小便，格則吐逆，食不能下。

夫人迎之脈，主六腑之陽：寸口之脈，主五臟之陰。

故脈論言人迎脈至四盛以上為格，寸口脈至四盛以上為關。

此以陰陽各不相營而成關格，而曰陽太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽獨陰，故不得盡天年之期而死也。

《難經》單以寸口之脈覆溢為關格，名真臟脈，其人不病而死，是陽偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。

偏亢則偏絕，是分關與格為兩證，與《內經》以陰陽俱盛，各不相營為關格一證者，義有不同，而實發《內經》未發之理也。

由是可知一病而有三證之異也。

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【靈樞 ‧本臟篇】

帝曰：五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；

六腑者，所以化水穀而行津液者也。

此人之具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。

然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，勿能害也；

有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然有不免於病，何也？

岐伯曰：五臟者，所以參天地、副陰陽，而連四時、化五節者也。

五臟固有小、大、高、下、堅、脆、端正、偏傾者，六腑亦有小、大、長、短、濃、薄、結、直、緩、急者。

凡此二十五形，各有不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

此言人稟天地氣化而具體，無論智愚賢不肖，皆同而無偏倚者。

然其有百年不衰，外邪不能害者；

又有不離屏蔽，無情志之傷，而不免於病者，何也？

岐伯言臟腑有小大等種種不同，故有善惡吉凶之異，而分別一如下文。

心小，則安，邪勿能傷，易傷以憂；

心大，則憂不能傷，易傷於邪；

心高，則滿於肺中，？而善忘，難開以言；

心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言；

心堅，則臟安守固；

心脆，則善病消癉熱中；

心端正，則和利難傷；

心偏傾，則操持不一，無守司也。

心臟居肺中，形小，則深藏，故外邪勿能傷，然因小而氣不寬舒，故凡憂慮，則氣逼促而傷之也；

大者反是；

若心高，為肺罩裹，氣不能揚，故常？而善忘，？，即悶也，難開導以言者，憒憒不明，故善忘也；

心下，則露，故易傷寒邪，露則氣浮而少主宰，故易恐以言；

心堅，則神氣收斂，故五臟皆安而守固也；

心脆，則心火浮動，故善病消癉熱中；

心端正，則氣和利；

心偏傾，則邪妄無操守矣。

肺小，則少飲，不病喘喝；

肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；

肺高，則上氣喘息、咳；

肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；

肺堅，則不病咳上氣；

肺脆，則苦病消癉易傷；

肺端正，則和利難傷；

肺偏傾，則胸偏痛也。

臟腑之氣，皆上歸於肺，權衡敷布。

肺小，則氣舒津布，故少飲，而無喘喝之病；

肺大，則氣滿於胸，津液難以上輸，故多飲，而善病胸痹、喉痹、逆氣也；

肺高，則氣難降，故上逆喘息而多咳也；

肺下，則居賁門，賁門胃之上口，而迫於肝，使肝氣不舒，故脅下善痛也；

肺堅，則氣自固而調順，故不病咳而上氣也；

肺脆，則心火乘之，故苦病消癉而易傷也；

肺端正，則氣和利難傷，自無諸病；

肺偏傾，則胸氣偏窒而痛也。

肝小，則臟安，無脅下之病；

肝大，則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；

肝高，則上支賁切脅，？為息賁；

肝下，則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪；

肝堅，則臟安難傷；

肝脆，則善病消癉易傷；

肝端正，則和利難傷；

肝偏傾，則脅下痛也。

肝為陽臟，其氣升動，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無脅下之病，以肝脈行於脅也；

肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；

肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；

肝堅，其氣靜，則五臟皆安而難傷；

肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；

肝端正，則氣和利難傷；

肝偏傾，則氣滯脅下痛也。

脾小，則臟安，難傷於邪也；

脾大，則苦湊？而痛，不能疾行；

脾高，則？引季脅而痛；

脾下，則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪；

脾堅，則臟安難傷；

脾脆，則善病消癉易傷；

脾端正，則和利難傷；

脾偏傾，則善滿善脹也。

脾主鼓運，脾小，則氣轉運而和，故邪難傷之；

脾大，則鼓運不便，而氣結滯，故湊？而痛，？者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達於肢，故不能疾行也；

脾高，則氣偏輸於上，而下不和，故引季脅而痛也；

脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時苦受邪；

其堅、脆、端正，義與上同；

脾偏傾，則氣不轉旋，而善脹滿也。

腎小，則臟安難傷；

腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；

腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；

腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝：腎堅，則不病腰背痛；

腎脆，則苦病消癉易傷；

腎端正，則和利難傷；

腎偏傾，則苦腰尻痛也。

凡此二十五變者，人之所苦常病也。

腎小，其義同上；

腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；

高則氣上壅，故背膂痛；

下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時則收，為狐疝；

其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強、或痛而不便也。

以上五臟，凡言小者、堅者、端正者，皆無病。

大抵小者，質自堅實，邪不能傷；

端正，其氣調順和利也。

凡言脆者，俱病消癉，是由液少內燥，而生虛熱。

凡物熱燥必脆，寒潤則堅，故五臟皆同也。

帝曰：何以知其然也？

岐伯曰：赤色小理者，心小；

粗理者，心大；

無？者，心高；

？小短舉者，心下；

？長者，心下堅；

？弱小以薄者，心脆；

？直下不舉者，心端正，　倚一方者，心偏傾也。

白色小理者，肺小；

粗理者，肺大；

巨肩反膺陷喉者，肺高；

合腋張脅者，肺下；

好肩背濃者，肺堅；

肩背薄者，肺脆；

背膺濃者，肺端正；

脅偏疏者；

肺偏傾也。

青色小理者，肝小；

粗理者，肝大：廣胸反？者，肝高；

合脅兔？者，肝下；

胸脅好者，肝堅；

脅骨弱者，肝脆；

膺腹好相得者，肝端正；

脅骨偏舉者，肝偏傾也。

黃色小理者，脾小；

粗理者，脾大；

揭唇者，脾高；

唇下縱者，脾下：唇堅者，脾堅；

唇大而不堅者，脾脆；

唇上下好者，脾端正；

唇偏舉者，脾偏傾也。

黑色小理者，腎小，粗理者，腎大；

高耳者，腎高；

耳後陷者，腎下；

耳堅者，腎堅；

耳薄不堅者，腎脆；

耳好前居牙車者，腎端正；

耳偏高者，腎偏傾也。

凡此諸變者，持則安，減則病也。

持，謂本臟之氣可以持守；

減，謂精氣減乏也。

帝曰：愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂、大恐、怵惕之志，猶不能減也，甚寒、大熱，不能傷也；

其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病，何也？

岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也。

五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁：五臟皆大者，緩於事，難使以憂，五臟皆高者，好高舉措；

五臟皆下者，好出人下；

五臟皆堅者，無病；

五臟皆脆者，不離於病；

五臟皆端正者，和利得人心；

五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

先哲言：有天賦之性而無不善，氣質之性則有偏惡，夫性一而已，豈有二哉！

所謂氣質之性者，初由性動化識，識即氣中之神也。

孟子謂之志，故志一則動氣，氣一則動志也。

形質由氣而成，本於志之夙習，而有偏正、高下等種種之異，故即其形質，可知其神志行為者，是所謂氣質之性也。

《內經》雖止論疾病，而實為一篇好相法也。

帝曰：愿聞六腑之應。

岐伯曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；

心合小腸，小腸者，脈其應；

肝合膽，膽者，筋其應；

脾合胃，胃者，肉其應；

腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應也。

此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應外部皮脈筋肉，惟獨三焦、膀胱不同腎臟應骨，而應腠理、毫毛，何也？

蓋上明腑生於臟，故同臟氣之應，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。

良以一身氣血，由胃中水穀生化，而腎為胃關，關不利，則大便不調矣；

三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。

二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？

而三焦、膀胱之宣化，實本腎臟陰陽之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關不利矣。

是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經脈，則外應腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應也。

嗚呼，其旨深矣。

帝曰：應之奈何？

岐伯曰：肺應皮，皮濃者，大腸濃；

皮薄者，大腸薄；

皮緩腹裡大者，大腸大而長；

皮急者，大腸急而短；

皮滑者，大腸直；

皮肉不相離者，大腸結。

心應脈，皮濃者，脈濃，脈濃者，小腸濃；

皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；

皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；

皮薄而脈波小者，小腸小而短；

諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。

脾應肉，肉？堅大者，胃濃；

肉？麼者，胃薄：肉？小而麼者，胃不堅；

肉？不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；

肉？不堅者，胃緩；

肉？無小裹累者，胃急；

肉？多少裹累者，胃結，胃結者，上脘約不利也。

肝應爪，爪濃色黃者，膽濃；

爪薄色紅者，膽薄；

爪堅色青者，膽急；

爪濡色赤者，膽緩；

爪直色白無約者，膽直；

爪惡色黑多紋者，膽結也。

腎應骨，密理濃皮者，三焦、膀胱濃；

粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；

疏腠理者，三焦、膀胱緩；

皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；

毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；

稀毫毛者，三焦、膀胱結。

帝曰：濃薄美惡皆有形，愿聞其所病。

岐伯曰：視其外應，以知其五內，則知所病矣。

臟腑經脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其濃薄美惡，必內外相應，觀外而知內，視其形色，即知其病之所生所在也。

按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語，是明臟腑之功能運用也。

此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑合約氣化，以應外部也，故義理迥別。

注家因見此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入於後集也。

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【靈樞 ‧平人絕穀篇】

帝曰：人之不食七日而死，何也？

伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，？悍滑疾，下焦下溉諸腸；

小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合合之大半；

回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半；

廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。

腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。

平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水穀之精氣也。

故腸胃之中常留穀二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。

故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。

平人者，無病之人也。

尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長短隨各人身量者。

升斗，亦隨尺寸之度而計也。

腸胃容受九斗余升之數，必以出陳入新，轉輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水穀精氣以養之也。

若七日不食，則水穀精氣津液皆盡，故死。

此言無病而貧無食者也。

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【靈樞 ‧背篇】

帝日：愿聞五臟之？出於背者。

岐伯曰：背中大？，在杼骨之端；

肺？，在三焦之間；

心，在五焦之間；

膈？，在七焦之間；

肝？，在九焦之間；

脾？，在十一焦之間；

腎？，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。

欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其？也。

灸之則可，刺之則不可。

氣盛則瀉之，虛則補之。

以火補者，須自滅也；

以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。

馬注：五臟之？皆在背。

大？，在杼骨端，大？者，大杼穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。

其肺以中行三椎為主，心？以五椎為主，膈？以七椎為主，肝？以九椎為主，脾？以十一椎為主，腎？以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。

故欲驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是五臟之各？穴也。

楠按：火即天地之陽氣，待其自滅，則氣入內為補；

速吹之，則火引內氣外泄，故為瀉也。

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【卷三】

【營衛經絡總論】

營衛經絡者，合言之，即皮肉筋骨淺深之部位也。

分言之，衛為陽，淺在表；

營為陰，深在裡。

直者為經如川，橫者為絡如渠。

經深在營分，絡淺在衛分。

衛主氣，衛護於表；

營主血，營運於裡。

氣主煦之，血主濡之。

然氣血由陰陽生化，陰陽互根於太極，故氣血必交互營運，不能分析。

血中無氣，則瘀結不行；

氣中無血，則散漫不聚。

血中之氣，經氣也；

氣中之血，絡血也。

故氣血營運，而經絡通貫，則營衛因之調和。

而呈露氣血之形象可見者，則名脈，因其淺深而分營衛經絡，故名經脈、絡脈。

然衛行經脈之外，故主氣；

營行經脈之中，故主血。

絡脈在衛分，故絡血為氣中之血也；

經脈在營分，故經氣為血中之氣也。

所以必分營衛經絡，而各有所主者，要清其氣血流行次序，以察受病淺深部位也。

若其陰陽各經交接之處，皆由絡脈貫通，而氣血始得周流一身。

所以分手足三陰三陽十二經者，營血由經流行，無分晝夜，循環於一身表裡，故為營行脈中也；

衛氣漫溢於絡脈肌腠間者，故為衛行脈外也。

然其晝行於陽，分二十五度周於身；

夜行於陰，分二十五度周於身。

平旦從陰出陽，隨日而升；

黃昏從陽入陰，隨日而沒；

至夜半亥子之交，營衛之氣血會合，如日月合璧。

是故衛同日為陽而主氣，營同月為陰而主血。

以各有所主，而流行不同，故分營衛；

以脈路之橫直淺深不同，故分經絡。

如是周行一身表裡，合而不可混，分而不可離，然後方可審知其病之所在而治之也。

夫氣血由陰陽化生，陰陽互根於太極，為人身之命蒂，而通天地之氣，故其升降流行，必應天地氣候，絲毫不爽者也。

嗚呼！

非聖人垂慈，指示詳悉，後世孰能明之，以救病苦哉。

蓋六氣之邪傷人，各由門徑而入，風寒濕三氣，由皮腠侵絡，由絡流經，由經入腑臟也；

暑火燥三氣，由口鼻吸入軀內膜外，隨氣血外走營衛，內侵腑臟，是先從中道，分傳表裡，故諸病現證，各有不同也。

又有內邪六氣之病，是本臟自傷，非由外感者。

如肝傷則風邪內生，而眩暈、驚厥等病現矣；

心勞則火邪內生，而煩惱、消渴等病現矣；

脾傷則濕邪內生，而腫脹、疲弱等病現矣；

腎傷則寒邪內生，而陽痿、四逆等病現矣；

肺傷則燥邪內生，而失音、乾咳等病現矣。

火濕相合，即同暑邪，暑由火濕二氣合化故也。

為因人生天地之中，稟天地之全氣，故外邪內邪，病狀相同，而內邪先傷本元為虛，外邪由淺入深為實，故經曰：精氣奪為虛，邪氣盛為實，所以治法則迥異。

此乃醫經之要旨，必先熟究洞明於心，庶免誤治之失也。

 

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【經解】

《靈樞?營衛生會篇》帝曰：人焉受氣？

陰陽焉會？

何氣為營？

何氣為衛？

營安從生？

衛於焉會？

岐伯曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。

其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。

陰陽相貫，如環無端。

衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。

故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。

夜半為陰隴，夜半後陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。

夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。

平旦陰盡，而陽受氣。

如是無已，與天地同紀。

此言營衛之氣流行生會，與天地之氣同其軌度也。

人受氣於穀者，穀入於胃，所化精微之氣上輸於肺，肺氣敷布，則五臟六腑皆受穀氣之充養也。

《痹論》曰：營者，水穀之精氣也；

衛者，水穀之悍氣也。精者清，悍者濁，故清者為營，濁者為衛也。

夫營行脈中，衛行脈外，營出中焦，衛出下焦，穀氣分布，則清升濁降，自然之性也。

故濁者降至下焦，隨衛氣流行脈外；清者由中焦變化，隨營氣而行脈中。其營氣之周行也，始於手太陰經，終於足厥陰經，循環無間，以手太陰經脈起於中焦者也。

其周行各經次序，詳後營氣篇中。

晝夜十二時，流行於身五十周，乃與衛氣大會。

陰陽十二經，互相貫注，必待五十周與衛氣大會者，蓋衛氣晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。

故云衛氣至陽而起者，自陰而出陽，子正時也；

至陰而止者，從陽而入陰，亥正時也；

當亥末子初之際，乃營衛之氣會合而返渾沌，以歸於太極，故曰：萬民皆臥，命曰合陰。

合陰者，陰與陽合而為一也。

故當日中，則陽氣隆盛為重陽；

夜半，則陰氣隆盛為重陰。重陰者，太陰也，故主內，此時衛氣入於內也；

重陽者，太陽也，故主外，此時衛氣盛於外也。

斯言一身之內外，是合天地三才之道也。

帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？

少壯之人不晝瞑者，何氣使然？

岐伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；

老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

上衣冠文物衛氣流行，平旦出於陽，則目開而寤；

日入入於陰，則目瞑而寐，合乎天地陰陽升降之氣也。

然壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，能合天地氣化，而不失其常，故晝精明而夜安寐；

老者氣血衰，五臟之氣搏結而不舒和，肉枯脈澀，營衛流行失常，故晝不精明，而夜多不寐，與天地氣化相乖。

其患病之人，可類推矣。

帝曰：愿聞營衛之所行，皆何道從來。

岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。

帝曰：愿聞三焦之所出。

岐伯曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營衛俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。

人身表裡、臟腑、營衛、經絡，無非由一氣轉旋，而聖人所以詳細分別者，要明其生化之源流也。

上文論營衛，由後天穀氣之精微所化。此論三焦本元之氣，從先天命蒂所發者也。

後天之穀食，賴先天元陽以消化；先天之元陽，賴後天穀氣以滋培。

當其氣之流行也，則先天後天，合而為一矣。

既而合一，則氣之清升濁降，自然之性也。

其上焦之清氣積於胸中者，名曰宗氣。其氣氤氳敷布，故曰上焦如霧也。

蓋以命蒂先天之氣為祖，胸中後天之氣為宗，故其流行，與穀食所化營衛之氣相同，至五十度為一周，而復大會於手太陰經也。

其循行各經次序，詳後營氣篇矣，此先明上焦之氣也。

若其所從來，則營氣出於中焦，衛氣出於下焦，而先天元陽之氣發於命蒂，即腎臟坎象中之一陽，此先天、後天，以生、以化之源流也。

又按「常與營俱行」，營字下《難經》有一衛字為是，此處必因脫落也。

蓋言行於陽二十五度，行於陰二十五度，原兼衛氣而言。

若單指營氣，則始自手太陰，終於足厥陰，終而復始，晝夜無間，焉有行陽二十五度，行陰二十五度之理？顯然可見。

舊注反謂《難經》誤多一衛字，乃未究其至理，忽略甚矣。

帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？

岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之固，不得循其道，穀氣？悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

此承上文言上焦之氣，出於胃上口，故以飲食入胃，未及行消，而即出汗者明其理也。

蓋穀氣入胃，其清者為營，濁者為衛，宜乎助胃而固氣，今反開泄而汗出者，良因外傷於風，風性疏泄，內開其腠理，毛竅被氣熏蒸而腠理開，則衛氣本來行走為固者，不得循其常道，而熱飲食之氣滑利疾速，見腠開而即出為汗，故不得蘊釀化精微，從脈道而入營衛，故命曰漏泄。

帝曰；愿聞中焦之所出。

岐伯曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。

肺手太陰之脈，起於中焦，中焦與胃相並，而其氣出於上焦之後者，以上焦宗氣聚於胸中，而中焦之氣輸於肺而近背，故出上焦之後矣。

以其並胃中，故所受者，胃之穀氣，其功能則泌糟粕、蒸津液，化穀氣之精微，上注於肺脈，乃化而為血，即所謂中焦受氣，取汁變化而赤，是為血也。

釀水穀而成血氣，故曰中焦如漚也。

滋養生身者，莫貴乎此。

以其穀氣之清者所化，故獨得行於經隧之中，命曰營氣也。

此與上焦之宗氣，由先後天相合者，各有源流也。

蓋相火游行於三焦，胃貯穀食如鼎，而下焦元陽如爐，中焦之脾如扇，故脾健陽旺，則水穀易化，氣血壯盛也。

帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？

岐伯曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。

故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死，而無兩生。

此承上文以明中焦生化之道也。

精血氣者，皆由陰陽五行化生，故異名而同類。

營衛者，肌膚經絡也，由精氣所成。

而陰陽五行之能生化精血氣者，因有心神運動其中，故心藏神明，而主血脈。

血者，神氣所化，故謂異名而同類也。

蓋陰陽生化之妙，隨地而變。

水穀之精微，從陰而化為血，從陽而化為津，津從皮毛外泄而為汗，故血之與汗，出於一本，皆由穀氣所化，而奪其血則無汗，奪其汗則無血，無血則死，無汗則死，故有兩死也。

或有血而無汗者，陰不從陽化而無津也，則不能生；

或有汗而無血者，陽不從陰化而無血也，則不能生，故無兩生也。

必也汗血無虧，則生機方保。

所以言陰無陽不生，陽無陰不化，此生化之至理也。

帝曰：愿聞下焦之所出。

岐伯曰：下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入也。

故水穀者，常並居胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦。

滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。

此明下焦之功用。

所謂如瀆者，以其濟泌別汁，由中焦所化之糟粕，分其清濁而道之，下出於二便也。

膀胱有下口，而無上口，由下焦相火蒸化其水，而滲入膀胱，滿則變溺，從下口而出，故言循下焦而滲入膀胱焉。

下焦氣化不宣，則二便失調矣。

蓋腎居下焦，而先天元陽之氣根於中，出行於三焦，乃名相火，能熟腐水穀，故名焦。

其上升而行於表者為衛氣，行於內而至胸者名宗氣。

元陽之氣本無清濁，以穀氣之濁者，隨衛氣而行，凝而為脂，以成肌肉，故言濁者為衛，清者為營，專指後天穀氣之生化敷布也，如此，則涇渭異同？然矣。

帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟，而小便獨先下，何也？

岐伯曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。

帝曰：善。

余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

酒由水穀釀造，以其氣清而悍，故行於三焦迅利，其水即滲入膀胱而出也。

清氣氤氳，涵蓄於上焦，故如霧；

水穀蘊釀糟粕於中焦，故如漚；

水液滓濁，皆出於下焦，故如瀆。

此總結三焦之功用也。

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【靈樞‧五味篇】

帝曰：營衛之行奈何？

伯高曰：穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。

其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。

天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入半日則氣衰，一日則氣少矣。

此專明胃中水穀精微，出於中上兩焦，滋溉五臟，而分別營衛二氣，乃與岐伯所言營出中焦、衛出下焦，互明其理也。

《素問?太陰陽明論》曰：脾常著胃，土之精也，生萬物而法天地，故上下至頭足。

是言脾胃之氣，行於一身上下內外，如天地之氣，無處不周，故能生化萬物也。

夫清者為營，濁者為衛，始由中焦而分。

其清者，至上焦積於胸，而為氣海，名宗氣也；

其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽明經，入於頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞?動輸篇》。

其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會而出入，其出也常三，入也止一，故半日無穀入則氣衰，一日無穀入則氣少矣。