【靈素節注類編】

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【諸痹】

帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？

岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也；

衛者，水穀之悍氣也，其氣？疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。

逆其氣則病，從其氣則愈。

不與風寒濕氣合，故不為痹。

上言邪舍於合而成痹，又云由俞入舍於腑，故帝又問營衛受邪，亦能成痹否。

然營者，水穀之精氣，所謂清者為營是也，其氣純粹氤氳，故和調於五臟，洒陳於六腑，如甘瀾之優游浸灌，而後入於脈，故曰營行脈中，即循脈上下，而貫臟絡腑也；

衛者，水穀之悍氣，所謂濁者為衛是也，其氣？疾滑利，則不能入於脈，故曰衛行脈外，即循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，此營衛之氣，同源異流者也。

如感邪而逆其氣則病，順其氣之流行則愈。

不與風寒濕氣相合，故不為痹也。

大抵營衛之氣，周流內外，倘遇邪阻，即有寒熱頭痛等病發現。

其成痹者，以風寒濕氣錯雜之邪，表發未透，留滯於合、於俞，著而成痹，由淺入深，如上所明者是也。

帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？

岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也；

其不痛、不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁；

其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也；

其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱；

其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

人身陰陽氣血，各有偏勝，風寒濕邪，多寡不同，而傷有表裡淺深，故病狀多端。

人身陽少陰多，則與病邪相益而為寒；

陽多陰少，陽遭陰痹，鬱而成熱；

濕多則為汗，濕亦陰邪，陽氣少也。

蓋外邪有陰陽，又隨人身之陰陽偏勝而變病，故必審其陰陽、表裡、虛實、寒熱而施治法也。

帝曰：痹之為病，不痛何也？

岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈而不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。

凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。

上言痛者，寒氣多也，其有不痛者，必風濕邪勝。

濕氣滯著，則有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。

故具此五者，而非寒多，則不痛也。

大凡痹之為病，逢寒則經脈緊急而多痛，逢熱則經脈緩縱而不痛，寒兼濕則重著，熱兼濕必多汗，兼風則行走，行走而寒束之，亦必痛，濕合之，必多汗也。

故其變化雖多，總不出陰陽虛實四端而已。

 

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【眾痹周痹】

《靈樞‧周痹篇》帝曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中耶？

將分肉之間乎？

何以致是？

其痛之移也，間不及下針，其？痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？

愿聞其故。

岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。

帝曰：愿聞眾痹。

岐伯曰：此各在其處，各發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。

刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。

按此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一處，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹處眾多，故名眾痹。

因邪依脈路，而脈中氣血流行不住，故邪動靜不常，動則痛，靜則止，而經脈左右相同，故痛必左右相應，而止在近脈之處，更發更休，非能周於一身，故不名周痹也。

刺之者，其痛雖止，必刺其原痛之處以去邪，勿使復痛也。

帝曰：周痹何如？

岐伯曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。

帝曰：刺之奈何？

岐伯曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之；

痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。

此言邪在血脈之中，十二經脈行於周身，故名周痹。

其痛上下行走，不能左右者，邪隨陰陽升降之氣而行，故與眾痹不同。

痛從上下者，其痹在上，故先刺下以泄其標，再刺其上以脫其本；

痛從下上者，其痹在下，故先刺上以泄其標，再刺其下以脫其本。

若眾痹，邪依脈外，脈外氣寬，其邪與脈或近或遠，近脈則動而痛，遠脈則靜而止，以其氣寬，故動則必依脈路，左右相應也。

帝曰：此痛安生？

岐伯曰：風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。

此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。

上文言邪在血脈之中，血脈本居分肉之間，分肉即衛氣所周行者。

風寒濕邪，必先傷衛，久則侵營，而入血脈。

當其由淺入深，而與衛氣迫切而為沫，沫得寒而凝聚，則排分肉而分裂作痛，痛則心神注之，心之所之，氣亦至焉，故陽氣隨心而至痛處則熱，熱則寒散痛解，解則氣厥而不通和，不通和，故他處之痹又發，發則又如是而痛也。

經脈內通於臟，而邪則痹聚營衛，未入五內，其營衛在分肉間，故外不及於皮，因是真元之氣不得行於周身，內外皆為邪痹肌肉之故，而名周痹。

若以邪在血脈，而經脈周於一身，其義亦當名周痹也。

至於一處痛解，而他處痹痛又發，其義理與眾痹同。

眾痹邪痹衛分而近於脈，此則邪痹肌肉間而入血脈，故其痛發，隨脈上下，而與眾痹之左右相應者不同也。

 

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【諸痛證】

《素問‧舉痛論》帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？

岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛各不同形，別之奈何？

岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮？，縮？則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣；

寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也；

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止；

寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也；

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣；

寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣；

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣；

厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣，在下相引，故腹痛引陰股；

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣；

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣；

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也；

寒氣客於腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣，熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。

營行脈中，衛行脈外，脈外者，衛分絡脈也，氣血周流，循環不已，若寒氣客之，寒性凝斂，經脈稽遲，不能循度而行。

寒氣客於脈外則血少者，以乏陽氣生化也；

寒氣客於脈中，則營氣閉塞不通，故卒然而痛。

其客於脈外，則脈縮？而絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅，則寒散而痛立止，若重中於寒，則痛久難止矣；

寒氣客於經脈之中，與陽氣相迫，則脈中血瘀而脹滿，故痛不可按，因其寒氣稽留，陽氣從上而行，致脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也；

寒氣客於腸胃膜原之下，此不在經脈，故按之血氣散而痛止也；

寒氣客於挾脊之脈，比營衛深，故按之不能及，而痛無增減也；

衝脈之氣，自少腹上行至胸，寒氣客之，則氣閉脈不通，故按之喘動應手也；

寒氣客於背俞之脈，血脈澀而血虛，其俞注於心，故與心相引而痛，背俞亦同絡脈，故按之熱氣至而痛止也；

厥陰經脈行於脅肋少腹，寒氣客之，血澀脈急，故脅肋引少腹而痛也；

寒氣客於陰股，上及少腹而血澀，故腹痛引陰股也；

寒氣客於小腸膜原之間，絡血澀而不得注於大經，稽留而成積，其痛不言可知矣；

寒氣客於五臟，臟氣厥逆上泄而陰氣竭，則陽不得入陰而通和，故卒然痛死不知人，厥氣反順而陰陽和，則復生；

寒氣客於腸胃，而腑中濁壅，其氣厥逆上衝，故痛而嘔也；

寒氣客於小腸，小腸為受盛之官，不得聚水穀而輸化，故後泄而腹痛矣。

以上皆為寒痛，惟熱留小腸而痛者，止一條，則有癉熱焦渴，其便堅干不得出之證，因熱閉不通而痛者，當辨別也。

帝曰：捫而可得者奈何？

岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。

此言針治之法也。

如上所現證狀，知其病在何經何絡，即為主病之脈。

視其脈，捫之堅而露血色，及脈陷下者，皆邪之所在，可捫而得，以法治之也。

 

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【諸瘧證】

【暑瘧】

《素問‧瘧論》帝曰：夫　瘧皆生於風，其蓄作有時，何也？

岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒？鼓頤，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。

帝曰：何氣使然？

岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒？鼓頤也；

巨陽虛則腰背頭項痛；

三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；

寒生於內，故中外皆寒；

陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。

起於毫毛伸欠者，毛豎、伸尸、呵欠，瘧發之狀也。

人身表陽內陰，上陽下陰，氣血周流，陰陽交通，則安和無病。

瘧邪由傷暑熱水氣，又遇風寒，並客於皮膚之內，腸胃之外，營氣所舍之地，故邪與氣血混合，以致陰陽互相格拒，上下交爭，虛實更作，陰陽相移，寒則寒極，熱則熱極。

蓋水火者，陰陽之征兆，寒熱者，水火之體性，人身陰陽不和，即水火相爭，故有寒熱之變現也。

邪與衛氣並居，衛氣晝出陽分，夜入陰分，一日出入一次，故邪隨之內外逼迫，而病日發一次。

其邪入深，而間一、二日發者，下衣冠文物之。

帝曰：其間日而作者，何也？

岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

邪在衛分，則隨衛氣出入而病發。

其深舍於陰分者，欲與陽爭，而陽行迅利，陰邪遲鈍，故不得即出，其病間日而發也。

蓋陽如日而行速，陰如月而行遲，造化自然之理也。

帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？

岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。

其出於風府，日下一節，二十五日，下至　骨，二十六日，入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

邪之客於身也，本無定處。

上明邪客於皮膚之內，腸胃之外，與衛氣並居，則日發一次，邪入陰分，則間日一發，俱無早晏。

此節言邪氣先客於脊背者，因衛氣每日必有大會風府之時，衛氣至風府則腠理開，腠理開則脊背之邪氣乘虛而入風府，與衛氣相遇則病發也。

然衛氣會於風府而有定時，以其循度而行也，若邪入風府，風府督脈穴也，因從脊骨而下行，每日下行一節，故與衛氣相遇日遲，而病發日晏也。

至二十五日，邪氣下至尾骨，二十六日，入注於脊內伏膂之脈，從上而行，九日出於缺盆之中，因邪氣日高，則與衛氣相遇日早，故病發日早也。

此以邪氣流行而病發有早晏，與前之邪與衛氣並居者不同。

由是可知瘧邪伏於血氣之中，如遇衛陽沖動而後病發，其邪深入陰分而發日遲者，為難愈也。

即此推之，經言冬傷於寒，春必病溫者，良以冬為極陰之令，寒為至陰之邪，以陰加陰，故隱伏而不覺，至春陽氣升發，則人身之氣相應而動其邪，則溫病發，是寒邪隨天地之氣而變溫也。

吳又可不明此理，反以經語為非，可謂愚而好自用者。

盍思瘧邪隱伏時，而亦全然不覺乎！

陰陽變化，微妙無窮，苟不悟其至理，安可憑臆妄斷哉！

其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。

其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

此又申明間日一發之理也。

夫陽動陰靜，自然之性，故邪在陽分，則動而易發，邪在陰分，則伏而不覺，必待陽氣衝動，與衛氣皆出，則病發。

其道遠行遲，不能日與衛氣皆出，故間日始發也。

其有間兩日而發者，邪伏更深矣。

然邪必外發而隨陽疏泄，始能漸衰，故其深伏陰分者，淹纏難愈也。

帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。

今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？

岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

故邪中於頭項者，氣至頭項而病；

中於背者，氣至背而病；

中於腰脊者，氣至腰脊而病；

中於手足者，氣至手足而病。

衛氣之所在，與邪相合則病作。

故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝謂衛氣日會於風府，而亦由節下行，如邪與衛氣未遇於風府，其病亦日作者奈何。

岐伯言人有虛實不同，故邪必乘虛而入，各異其處，則不得皆當其風府之穴也。

上文言其發病日晏、日早者，因邪先客於脊背，乘衛氣至風府穴，而腠開邪入則病發。

如其邪客頭項，或中於背，或中腰脊，或中手足，皆無定所，必以衛氣周行所至，與邪遇合則病作。

故風邪無常客之府，其衛氣所發，必開其腠理，邪氣因入，與衛氣所合之處，則為其府，不必定在風府之穴也。

由此可知，人身營衛氣血周行，自有常度而不改變，其邪之中人，既無定所，而又流傳各處，故其病變多端，經文可謂詳盡義理矣。

帝曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？

岐伯曰：風氣留其處，故常在；

瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。

此更明同由外邪而發病不同之理也。

凡感風邪，則身熱頭痛，而邪常留其處，必服藥汗出乃已，既已即不復發，以其邪去也；

瘧病發後休歇，歇後又發者，以其邪隨經絡流行，混於血氣之中，沉以內薄，故不之覺，遇衛陽之氣衝動乃發，而衛氣周行表裡，與邪相離，則邪仍伏而病休歇也。

 

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【寒瘧溫瘧癉瘧】

帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？

岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。

夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。

帝曰：先熱而後寒者，何也？

岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

此明瘧邪之由，各有不同，以暑熱、水寒、風邪交混而成瘧，其邪所傷有先後多寡不同，故發病亦異。

如夏傷暑熱，汗出腠開，又遇水寒藏於腠理皮膚中，至秋又傷於風，則成瘧。

水寒為陰，風邪為陽，先傷水寒，後傷風邪，故病發則先寒後熱，名曰寒瘧；如先傷風邪，後傷寒邪，故病發則先熱後寒，名曰溫瘧；

其有素來陰虛陽盛之人，所傷之邪化熱，而陰寒之氣先絕，則陽邪獨發，乃少氣力而煩冤，手足皆熱而欲嘔，以火性炎上故也，名曰癉瘧。

由是觀之，發於秋後者，多挾暑邪；

發於春後者，必由風寒而無暑。

或有挾濕者，其濕有外感、內生之不同，脾虛則水液不化，而濕自內生；

衛虛則表陽不固，而濕從外受。

肝血少，風自內生；

腎水虧，熱從內發。

凡此諸義，皆當知者也。

 

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【論治法】

帝曰：經言有餘者瀉之，不足者補之。

今熱為有餘，寒為不足。

夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。

當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？

岐伯曰：經言無刺？之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒？也；

陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰並復於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。

瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。

至病之發也，如火之熱，如風雨之不可當也。

故經曰方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。

夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃止，故工不能治其已發，為其氣逆也。

古經言有餘瀉之，不足補之，以調其平，為一定之法也。

若瘧之大寒大熱，亦有餘不足之類，而良工不能即用補瀉之法以治之。

必須其氣自衰，乃刺之者，蓋經亦有言：無刺？之熱、渾渾之脈、漉漉之汗。

？、渾渾、漉漉者，邪正相爭，陰陽相並，氣血騰沸，無論不可刺，藥亦不可服，服之遏其勢，或致元氣悶絕而死者有之，此不可不知也。

故瘧病者，陰陽之氣相角相並，互相勝負，陽並於陰，則陰勝而寒，陰並於陽，則陽勝而熱。

當其發也，如火性風雨之急驟不可當，故經言方其盛時而治之，必毀其元氣，因其病氣衰而調之，事必大昌。

調之得時，真氣安而邪氣乃止，故良工不能治其已發之時，為其氣逆不可犯也。

帝曰：攻之奈何？

早晏何如？

岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。

陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得並者也。

當其發時不可治，則治之必有其時矣。

蓋瘧邪混於血氣之中，隨經絡流行，以致營衛陰陽不和，邪與衛氣相遇，則邪正互爭而病發。

夫十二經陰陽之氣流行，交接於四肢之末，其邪將發，必使陰陽移易而擾亂，故瘧發時，從四末陰陽交接之處起，而指尖先冷。

陽氣既傷，陰必從之而傷，故當先其發時，邪氣未動，堅束四末指尖，使陰陽氣不移易，而邪氣止於一處，不得出入陰陽以擾血氣。

然後審其孫絡之脈盛而且堅，有血色現者，邪氣之所在也，用針取之以去邪，則真氣往歸本位，而未得與邪相並，則病不發也。

帝曰：瘧不發，其應何如？

岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；

在陰，則寒而脈靜。

極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病乃休；

衛氣集，則復病也。

人身陰陽二氣，本來交通而和平，瘧邪居之，使有偏亢，邪在陽，則陽盛陰衰，則熱而脈躁；

邪在陰，則陰盛陽衰，則寒而脈靜。

邪氣出入陰陽，使陰陽互爭互並，擾亂之極，則邪正之氣俱衰，衛氣與邪相離，其病乃休；

衛氣集，則病復作也。

 

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【三陰瘧】

帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

瘧邪在陰則靜，遇陽則動。

腑居身中陰分，邪客於腑，與衛陽有時相失而不遇，故間二日或數日一發，名為三陰瘧也。

蓋衛氣行於陽，其氣旺，行於陰，其氣衰，不能沖動邪氣，邪氣蓄積數日，與元氣俱旺，則病發。

故邪在陽分則淺而從汗泄，為易愈；

邪在陰分則深，為難愈也。

邪乘陽則熱，熱甚則渴，不甚亦不渴；

邪乘陰，不熱而不渴；

或乘陽而挾濕邪，雖熱亦多不渴，或口燥而不欲飲者，濕遏陽氣，津液不升也。

 

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【四時瘧】

帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。

今瘧不必應者，何也？

岐伯曰：此應四時者也。

其病異形者，反四時也。

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

瘧有不必定發於秋，與論言不相應者，蓋四時之氣，皆能成瘧也。

如春風、夏暑、秋涼、冬寒，四時之氣也。

其病有異形者，與四時之氣相反也。

如秋應涼而反熱，春應溫而反大寒，此其氣異，而病亦異，乃變成瘧也。

然春為風木主令，其發瘧也，則必惡風；

夏令陽氣發泄，其病瘧也，則必多汗。

此其病形雖異，而氣之升降浮沉，仍有次序可驗。

以瘧者由伏邪所發，夏令發泄，感邪不覺，至秋外寒驟加，而內邪不容，則必病發，故論言之也。

其三時之氣不反，則感邪即病，少有成瘧者，故論獨舉夏傷暑，秋病瘧也。

其三時之氣不反而有伏邪者，如冬傷於寒，春必病溫等，已另有明文矣。

 

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【又論溫瘧】

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？

舍於何臟？

岐伯曰：溫瘧得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。

此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

《生氣通天論》、《陰陽應象大論》皆曰：冬傷於寒，春必溫病，是伏邪發於少陰經絡也。

故仲景論伏氣溫病，必先喉痛，以少陰經脈循喉系舌本故也，然腎司冬令而主骨，此其邪入深，而云藏於骨髓，故至春陽氣雖大發，而邪氣不能自出，因又遇大暑，其邪久伏，鬱極而成熱，爍髓消肌，腠理發泄，或有所用力以動陽，其邪始與汗皆出。

此因先藏於腎，從內出外，故其陰已虛，而陽邪盛，陽盛則熱矣；

盛極必衰，衰則邪氣復反入陰，入陰則陰盛陽虛，陽虛則寒矣。

故先熱而後寒，以其邪本溫熱，因入於陰而身寒，故名溫瘧，非寒邪也。

其寒瘧之由，已詳上文矣。

 

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【又論癉瘧】

帝曰：癉瘧何如？

岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。

其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。

肺素有熱者，以其陽盛於身也，陽盛則升氣多而厥逆上衝，中氣實而不外泄，所以肺熱也。

因有所用力而腠理開，風寒乘虛客於皮膚分肉之間，以其陽盛，邪即化熱，心為君火，同氣相召，故藏於心，而外舍於分肉之間，則消爍肌肉。

其邪不及於陰，故但熱而不寒，命曰癉瘧也。

大抵瘧之發寒熱者，以邪氣出入陰陽，陰陽之氣互爭互並故也。

然邪必隨身中之氣變化，故陽盛之人，邪即化熱，陽虛之人，邪易入陰，入陰則陰盛多寒，客陽則陽盛多熱。

癉瘧之邪，不及於陰，故但熱而不寒也。

又有濕閉熱伏之病，亦由陽氣不振，或見其內熱而投寒藥，則濕邪愈閉而陽陷，乃至危殆矣。

此陰陽強弱，邪之淺深，不可不辨也。

 

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【足太陽瘧】

《素問‧刺瘧篇》曰：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，？然，熱止汗出，難已，刺？中出血。

此下皆明足六經所行之現證也。

足太陽經脈自足由背上頭，故腰痛、頭重、寒從背起，然風寒在太陽必頭痛，今不痛而但重者，正因濕邪所閉，陽郁不伸，故先背寒；其邪本在陽經，陽鬱極則發熱而？者，遏悶不達也，故雖熱止汗出，而病難已，為陰濕所閉也。

郗中，太陽經穴，刺之以泄其邪。

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【足少陽瘧】

足少陽之瘧，令人身體解？，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。

足少陽膽經之脈也，內通肝經，肝主筋，邪熱侵之，筋脈弛縱而解？也；

邪入近陰分，故發寒熱而皆不甚；其邪傷膽則膽怯，故惡見人，見人而心惕然也；

人身之陽，初由少陽而升，及其陽升邪發，則熱多而汗出甚也。

刺法同上。

 

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【足陽明瘧】

足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月火光氣，乃快然，刺足陽明跗上。

足陽明胃經之脈也，胃為臟腑之海而主肌肉，陽明行氣於三陽，邪客之，三陽之氣皆不伸，故先寒而洒淅寒甚，久始發熱；然後氣行腠開，熱去汗出，以邪未淨則陽不能伸，故喜見日月火光為快也。

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【足太陰瘧】

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。

足太陰脾經之脈也，與心氣相通，邪閉氣不舒，故心不樂而好太息；

脾困不運，故不嗜食；

與陽明為表裡，其邪出入陰陽，表裡相格，故多發寒熱；

而胃中水穀之氣外泄，則汗出也；

病至邪氣衝胃，則善嘔，嘔已，邪氣乃衰也。

 

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【足少陰瘧】

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。

足少陰腎經之脈也，腎者，胃之關也，邪阻關門，濁壅於胃，不得降而上逆，故嘔吐甚；

少陰為至陰之地，邪伏深而難達，故發寒熱皆多時；

其陽勝，則熱尤多於寒也；

氣閉，心抑悶而不爽，故欲閉戶獨處，以腎邪心火受制故也；

邪在至陰，故病難已。

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【足厥陰瘧】

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒。

足厥陰肝經之脈也，肝為腎子，子能令母實，故所現多兼腎證，腰者腎之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹滿，肝主遺溺癃閉，此病淺在經，故小便不利，似癃非癃，數數欲便而短之意也；

腎主恐，故恐懼；

肝鬱，氣不接續而少氣，《虛實篇》云：肝氣虛則恐，實則怒；

腹中悒悒者，窒悶也。

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【肺瘧】

肺瘧者，令人心寒，寒熱甚，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。

凡一臟受邪，其氣橫逆，必侮其所不勝，而乘其所勝也。

心火為肺金所不勝者，以其邪氣橫逆，心火被抑而心寒也；

肺主一身之氣，一身皆為邪窒，故其發寒發熱皆甚也；

熱間善驚，如有所見者，肝病也，以肺邪勢衰，猶逞余威，乘其所勝也：目為肝竅，邪侵肝，故目光亂而妄見怪異之物也。

刺肺與大腸經，以泄其邪。

 

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【心瘧】

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。

心為君火，瘧邪犯之，故煩心甚，而欲得清水以解之；

火熱內郁，陽不流行，故表反寒多而不甚熱也。

按經所言，心藏神明，其臟堅固而不受邪，受邪則心傷神去而死。

凡言心病者，心之包絡受邪也。

包絡為心脈之本，心氣所由出入，故受邪亂氣，則但神昏而不死，如癲狂等病亦然。

若受邪在經，神亦不昏，故刺手少陰經以泄其邪。

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【肝瘧】

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

肝木色蒼，肝病故色現於外；

肝鬱不舒，故必太息；

肝藏魂，其氣厥逆，則肢冷神昏若死者，厥回則蘇，厥不回即死矣。

肝藏血，故必刺之出血，方能去邪。

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【脾瘧】

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

脾為陰臟，位於腹而主肌肉，故受邪則身寒腹痛；

陰盛極則陽來復而發熱；

熱則氣動而腸鳴，鳴已，其表氣亦通而出汗也。

刺其經以泄其邪。