【張聿青醫案】

唐勇

【某】

 

少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。

 

前法參以調氣平木。

 

香附（一錢五分）　川貝（二錢）　海蛤粉（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　橘葉（一錢五分）　桑葉（一錢）　川石斛（三錢）　金鈴子（一錢五分）　白芍（一錢五分酒炒）

唐勇

【二診】

 

脈數轉緩，內熱已退，而滑泄頻來，環口常發疹　。

 

陰虛挾濕，混淆精竅。

 

前法參以釐清。

 

桑葉（一錢）　川貝母（二錢）　干橘葉（一錢五分）　生薏仁（三錢）　川萆　（二錢）　香附（二錢）　丹皮（一錢五分）　豬茯苓（各二錢）　大淡菜（二只）

唐勇

【三診】

 

釐清精水，滑泄未來，而右半體仍覺牽掣。

 

良由痰阻絡中，脈絡從而不和。

 

擬化痰宣絡。

 

川貝母（二錢）　製香附（一錢五分）　生薏仁（四錢）　真猩絳（五分）　丹皮（二錢）　雲茯苓（三錢） 橘紅絡（各一錢）　炒玉竹（三錢）　旋覆花（一錢五分絹包）　桑葉（一錢）

唐勇

【四診】

 

神情稍振，遺泄未來。

 

再擬化痰以宣絡隧。

 

川貝（一錢）　香附（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　鬱金（一錢五分）　橘紅絡（各一錢）　枳殼（八分） 海藻（一錢五分）　白蒺藜（二錢）　白茯苓（三錢）　浮小麥（一兩）　紅棗（二枚）

唐勇

【五診】

 

舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發遺精，腹中漉漉。

 

濕熱下行，精竅遂為混淆。

 

再化痰而釐清精水。

 

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　海藻（一錢五分）　浮小麥（一兩）　川貝母（一錢五分）　萆　（一錢）　薏仁（三錢）　豬苓（二錢）　大淡菜（二只）

唐勇

【卷十七】

 

【調經】

 

【王（右）】

 

屢次滑胎，茲則經事先期，色紫不澤，臨行痛楚。

 

姑宣暢營衛。

 

全當歸（酒炒二錢）　白蒺藜（三錢）　紫丹參（二錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　橘絡（紅花湯炒一錢） 蘄艾炭（四分）　炒川斷（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　炒牛膝（三錢）　製香附（二錢）

唐勇

【二診】

 

氣血不固，屢屢滑胎。

 

治法惟有調氣養營，作日就月將之計。

 

大熟地（砂仁拌炙成炭）　澤瀉（一錢五分）　細子芩（酒炒一錢五分）　橘皮（一錢）　白芍（酒炒一錢五分） 萸肉炭（一錢五分）　茯苓神（各四錢）　炒山藥（三錢）　生熟穀芽（三錢）　粉丹皮（二錢）　製香附（二錢）

唐勇

【謝（右）】

 

中脘作痛，腹中不舒，經事一月再至，腰酸帶下。

 

氣血不固，肝胃失和。

 

先調氣和胃，再商培補。

 

金鈴子（一錢五分）　香附（一錢五分）　砂仁（五分）　炒白芍（一錢五分）　佛手（一錢）　烏賊骨（三錢炙）　茯苓（三錢）　當歸炭（二錢）　八珍丸（絹包入煎四錢）　廣皮（一錢）

唐勇

【陳（右）】

 

久痛久嘔，中脘板硬，月事兩月不來。

 

此必有形之滯，郁阻胃中。

 

擬宣通氣血。

 

延胡索（酒炒一錢五分）　瓦楞子（四錢　）　炒赤芍（一錢）　台烏藥（一錢五分）　楂肉（二錢）　土鱉蟲（去頭足炙三枚）　單桃仁（去皮尖打三錢）　歸須（酒炒二錢）　降香片（五分）

唐勇

【二診】

 

宣通營衛，大便解出凝而色紅，脘痛勢減，板硬較軟，嘔吐未發。

 

再為宣通。

 

五靈脂（酒炒三錢）　製香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　焦麥芽（三錢）　陳皮（一錢）　薤白頭（二錢） 延胡索（酒炒一錢五分）　砂仁末（五分）　土鱉蟲（去頭足二枚）　廣鬱金（一錢五分）

唐勇

【三診】

 

宣通營滯，大解帶黑，脘痛嘔吐俱減。

 

然咽中常覺哽阻，中脘仍然堅硬。

 

脈象弦緊。

 

效方擴充，再望應手。

 

上桂心（五分）　炒桃仁（三錢）　薤白頭（二錢）　乾漆（炒煙盡三分）　橘紅（一錢）　土鱉蟲（三枚） 延胡索（酒炒一錢五分）　製半夏（一錢五分）　湘軍（酒炒八分）

唐勇

【龔（右）】

 

每至將寐，輒覺震痙，頭昏作脹，時易汗出，中脘脹滿。

 

肝風鴟張，木強土弱。

 

擬養血熄肝，參以涼營，蓋經愈前則血愈虛也。

 

阿膠（三錢）　丹皮（二錢）　大生地（四錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　女貞子（酒炒三錢）　朱茯神（三錢） 白芍（酒炒一錢五分）　香附（二錢）　金鈴子（一錢五分）　橘葉（二錢）　黑豆衣（三錢）　生決明（六錢）

唐勇

【二診】

 

咽中如阻，中脘不舒，筋脈跳動，甚至欲厥，經一月再行。

 

營血久虧，風陽震動。

 

再育陰以涵肝木。

 

阿膠珠（三錢）　天冬（三錢）　豆蔻花（四分）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　丹皮（二錢）　大生地（四錢） 干橘葉（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　牡蠣（三錢）　生山藥（三錢）　茯苓神（各二錢）　淮小麥（五錢）

唐勇

【三診】

 

每至氣衝，中脘脹滿，按之作痛，甚則汗出。

 

衛氣逆上，擬鎮墜滋養柔和。

 

代赭石（四錢　）　炙鱉甲（四錢）　生熟草（各二分）　金鈴子（一錢五分）　火麻仁（三錢）　牡蠣（五錢） 淮小麥（五錢）　橘皮（一錢）　糯稻根（四錢）　白芍（酒炒一錢五分）　大南棗（四枚）

唐勇

【四診】

 

火從上升，則溱溱汗出，頭面為甚，足心烙熱，經不及期，左肩臂酸痛。

 

衝陽逆上，皆由陰虛木失滋涵。

 

阿膠珠（三錢）　柏子霜（三錢）　炙甘草（四分）　地骨皮（二錢）　旱蓮草（三錢）　牡蠣（五錢） 生白芍（一錢五分）　烏賊骨（三錢）　淮小麥（五錢）　南棗（三枚）　女貞子（酒炒三錢）　糯稻根（五錢）

唐勇

【五診】

 

經事一月再期，肝陰愈虛，肝氣愈旺，肝陽愈盛，頭昏作脹，寐則頭汗溱溱，心中震痙，胸膺作脹，咽中如阻，肩臂作酸。

 

宜滋腎養肝參以涼營。

 

大生地（十兩）　粉丹皮（二兩）　生牡蠣（八兩）　大天冬（三兩）　黑豆衣（三兩）　朱茯神（三兩） 奎黨參（四兩）　白歸身（二兩）　旱蓮草（三兩）　炙鱉甲（十兩）　炒棗仁（二兩）　肥玉竹（三兩） 炒木瓜（二兩）　製首烏（五兩）　炒萸肉（二兩）　火麻仁（三兩）　柏子霜（三兩）　甘杞子（二兩） 干橘葉（二兩）　香附（醋炒二兩）　杭白芍（酒炒三兩）　生熟草（各三錢）　淡黃芩（一兩五錢） 女貞子（酒炒三兩） 加阿膠四兩，龜板膠三兩，鹿角膠一兩，溶化收膏，每晨服一調羹。

 

唐勇

【陳（右）】

 

結塊堅硬稍軟，咽中哽阻略舒。

 

然仍氣時上衝，沖則頭脹。

 

木鬱土中，氣阻營滯。

 

再調氣化痰。

 

以宣營滯。

 

製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　薤白頭（三錢）　縮砂仁（五分）　瓦楞子（四錢）　香附（二錢） 茯苓（三錢）　焦麥芽（四錢）　鱉甲煎丸（另服一錢五分）

唐勇

【董（右）】

 

少腹作痛，經事不行，脈形不爽，面部丹赤成片，不時發露。

 

營氣不宣。

 

宜為宣通。

 

全當歸（酒炒二錢）　台烏藥（一錢五分）　延胡索（酒炒一錢五分）　製香附（二錢）　杭白芍（酒炒一錢）　茺蔚子（三錢）　炒桃仁（去皮尖打三錢）　降香片（七分）　楂炭（三錢）

唐勇

【二診】

 

經停少腹作痛。

 

營氣滯而不宣。

 

當通和奇脈。

 

川桂枝（四分）　當歸（酒炒二錢）　製香附（二錢）　烏藥（一錢五分）　茺蔚子（三錢）　澤蘭（二錢） 延胡索（酒炒一錢五分）　川芎（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　楂炭（三錢）

唐勇

【三診】

 

宣通營滯，而理氣機，腹仍作痛。

 

血中氣滯，氣行則血行，故曰調經以理氣為先也。

 

製香附（三錢）　紫丹參（二錢）　台烏藥（一錢五分）　川芎（一錢）　炒枳殼（一錢）　全當歸（酒炒三錢） 延胡索（酒炒一錢五分）　雞血藤膏（一錢五分）　桂枝（四分）　白芍（一錢五分酒炒）　紅花（酒炒七分）