【張聿青醫案】

唐勇

【耳鳴】

 

【沈（左）】

 

下則遺精，上則眩暈，甚致嘔吐欲仆，耳鳴失聰。

 

脈弦尺虛。

 

此腎本空虛，木失涵養，致陽氣化風，盡從上越。

 

擬滋水潛陽法。

 

炙龜板（六錢）　大生地（四錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　滁菊花（二錢）　生牡蠣（六錢） 黑豆衣（三錢）　粉丹皮（二錢）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　磁朱丸（二錢先服）

唐勇

【二診】

 

遺精眩暈，耳鳴漸聾，右目翳障。

 

脈弦尺澀且數。

 

陰虛火盛。

 

擬滋水清肝。

 

生龜板（四錢先煎）　羚羊片（一錢五分）　石決明（六錢）　甘菊花（二錢）　大生地（三錢） 野黑豆（三錢）　黑山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　蛇蛻（七分）　白金丸（五分藥後服）

唐勇

【三診】

 

左耳稍聰，右耳仍閉，頭脹眩暈，目翳障不化。

 

水虧木旺。

 

前法出入。

 

炙熟地（四錢）　粉丹皮（二錢）　建澤瀉（一錢五分）　酒蒸青葙子（三錢）　野黑豆（三錢） 密蒙花（二錢）　炒萸肉（一錢五分）　山藥（三錢）　蛇蛻（七分）　石決明（五錢）

唐勇

【四診】

 

耳鳴竅閉，頭脹眩暈，滋腎養肝。

 

脈弦且帶滑數。

 

稠痰灰黑，目翳障不化。

 

腎水不足，木火上騰，煉液成痰，痰隨火生，清空之地，遂為痰火所占。

 

急則治標，緩則治本，經訓如此。

 

黑山梔（三錢）　桑葉（一錢五分）　川雅連（三分）　廣橘紅（一錢）　粉丹皮（二錢）　淡黃芩（一錢五分） 製半夏（二錢）　陳膽星（一錢二分）　晚蠶砂（四錢）　煨明天麻（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　竹瀝（一兩滴入薑汁少許）

唐勇

【五診】

 

清火豁痰，脈弦滑轉為細弱，濁火已退三舍。

 

而眩暈嘔吐，咽燥口乾。

 

經謂頭痛巔疾，下虛上實。

 

再填實其下，以治其本。

 

炙龜板（一兩）　生牡蠣（八錢）　黑豆衣（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　大熟地（五錢） 粉丹皮（二錢）　甘杞子（三錢）　白茯苓（三錢）　磁朱丸（包入煎三錢）

唐勇

【六診】

 

目障翳稍退，光明較開，耳鳴略定。

 

然眩暈仍然不止。

 

陰膩之藥，並不礙胃，其下虛可以概見。

 

效方擴充之。

 

炙龜板（一兩二錢）　甘杞子（三錢）　杭白芍（三錢）　酒蒸女貞子（三錢）　大熟地（五錢）　肥玉竹（三錢）生牡蠣（八錢）　元參（三錢）　黑豆衣（三錢）　磁朱丸（三錢）　炒萸肉（二錢）　陳關蟄（一兩煎湯代水）

唐勇

【七診】

 

滋水填陰，眩暈大退，耳鳴亦減。

 

藥既應手，再為擴充。

 

炙龜板（一兩）　炙熟地（五錢）　生牡蠣（五錢）　炙鱉甲（六錢）　甘杞子（三錢）　炒萸肉（一錢五分） 鹽水炒潼沙苑（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒青葙子（三錢）　密蒙花（二錢）　元參（三錢）

唐勇

【洪（左）】

 

耳鳴不止，耳竅閉塞。

 

脈象弦滑。

 

此肝風挾痰上逆，致濁邪阻塞清竅。

 

病已經年，恐草木不能遽然奏效。

 

桑葉（一錢五分）　丹皮（二錢）　山梔（三錢）　鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　製半夏（三錢） 膽星（五分）　橘紅（一錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（三錢）　僵蠶（一錢五分）　礞石滾痰丸（三錢）

唐勇

【左】

 

耳後牙床牽引頭痛。

 

此由脘痛之後，風陽竄入少陽陽明之絡。

 

粉丹皮　香櫞皮　代赭石　鉤鉤　桑葉　旋覆花　淡黃芩　滁菊花　枳殼　炒竹茹右　眩暈遞減，而步履有時猗。

 

斜上實下虛。

 

再涼肝熄風。

 

黑山梔（三錢）　滁菊花（二錢）　炒牛膝（三錢）　石決明（八錢）　野黑豆（三錢）　朱茯神（三錢） 龍齒（三錢）　粉丹皮（二錢）　淨雙鉤（四錢）　甘杞子（三錢）　酒炒女貞子（三錢）

唐勇

【沈（右）】

 

產後營血不足，血不養肝陽氣不和。

 

多夢少寐，頭暈耳鳴，沖氣不和，胸中窒悶。

 

宜養血熄肝寧神。

 

阿膠珠（二錢）　白歸身（二錢酒炒）　茯神（三錢）　龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　大生地（四錢） 酒炒白芍（一錢五分）　炒棗仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　干枇杷葉（三錢）

唐勇

【鼻淵】

 

【范（左）】

 

肝火熏蒸，上逼於腦，致鼻淵久漏不止，氣味臭穢。

 

脈細弦，左尺小澀。

 

深恐脂液枯槁，而致難支。

 

煨石膏　生薏仁　山梔仁　北沙參　炙升麻（二分）　西洋參肥知母　赤白苓　藿膽丸（以藿香末和膽汁為丸）

唐勇

【張（左）】

 

痰多脘痞，甚則嘔吐，濁涕從腦而下。

 

此脾胃氣虛，生痰釀濁，難杜根株。

 

製半夏　蒼耳子　海蛤粉　乾薑　川桂枝　旋覆花煨石膏　雲茯苓　葛花　松蘿茶　炒竹茹　廣皮

唐勇

【楊（左）】

 

濁涕從腦而下。

 

脈象細弦。

 

此陽明濕熱，熏蒸於肺。

 

姑導濕下行。

 

蒼耳子（一錢五分）　馬兜鈴（二錢）　苦桔梗（一錢）　松蘿茶（一錢五分）　生米仁（四錢）　煨石膏（三錢） 冬瓜子（四錢）　辛夷（三錢）　升麻（三分）　碧玉散（三錢）

唐勇

【左】

 

頭脹作痛，濁涕自下。

 

風邪濕熱上攻也。

 

川芎（一錢）　防風（一錢）　蒼耳子（一錢五分）　辛夷（三錢）　炒菊花（一錢五分）　荊芥（一錢） 白芷（一錢）　白僵蠶（一錢五分）　鉤鉤（二錢）　松蘿茶葉（一錢五分）

唐勇

【鄭（左）】

 

向有　雜脘痛，茲則濁涕自下，氣帶臭穢。

 

此肝火濕熱，上蒸於腦。

 

駕輕就熟，難杜根株。

 

蒼耳子　赤豬苓　製半夏　辛夷　生薏仁　建澤瀉松蘿茶　上廣皮　水炒竹二青　枇杷葉　山梔仁（薑汁炒以脘痛故也） 左　鼻竅窒塞，而咳嗽卻不甚盛。

 

脈形滑大。

 

此肺熱內郁，濁火上蒸也。

 

黑山梔　桔梗　香豆豉　鬱金　嫩蘇梗　光杏仁　枳殼　粉前胡　荊芥　蔥白頭

唐勇

【盧（左）】

 

火風已解，而平素動輒鼻塞。

 

脈氣口獨大。

 

此濁火上蒸於肺。

 

宜清宜泄。

 

赤白苓　鬱金　生薏仁　桔梗　枇杷葉　碧玉散　鹽水炒橘紅　澤瀉　冬瓜子

唐勇

【金（左）】

 

濁涕結聚，鼻竅不通。

 

肺胃濕熱熏蒸，濁氣閉塞清竅，名曰鼻鼽，久必至衄。

 

炒黑山梔仁（三錢）　桔梗（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　酒炒淡芩（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 廣鬱金（一錢五分）　生薏仁（四錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（二錢）　干枇杷葉（三片）

唐勇

【二診】

 

濁涕稍減，鼻竅仍然窒塞。

 

濕熱熏蒸於上。

 

上病而下取之。

 

炒黑山梔仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　煨石膏（四錢）　馬兜鈴（一錢五分） 桔梗（七分）　木豬苓（二錢）　炙升麻（三分）　礞石滾痰丸（三錢開水先送下）

唐勇

【三診】

 

濕熱上攻，不克下達。

 

再清泄其上。

 

炒山梔仁（三錢）　蒼耳子（一錢五分）　白茯苓（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　元參肉（三錢）　苦桔梗（一錢）　干枇杷葉（三錢）　藿膽丸（每日臥服八分開水先送下） 龍井茶炭八分，橄欖核炭二錢，二味研細代鼻煙。

 

唐勇

【陳（左）】

 

鼻鼽年余，時作時止。

 

濁火上占清位也。

 

山梔仁　桔梗　蒼耳子　北沙參　枇杷葉　冬瓜子　雲苓　白蒺藜　鹽水炒竹茹