【張聿青醫案】

唐勇

【某（左）】

 

口膩舌濁苔白，而中心光剝。

 

中氣不足，水穀之氣，化津者少，化濕者多，有諸內則形諸外矣。

 

濕蒸為汗，與陽虛表不固者有殊。

 

人參須（四分）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢五分）　橘皮（一錢）　茯苓（三錢）　廣藿香（二錢） 野於朮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　白蔻仁（七分後入）　川桂枝（四分）　地骨皮（二錢桂枝同炒）

唐勇

【雜】

 

【徐（右）】

 

先發肝厥，既而　雜脘痛，涌涎少寐。

 

皆木鬱之極，致肝陽沖胃。

 

刻當經行之後，帶下如注，以奇脈隸於肝，肝病則奇脈不能固攝矣。

 

先從肝胃主治。

 

製香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　潼沙苑（四錢）　左金丸（五分）　豆蔻花（五分）　朱茯神（三錢） 牡蠣（四錢）　炒白芍（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）

唐勇

【右】

 

涎下略少，仍然不止，　雜易飢，足軟腰酸，腹時脹滿。

 

沖氣不和，衝脈不固。

 

再攝奇脈，兼參調氣。

 

炒松熟地　當歸炭　炙艾葉　烏賊骨　茯苓　酒炒白芍　阿膠珠　公丁香　旱蓮草　淮小麥右　產後血虛不復，收藏不固，不時咳嗽。

 

茲則寅卯之交，咳嗆更甚，心　頭暈腹滿。

 

脈虛弦，左尺細澀。

 

陽氣升多降少，擬育陰封固。

 

南沙參（四錢）　炙生地（三錢）　川貝母（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　阿膠珠（二錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　海蛤粉（三錢）　黑豆衣（三錢）　生熟草（各二分）　淮小麥（五錢）

唐勇

【左】

 

不時　雜，頭暈心悸，足脛帶腫。

 

此經血不足，肝陽有餘，木撼中州，土德暗損。

 

宜從肝胃主治。

 

朱茯神　炒棗仁　白蒺藜　土炒白芍　真珠母　五加皮　左金丸

唐勇

【居（右）】

 

中州痞阻吞酸　雜。

 

木鬱土中，宜和肝胃。

 

金鈴子　赤白芍　炒枳殼　甜廣皮　左金丸　製半夏　白蒺藜　香櫞皮　淮小麥

唐勇

【周（右）】

 

火時上升，不寐頭痛　雜，甚則脘痛。

 

脈弦舌光。

 

陽升不熄。

 

擬寧神和陽。

 

炒棗仁（二錢研）　龍齒（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　女貞子（三錢酒蒸）　朱茯神（三錢）　珍珠母（四錢）　夜交藤（四錢）　木瓜皮（一錢炒） 宋（女）　脘痛偏左為甚，時為　雜，脈象細弦。

 

肝胃不和。

 

當平肝和胃。

 

香附（二錢）　白芍（一錢五分土炒）　砂仁（五分）　茯神（三錢）　金鈴子（一錢五分）　干橘葉（一錢五分） 炙草（五分）　炒棗仁（二錢）　大南棗（三枚）　淮小麥（五錢） 又　脘痛不止。

 

有時　雜涌涎。

 

肝陽沖侮胃土，致胃中陽氣不旋。

 

前法擴充之。

 

青皮（一錢醋炒）　製香附（二錢）　淡吳萸（三分）　白蒺藜（三錢）　炒棗仁（二錢）　白芍（二錢土炒） 川楝子（一錢五分）　延胡索（一錢五分）　炙黑草（三分）　茯神（三錢）　淮小麥（五錢）　大南棗（三枚）

唐勇

【許（右）】

 

中脘作痛，兩脅脹滿，　雜而不能食。

 

兩關脈弦。

 

肝胃不和。

 

擬平肝調氣和胃。

 

製香附（二錢）　延胡索（一錢五分）　川雅連（三分淡吳萸四分同炒）　橘皮（一錢）　炒枳殼（一錢） 川楝子（一錢五分）　白芍（一錢五分土炒）　砂仁（五分）　香櫞皮（一錢）

唐勇

【癲癇】

 

（附悲哭喜笑）

【某】

 

眩暈跌仆，涌涎肢搐，發則不及備，過則如常人。

 

此風痰入絡，癇厥情形，勢難杜截。

 

製半夏　茯苓　僵蠶　白蒺藜　鉤鉤　遠志　橘紅　陳膽星　天麻　九節菖蒲鄭　驚風之後，風痰入絡，舌強不語，步履舉動，狀如傀儡。

 

茲則不時痙厥，厥則顴紅火升，目斜口開手撒，四肢厥逆。

 

脈細弦少力。

 

絡隧之中，雖有風痰內阻，而肝陰腎液已虧，以致風邪升動。

 

擬育陰潛陽。

 

生龜板（六錢）　白芍（二錢）　川貝母（二錢）　茯苓（三錢）　大淡菜（酒洗二只）　生牡蠣（八錢） 磁石（三錢）　橘紅（一錢）　阿膠（二錢）　金器（一件）

唐勇

【二診】

 

介類以潛陽氣，厥仆不止。

 

風痰入絡，痼疾也。

 

方宜以退為進。

 

竹瀝半夏（一錢五分）　陳膽星（七分）　鬱金（一錢五分）　僵蠶（三錢）　竺黃（三錢）　煨天麻（一錢五分） 白茯苓（三錢）　白蒺藜（三錢）　鎮心丹（一丸）

唐勇

【三診】

 

脈象弦滑，癇厥仍至。

 

風痰入絡，不易圖治。

 

陳膽星（五分）　天竺黃（三錢）　製半夏（一錢五分）　僵蠶（三錢）　白蒺藜（三錢）　煨天麻（一錢五分） 廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　石菖蒲（四分）　鉤鉤（四錢）　遠志（五分） 另服末藥，制南星八分，炙蠍尾二條去毒，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四厘，巴霜三厘，研極細末，每服一分開水調。

 

唐勇

【湯（左）】

 

稍涉忿怒，肝陽逆上，陽氣不入於陰，寤不成寐。

 

脈弦，苔白心黃。

 

恐濁痰隨時上逆，而致癲癇也。

 

製半夏（三錢）　炒枳實（一錢）　青龍齒（四錢）　炒肥知母（二錢）　酸棗仁（二錢豬膽汁炒）　橘紅（一錢）　陳膽星（八分）　夜交藤（四錢）　朱砂安神丸（二錢開水送下）

唐勇

【二診】

 

降火化痰，寐得稍安。

 

然胸次尚覺窒悶，時作煩　。

 

脈象弦滑。

 

陰分素虧，而少陽之火挾痰內擾，春升之際，勢多周折也。

 

竹瀝半夏（二錢）　廣橘紅（一錢）　黑山梔（三錢）　焦秫米（絹包二錢）　朱茯神（三錢）　膽汁炒棗仁（二錢研）　炒知母（一錢五分）　鮮竹茹（一錢）　珍珠母（三錢研）

唐勇

【三診】

 

不寐　雜大退，脈象亦覺柔和。

 

的是痰熱內擾，效方再進一籌。

 

竹瀝半夏（三錢）　陳膽星（六分）　茯苓（四錢）　膽汁炒棗仁（三錢）　夜交藤（三錢） 知母（二錢）　枳實（一錢）　焦秫米（三錢）

唐勇

【朱（左）】

 

不寐神煩大退，脈亦稍覺柔和。

 

然左寸尚覺弦大，還是心火未寧。

 

再寧神泄熱，心火下行，則腎水自固。

 

豬膽汁炒酸棗仁（二錢）　粉丹皮（二錢）　黑山梔（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　塊辰砂（絹包三錢） 夜交藤（三錢）　茯苓神（各二錢）　細生地（四錢炒松）　川雅連（三分）　燈心（五尺）

唐勇

【左】

 

氣從上升，則輒哭泣而痰如涌。

 

此肝氣挾痰犯肺，非曠懷不能為功也。

 

代赭石（四錢）　鉤鉤（二錢）　牡蠣（四錢）　旋覆花（二錢）　東白芍（一錢五分）　生香附（二錢） 橘葉（一錢）　龍骨（三錢）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢） 此證甚奇，證發則悲泣，泣甚則漸愈。

 

蓋木火犯肺，肺主悲，悲甚木氣泄，故愈。

 

唐勇

【某】

 

濕熱之後，痰濕未清，肝火挾痰上升，哭泣發厥，厥回脈仍弦數。

 

痰火尚未平靖。

 

宜清以泄之。

 

製半夏　茯苓神　珍珠母　廣鬱金　南星　炒枳實　炒竹茹　塊朱砂　青果汁左　寐中輒作喜笑而不自知，一言不合，輒作忿怒。

 

此厥少二陰之火有餘。

 

辰麥冬　朱茯神　炒蔞皮　青蛤散　光杏仁　粉丹皮　廣鬱金　風化硝　枇杷葉

唐勇

【呃忒】

 

（附噯噫）

【費（右）】

 

寒熱日作，熱勢甚重，苔膩質紅，渴不多飲，咽痛顴紅，鼻竅兩目火出。

 

此惱怒動肝，肝火挾濕熱熏蒸少陽陽明，則寒熱往來。

 

肝膽之火，與吸氣相觸，呃忒聲徹戶外，其為氣火無疑。

 

香豆豉（三錢）　炒杏仁（三錢）　白桔梗（一錢）　橘皮（一錢）　竹茹（一錢）　黑山梔（三錢） 廣鬱金（二錢）　金鈴子（一錢五分）　柿蒂（三枚）

唐勇

【顧（左）】

 

病後濕留陽明，鬱蒸凜熱，耳鳴目黃神倦，逆氣上衝，呃忒旬日不止，凌晨盜汗。

 

此皆濕熱見證，醫用鎮攝溫化，其呃愈甚，殊不知清化濕熱，熱平呃自止耳。

 

橘皮（一錢）　茯苓（三錢）　白蔻仁（五分）　枳實（一錢）　佛手（一錢）　竹茹（一錢） 杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　通草（一錢）　柿蒂（三枚）

唐勇

【楊（左）】

 

瘧後腫脹，攻下之後，脹退成痢，兩日來更兼呃忒。

 

中陽欲敗，有厥脫之虞。

 

台參須　熟附片　公丁香　雲茯苓　澤瀉　廣木香　製半夏　重薑汁炒竹茹　粳米（一撮）

唐勇

【二診】

 

下痢呃忒，投溫補中陽，呃仍不止，沃出涎水。

 

脈象弦滑。

 

胃中夾雜痰食。

 

勉方圖幸。

 

公丁香　製半夏　木香　楂炭　陳皮　澤瀉　台烏藥　雲茯苓　砂仁　豬苓　炙柿蒂