【張聿青醫案】

唐勇

【徐（右）】

 

崩帶日久，脈形濡大。

 

年近花甲，中氣虛而不攝。

 

恐難以草木奏功。

 

黨參　黃　冬術　生地炭　茯神　當歸炭　阿膠　炙棗仁　炙椿皮　蘄艾炭（三分）　公丁香（三分）

唐勇

【嚴（右）】

 

久咳痰多氣逆。

 

脈象沉弦，苔白黏膩。

 

此飲邪阻肺，而天癸當止反多。

 

恐有崩壞之虞。

 

黨參　茯苓神　炙烏賊骨　土炒於朮　炙黃　茜草炭　蒲黃炭　當歸炭　遠志肉　炒蘇子　棗仁　藕節某右　經至如崩，腹脹已舒，心悸頭暈。

 

統藏失職。

 

再益心脾。

 

炙黃　（二錢）　野於朮（一錢五分）　血余炭（一錢）　阿膠珠（三錢）　黨參（三錢）　炒棗仁（三錢） 烏賊骨（三錢）　蒲黃炭（八分）　朱茯神（三錢）　龍眼肉（三枚）

唐勇

【某（右）】

 

崩淋不止，腰府作酸，其血即下。

 

奇脈暗損。

 

再參固攝。

 

生地炭（四錢）　烏賊骨（四錢）　茜草炭（一錢）　濃杜仲（三錢）　旱蓮草（三錢）　地榆炭（二錢） 丹皮炭（二錢）　血余炭（一錢）　百草霜（一錢與血余炭同包）　藕（二兩煎湯代水）

唐勇

【劉（右）】

 

經積九月而崩，崩後又停年余，腹滿不和，臍下氣墜，胸脘灼熱。

 

脈形沉滯。

 

此血因氣滯，衝脈阻閉。

 

若壅極而決，必至復崩，不可不慎。

 

延胡索　粉全歸　茺蔚子　炒赤芍　粉丹皮　製香附　降香片　丹參　川芎　鬱金右　半產之後，淋漓不止，去冬竟至崩敗，崩止而漏下咳頻。

 

衝任俱損，兼感風邪。

 

宜為兼顧。

 

當歸炭（二錢）　炙烏賊骨（四錢）　前胡（一錢）　沙苑子（三錢）　震靈丹（二錢）　象貝母（二錢） 川斷肉（一錢五分）　杜仲（三錢）　杏仁泥（三錢）

唐勇

【右】

 

屢次血崩，由崩成漏，少腹作痛。

 

衝任奇經失束。

 

恐復崩致厥。

 

蘄艾炭　真阿膠　製香附　濃杜仲　公丁香　烏賊骨　沙苑子　菟絲子　川斷肉　震靈丹（二錢）

唐勇

【范（右）】

 

崩漏數日不止，始則少腹作痛，今則痛止而覺作酸，間數日輒成塊作片而下，頭暈耳鳴，面色浮黃，飲食少思，中脘不舒。

 

脈數濡軟，舌苔浮白無華。

 

此久崩之下，肝脾並虧，統藏失職。

 

恐血復下而致暈厥。

 

台參須（另煎沖七分）　遠志肉（甘草湯拌炒五分）　朱茯神（三錢）　炮薑（四分）　炒山藥（三錢）　血余炭（一錢）　熟附片（三分）　野於朮（一錢五分）　木香（四分）　當歸（炒透一錢五分）　潼沙苑（鹽水炒三錢） 川斷肉（三錢）　震靈丹（蓮子湯送下）

唐勇

【張（右）】

 

漏經不止，成塊作片而下。

 

邇則胸脘不舒，涎涌作惡，氣撐腹滿。

 

脈細，關部弦勁。

 

此由陰血失營，致厥氣衝侮胃土。

 

恐虛中生變不可不慎。

 

廣皮　製半夏　茯苓　旋覆花　赭石　金鈴子　金石斛　砂仁　鹽水炒竹茹　左金丸又　調氣鎮逆，而和肝胃之陰，作惡較定，復下血塊，氣撐胸滿，由此而松。

 

良以沖為血海，其脈從氣街夾臍上行，而散於胸中，沖瘀既行，則胸中之氣自展。

 

特口中黏膩，津液悉成涎沫，不能下咽，頻吐之余，喉舌轉燥，舌邊白糜星布，脈虛左大，右關無情。

 

胃陰耗殘之甚，恐虛火挾濁上蒸，而糜腐大布，所謂虛中生變者，即此而是。

 

西洋參　麥冬　赤苓神　製半夏　橘皮　烏賊骨　茜草炭　赭石　竹茹　枇杷葉又　昨進降胃之逆，和胃之陰，口膩惡心頓減。

 

其為胃陰耗殘，略見一斑。

 

脈象較斂，舌糜已化。

 

藥既應手，宜再擴充。

 

前方去赭石，加細子芩北沙參金石斛。

 

唐勇

【胎前】

 

【石（右）】

 

腹中脹滿，　雜欲嘔。

 

脈象弦滑。

 

經停二月有餘，惡阻而兼肝氣不和之象也。

 

豆蔻花（四分）　廣皮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　半夏曲（一錢五分）　茯苓（三錢）　佛手花（七分） 檀香片（一錢）　炒竹茹（一錢）　老蘇梗（磨沖四分）

唐勇

【陸（右）】

 

感風咳嗽。

 

脈象弦滑而浮。

 

懷孕在身，勿犯其下。

 

前胡（一錢）　大腹皮（二錢）　磨蘇梗（五分）　茯苓（三錢）　砂仁（五分）　木香（三分） 桑葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　甘菊花（一錢五分）

唐勇

【某（右）】

 

孕及半期，小溲淋痛日來少腹脹滿，而且滴瀝不通。

 

氣閉火鬱恐成癃閉。

 

金鈴子　製半夏　縮砂仁　赤白苓　磨沉香　澤瀉　益元散（包）　滋腎丸（淡鹽湯下）

唐勇

【焦（右）】

 

懷孕七月，時淋時止。

 

太陰肺經司胎，肺氣不能下輸膀胱。

 

下病卻宜上取。

 

淡芩　紫菀　白芍　澤瀉　當歸　鬱金　光杏仁此人七年八胎，自云每至七月輒淋，求止胎之法。

 

聞之師曰，有一善法，候產後木耳炙末服，然亦不能盡效。

 

（清儒附志）

唐勇

【金（右）】

 

懷孕八月，腹痛異常，嘔吐不止，腰府酸痛如折。

 

胎從下注，有墜脫情形。

 

川斷　杜仲　黨參　白朮　歸身　白芍嘔而不受，即用黃連湯，宗仲景法通降胃府，嘔吐即止，胎墜身安。

 

（清儒附志）

唐勇

【右】

 

胎息稍固，前此滑胎之期，已過月余。

 

還須培補氣血，參以理氣，蓋安胎以理氣為先也。

 

西潞黨　野於朮　炒白芍　細子芩　蘄艾葉　製香附炙熟地　阿膠珠　茯苓神　砂仁　木香右　懷孕兩月有餘，勞　損動胎元，淋瀝見紅。

 

有胎墜之虞。

 

炙黃　茯神　細子芩　野苧根　上黨參　菟絲子　於朮　白芍　阿膠　烏賊骨　蒲黃炭　藕節

唐勇

【某（右）】

 

經停三月，每月淋瀝，色正赤且鮮，氣攻漉漉。

 

脈弦而滑。

 

此氣分不和，致血紊亂，胎漏之象也。

 

熟地黃（四錢）　炒萸肉（二錢）　粉丹皮（二錢）　炒山藥（三錢）　細子芩（二錢）　香附（二錢） 茯苓神（各二錢）　砂仁（七分）　澤瀉（一錢五分）

唐勇

【某（右）】

 

大腹脹大，臍下動築。

 

氣滯不宣。

 

先調氣以覘其後。

 

砂仁　廣皮　蘇梗　細子芩　土炒白芍　茯苓　香附按此症已五六年。

 

師云、有七八年者，六味地黃丸。

 

（清儒附志）

唐勇

【盛（右）】

 

月前曾下黃水，胎元不能固攝，才有滲漏之事，適又勞動，胎系震損，今晨又復見紅，腰酸腹滿。

 

脈緩急不調。

 

急為安固，參以理氣，蓋安胎以理氣為先也。

 

台參須（另煎沖七分）　阿膠（一錢五分）　於朮（一錢五分）　木香（五分）　砂仁（五分）　磨蘇梗（七分） 淡子芩（一錢五分）　烏賊骨（三錢）　杜仲（三錢）　川斷肉（三錢）　杭白芍（二錢）　荷蒂（四枚）

唐勇

【穆（右）】

 

經停五月有餘，不時漏下，飲食起居，悉如平人，脈緩微滑。

 

胎漏見象。

 

宜和陰泄熱，參以調氣。

 

阿膠珠（二錢）　粉丹皮（二錢）　地榆炭（二錢）　廣木香（三分）　當歸炭（二錢）　炒於朮（一錢五分） 杭白芍（酒炒一錢五分）　細子芩（一錢五分）　鮮荷蒂（三枚）

唐勇

【二診】

 

漏下已止，脈緩微滑，起居如平人。

 

良由血熱不固，仍從胎漏主治。

 

細子芩（一錢五分）　老蘇梗（一錢五分）　縮砂仁（後下五分）　川貝母（一錢五分）　阿膠珠（二錢）　粉丹皮（二錢）　細生地（四錢）　地榆炭（二錢）　鮮荷蒂（三枚）　杭白芍（酒炒一錢五分）

唐勇

【右】

 

肝氣縱橫，食入不舒者已經多月，至昨偶食瓜水，寒氣不運，脘腹脹滿異常，流行皆阻，水氣更郁，致面色清淡，衛氣阻窒，肌表凜凜惡寒。

 

脈細沉弦，而呼吸僅得四至，舌色淡白。

 

此氣分寒滯，氣機閉塞，正當心膽脈養之際，深恐損動胎元，致生意外之變。

 

淡吳萸　老蘇梗　廣皮　連皮苓　廣木香　佛手　砂仁　老薑衣　公丁香　白蔻仁（二味同研細調服）

唐勇

【右】

 

向有痰飲，咳嗽痰多，習為常事。

 

茲則懷孕七月，肺經養胎之際，咳嗽增盛，漸至遍體浮腫，氣升不能著臥，轉側向左，氣衝更甚，大便溏行，凜凜惡寒，頭脹目昏。

 

脈象沉弦，舌苔白膩。

 

病從煩惱而來，肝氣挾痰飲上逆，肺氣不能下降，則脾土失其運旋，遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間，名曰子腫恐腫。

 

甚生變。

 

擬越婢湯發越脾土之濕邪，參以化痰降氣。

 

蜜炙麻黃（四分）　生甘草（三分）　製半夏（一錢五分）　茯苓皮（三錢）　煨石膏（二錢）　橘紅（一錢）　炒蘇子（三錢）　大腹皮（二錢）　老生薑（三片）