【類經(1)】

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【大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦】

大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消穀，陽明主肌肉而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之食亦。

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【胃移熱於膽，亦日食亦】

陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。

 

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【膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也】

膽經之脉起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後故膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵之病，辛，酸辛也，○頞，音遏鼻莖也。

 

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【傳為脉衊瞑目】

腦熱不巳，則傳為此證，衂衊皆為鼻血，但甚者為衂，微者為衊，焦傷陰血，則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也，○衂女六切，衊，音滅。

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【故得之氣厥也】

厥者氣逆也，此總結一篇之義，皆由氣逆所致。

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【乳子病熱死生】

素問通評虛實論○四七附乳子脉辨。

（帝曰，乳子而病熱，脉懸小者何如）。

乳子，嬰兒也病，熱脈懸小者，陽證陰脉，本為大禁，但小而緩者，邪之微也，其愈則易，小而急者，邪之甚也，為可慮耳。

（岐伯曰，手足溫則生，寒則死）。

此統言小兒之內外證也，小兒以稚陽之體，而加之病熱，脉不當小，若脉雖小而手足溫者，以四支為諸陽之本，陽猶在也，故生，若四支寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死，通評虛實論曰，所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。

（帝曰，乳子中風熱喘鳴肩息者，脉何如，岐伯曰，喘鳴肩息者，脉實大也，緩則生，急則死）。

此言小兒之外感也，風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脉當實大，但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生，實而急，則真藏見，病日進，故死，○愚按此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脉也，即雖初脫胞胎，亦目有脉可辨，何後世幼科，如水鏡訣，及全幼心鑑等書，別有察三關之說，於脉則全置不問，夫三乃手陽明之浮絡，原不足以候藏府之氣，且凡在小兒，無論病與不病，此脉皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也，何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其雷驚，人驚，水驚，獸驚之的確乎，即余初年，亦用此此法，然惟測摸疑似，終屬茫然，奈何近代醫家，習此為常全不知脉，欲濟其危，胡可得也，及遍考內經，則並無三關名目，惟經脉篇有察手魚之色者，若乎近之，然乃概言診法亦非獨為小兒也，義詳經絡類六，然則三關之說，特後世之異諯耳，不足憑也，故凡欲診小兒者，在必察氣口之脉，而部之色，呼吸之聲或兼察手魚亦可也，且小兒之脉，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實，六者之間，可以畫之，診得其真，取如反掌既明且易豈不大愈於彼哉，欲求實濟於此者，速當知所從也。

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【類經十六卷】

（張介賓類註）。

 

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【痎瘧】

素問瘧論全○四十八

（黃帝問曰，夫痎瘧皆生於風，其畜作有時者，何也）。

痎，皆也，瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故日痎瘧，自王氏而下，諸解不一，皆未為得，觀痎瘧之下，曰皆生於風，蓋總諸瘧為言，於此皆子，義可知矣，畜言邪畜於經，有時而伏也，作言病見於外，不期而發也，○痎，音皆。

（岐伯對曰，瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破渴欲冷飲）。

起於毫毛，憎寒而毛竪也，伸者伸其四體，邪動於經也，欠，呵久也，陰陽爭引而然，諸義皆如下文。○頷，何敢切，顋頷也。

（帝曰，何氣使然願聞其道，岐伯曰，陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也）。

陽氣者，下行極而上，陰氣者，上行極而下，邪氣入之，則陽上下交爭矣陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽則外熱，陰盛則內寒，邪之所在，則邪實正虛，故人於陰，則陰實陽虛，入於陽，陽實陰虛，虛實更作者，以陰陽相移易也。

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【陽并於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄慄鼓頷也】

陽並於陰則陰邪脾，陰勝則寒也，陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其脉循順頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷，鼓者振悚之謂。

 

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【巨陽虛則腰背頭項痛】

腰背頭項，皆太陽經也，陽虛則寒邪居之，故為痛。

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【三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛】

三陽者，兼陽明少陽而言，陰勝則陽氣不行，血脉凝滯，故骨寒而痛終始篇曰病痛者陰也。

 

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【寒生於，內故中外皆寒】

表裏陰邪皆勝也。

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【陽盛則外熱陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴故欲冷飲也】

此邪自陰分而復并於陽分，并於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱，而喘渴喜冷。

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【此皆得之夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也】
 

暑傷於夏，其時則熱盛，其邪則風寒也，如上文曰痎瘧皆生於風，金匱真言論曰，夏暑汗不出者，秋成風瘧，其義可知，風寒在表，必鬱而為熱，其藏於皮膚之內，腸胃之外蓋即經脉間耳，榮行脉中，故曰此榮氣之所舍也，暑有陰陽之辨，義詳本類前五。○榮營通用。

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【此令人汗空疎腠理開】

暑氣能開肌表也。

 

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【因得秋氣汗山遇風及得之以浴，水氣，舍於皮膚之內，與衛氣并居】

暑邪內伏者，陰邪也，秋氣水氣，亦陰氣也，新邪與衛氣并居，則內合伏暑，故陰陽相簿而瘧作矣，○按傷暑為瘧，何謂陰邪，蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留其留藏不去者惟陰暑耳，以其無汗也，故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病怯者畜於營衛，釗所不免，但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也。

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【衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰，而內薄，內外相薄，是以日作】

風寒自表而入，則與衛氣并居，故必隨衛氣以為出入，衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作，然則日作之瘧，邪在衛耳，其氣淺，故其治亦易。

（○帝曰，其間日而作者，何也，岐伯曰，其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也）。

其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎藏矣，榮為陰，衛為陽，陽氣獨發者其行本速，陰邪內著者其行則遲，一遲一速，相拒而爭，則陰邪不得與衛氣俱出，故間曰而作也。

（帝曰，其作日晏，與其日蚤者，何氣使然，岐伯曰，邪氣客於風府循膂而下）。

風府，督脉穴，膂，呂同，脊骨曰呂，象形也，一曰夾脊兩旁之肉曰膂，下者，下行至尾骶也。

 

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【衛氣一日一夜，大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏】

衛氣每至明旦，則出於足太陽之睛明穴，而大會於風府，此一日一夜衛氣周行之常度也，若邪氣客於風府必循膂而下，其氣漸深，則日下一卿，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。

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【此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也】

風府不一，義如下文，此先客於脊背，言初感之伏邪也，每至於風府則腠理開，言衛氣邪氣之會也，會則病作，晏則因邪，之日下也。

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【其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六曰入於脊內，注於伏膂之內】

項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節，邪氣自風府日下一節，故於二十五日下至尾骶，復自後而前，故於二十六日入於脊內，以注伏膂之脉，按歲露篇曰，入脊內，注於伏衝之脉，蓋衝脉之循背者，伏行脊膂之間，故又日伏膂也，衛脉詳義見經絡類二十七。○骶，音底。