【辨證錄(1)】

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【鬱金舒和散】

白芍一兩　當歸五錢　鬱金　香附　神?各一錢　枳殼三分　白朮三錢　川芎二錢　水煎服。

鬱開自易得子矣。

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【婦人身體肥胖】

痰多，不能受孕，濕盛之故耳。

夫濕從下受，乃言外邪之濕也。

婦之濕，實非外邪，乃脾土內病也。

因氣衰肉勝，外似健旺，內實虛損，不能行水，而濕停於腸胃，不化精而化涎矣。

且肥胖之婦，內肉必滿，遮隔子宮，難以受精，何況又多水濕，亦隨入而隨流出矣。

治法必須以瀉水化痰為主。

但不急補脾土，則陽氣不旺，濕痰未必去，人先病矣。

方用

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P align=center>【補中益氣湯】

加味治之。

人參三錢　當歸三錢　黃?三錢　白朮一兩　陳皮五分　甘草一錢　柴胡一錢　半夏三錢　升麻四分　茯苓五錢　水煎服。

連服八劑而痰氣盡消，再服十劑而水亦利，子宮涸出，易於受精。

此方提脾氣而升於上，則水濕反利於下行，助胃氣而消於下，則痰涎轉易於上化。

不必用消剋之藥以損其肌，不必用濬決之味以開其竅。

陽氣旺，自足以攝精；

邪濕散，自可以受種也。

此症用

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【敦厚散】

亦佳。

白朮一兩　半夏　人參各二錢　益智仁一錢　茯苓五錢　砂仁二粒　水煎服。

十劑痰消，易於得子。

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【婦人口乾舌燥】

骨蒸夜熱，遍體火焦，咳嗽吐沫，斷難生子，人以為陰虛火動也，誰知骨髓之內熱乎。

夫寒陰之地，不能生物，而火燥旱田之內，何能望禾黍之油油也。

然骨髓與胞胎何相關切，而能使人無嗣？

蓋胞胎為五臟外之臟，因其不陰不陽，所以不列入於五臟之中。

不陰不陽者，以其上系於心包，下系於命門。

系心包者，通於心；

系命門者，通於腎也。

陰中有陽，陽中有陰，所以善於變化，生男生女，俱從此出。

然必陰陽兩平，不偏不枯，始能變化生人，否則正不能生人也。

且骨髓者，腎之所化也，骨髓熱而腎熱，腎熱而胞胎亦熱矣。

況胞胎無骨髓之養，則嬰兒何以生，骨髓熱而骨中空虛，惟存火氣，何能成胎而作骨哉。

治法必須清骨中之熱。

然骨熱由於水虛，補腎中之陰，骨熱自除，胞胎無乾爍之虞矣。

方用

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【清骨湯】

地骨皮一兩　丹皮五錢　沙參五錢　麥冬五錢　玄參五錢　北五味子五分　金釵石斛二錢　白朮三錢　水煎服。

連服一月而骨中之熱自解，再服二月，自可受孕矣。

此方補腎中之精，涼骨中之髓，不清胞胎，胞胎無太熱之患矣。

陰虛內熱之人，原易受胎，今因骨髓過熱，所以受精變燥，以致難於育子，本非胎之不能受精也。

所以少調其腎，以殺其火之有餘，況又益其水之不足，更易種子耳。

此症用

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【解氛散】

亦效。

地骨皮一兩　丹皮　沙參各五錢　白芥子三錢　山藥一兩　水煎服。

服一月骨蒸自退，便可望子矣。

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【婦人有腰痠背楚】

胸中脹悶，腹內生瘕，日日思寢，朝朝欲臥，百計求子，不能如願，人以腰腎之虛，誰知任、督之困乎。

夫任脈行於前，督脈行於後，然皆從帶脈上下而行也。

故任、督脈虛，而帶脈墜於前後，雖受男子之精，必多小產。

況任、督之間有疝瘕之症，則外多障礙，胞胎縮入於疝瘕之內，往往精不能施。

治法必去其疝瘕之病，而補其任督之脈，則提挈有力，足以勝任無虞。

外無所障，內有可容，安得不受孕乎。

方用

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【升帶湯】

白朮一兩　人參三錢　沙參五錢　肉桂一錢　荸薺粉三錢　鱉甲炒三錢　神?二錢　茯苓三錢　半夏一錢　水煎服。

連服一月，任督之氣旺，再服一月，疝瘕亦盡消也。

此方利腰臍之氣，正升補任、督之氣也。

任、督之氣升，而疝瘕有難存之勢。

況方中有肉桂之散寒，有荸薺齊之袪積，有鱉甲之攻堅，有茯苓之利濕，有形自化於無形，無非升騰之氣，何至受精而再墜乎。

此症亦可用

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【任督兩滋湯】

白朮一兩　人參五錢　肉桂一錢　茯苓三錢　白果十個　黑豆一大把　杜仲五錢　巴戟天五錢　水煎服。

十劑而任、督之脈氣旺，可以攝精而受孕也。

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【婦人有小水艱澀】

腹中作脹，兩腿虛浮，不能坐孕，乃膀胱之氣不能化也。

夫膀胱與胞胎相近，水濕之氣必走膀胱，然而膀胱不能自己分消，必得腎氣相通，始能化水從陰器以泄。

倘膀胱無腎氣之通，則氣化不行，水濕必且滲入於胞胎，汪洋之田，何能生物哉。

治法必須分消胞胎之濕。

然腎氣不旺，胞胎之水氣何從而化，故須治腎中之火，使火氣達於膀胱也。

方用

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【化水種玉丹】

人參三錢　白朮一兩　巴戟天一兩　肉桂二錢　菟絲子五錢　茯苓五錢　車前子二錢　芡實五錢　水煎服。

二劑，膀胱之氣化矣，四劑，艱澀之症去，又服十劑，虛脹之形盡消，連服二月，腎氣大旺，易於受胎。

此方利膀胱之水，全在補腎中之氣。

然而補腎之藥，多是濡潤之品，不以濕而益助其濕乎。

方中所用之藥補腎之火，非益腎之水。

補火無燥烈之虞，利水非蕩滌之甚，所以膀胱氣化，胞胎不至於過濕，安有佈種而難於發育者乎。

此症用

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【參朮加桂湯】

亦效。

茯苓一兩　白朮一兩　肉桂一錢　人參五錢　水煎服。

十劑而膀胱通利，腹亦不脹，可以受娠矣。

妊娠惡阻門　二則　　

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【婦人懷妊之後】

惡心嘔吐，思酸解渴，見食則憎，困倦欲臥，人以為妊娠之惡阻也，誰知肝血之太燥乎。

夫腎一受精，則腎水生胎，不能分潤於他臟，肝為腎之子，日食腎母之氣，一旦無津液之養，則肝氣燥而益急，火動而氣乃逆也，於是惡心嘔吐之症生。

雖嘔吐不至太甚，而傷氣則一也。

氣傷則肝血愈耗，世人以四物治產前諸症，正以其能生肝血也。

然補肝以生血，未為不佳，但恐生血不能生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔。

吾恐氣虛血不易生也，故治法平肝補血之中宜用健脾開胃之藥，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。

然雖氣逆而用補氣之藥，氣旺不益助其逆耶。

不知懷妊惡阻，其逆不甚，且逆亦因虛而逆，非因邪而逆也。

因邪而逆者，助其氣而逆增；

因虛而逆者，補其氣而逆轉。

況補氣於補血之中，則陰足以制陽，何患於逆乎。

方用

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【順肝益氣湯】

白芍三錢　當歸一錢　白朮三錢　人參一錢　茯苓二錢　熟地五錢　蘇子一錢　麥冬三錢　砂仁一粒　神?一錢　陳皮三分　水煎服。

一劑惡阻輕，再劑而平，三劑全愈。

此方肝、腎、脾、胃、肺五經同調之法，其意專主於肝腎，肝平則氣不逆，腎旺則血易生。

凡胎不動而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安靜如故，有益於孕婦不淺，實勝於四物之湯也。

蓋四物湯專治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。

用

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【潤肝安娠湯】

亦佳。

人參　茯苓　扁豆　山藥各三錢　半夏　熟地　白朮各五錢　川芎　麥冬　丹皮　蘇子　神?各二錢　白豆蔻一粒　陳皮三分　水煎服。

連服四劑，而惡阻止矣。

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【妊娠每至五月】

肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後及頭面俱腫，人以為犯濕而然也，誰知是脾肺之氣虛乎。

夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為主。

蓋脾統血而肺通氣也，胎非血不蔭，兒非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣壯而生子。

苟肺衰則氣餒，即不能運氣於皮膚矣。

脾虛則血少，即不能運化於肢体矣。

氣血兩衰，脾肺失令，飲食難消，精微不化，勢必氣血下陷，不能升舉。

而濕邪即乘其所虛之處，聚濕而浮腫矣。

治法當補其脾肺之虛，不必以去濕為事。

方用

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【補中益氣湯加減】

治之。

人參五錢　白朮五錢　當歸三錢　黃?三錢　陳皮三分　甘草一分　柴胡一錢　升麻三分　茯苓一兩　水煎服。

一劑少脹，二劑即寬，三劑漸消，四劑即愈。

十劑不再犯也。

補中益氣湯原是升提脾肺之藥，似益氣而不益血也。

不知血非氣不生，況濕氣相犯，未便補血，故補氣而助之利濕之味，則氣升而水尤易散耳。

然則少用利水之味可也，何重用茯苓至一兩，不幾以利水為君乎。

夫重用茯苓於補氣之中，雖是利水，仍是健脾清肺。

凡利水之藥，多耗氣血，茯苓與白朮補多於利，所以重用以分濕邪，即所以補氣血耳。

用

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【土金雙培湯】

亦效甚。

人參　蘇子　茯苓　穀芽　巴戟天　菟絲子　白芍各三錢　白朮　薏仁各五錢　山藥五錢　神?二錢　砂仁一粒　甘草二分　柴胡五分　水煎服。

四劑全消。

 

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【辨證錄　卷之十二】