【辨證錄(1)】

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【巴戟天湯】

人參　白朮　茯神　巴戟天　車前子各三錢　山藥一兩　半夏　肉桂各一錢　水煎服。

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【人有小便艱澀】

道澀如淋，而下身生疼，時而升上有如疝氣，人以為疝，或以為淋，而不知非也。

蓋風寒濕入於小腸之間，而成痹耳。

夫小腸主泄水者也，水入小腸，何邪不去，乃縮住而不流，蓋寒與風作祟也。

治法必須散小腸之風寒，而濕氣不難去也。

然而治小腸，必宜治膀胱之為得，膀胱利而小腸無不利也。

雖膀胱亦有痹症，而與小腸之痹正無差別，故治小腸之痹，必當以治膀胱者治之耳。

方用

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【攻痹散】

車前子三錢　茯苓三錢　薏仁一兩　肉桂五分　木通二錢　白朮五錢　王不留行一錢　水煎服。

一連數劑，而似淋者不淋，似疝者不疝，再服數劑，而痛如失也。

（風寒濕入於小腸而成痹，亦無人能識。

此方利濕而又不耗氣，祛寒而風自散，所以為佳，何用逐風之品以損傷臟腑哉。

此症可用

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【寄奴湯】

白朮一兩　茯苓三錢　肉桂一錢　柴胡一錢　劉寄奴二錢　水煎服。

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【人有一身上下盡行作痛】

有時而止，痰氣不清，欲嗽不能，咽喉氣悶，胸膈飽脹，二便艱澀，人以為肺氣之不行也，誰知是風寒濕之犯於三焦乎。

夫三焦主氣，而流通於上中下之間者，氣也，風寒濕感一邪，而氣即不能宣矣，況三邪搏結，安能自舒乎。

毋怪清濁二道，舉皆閉塞，因而作痛也。

治法不急祛風寒濕三者之邪，則三焦何以流通哉。

然三焦不可徑治也，治三焦必宜治腎，腎氣旺而下焦之氣始通；

更宜治肺，肺氣肅而上焦之氣始降；

尤宜治脾胃，脾胃健而中焦之氣始化。

理肺、腎、脾胃之氣，而益之散邪之藥，則三焦得令，而風寒濕不難去也。

方用

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【理本湯】

人參一錢　白朮五錢　麥冬三錢　山藥五錢　芡實五錢　巴戟天三錢　肉桂一錢　桔梗五分　貝母五分　白芥子二錢　防己三分　茯苓三錢　豨薟草一錢　水煎服。

四劑而上中下之氣乃通，一身之病盡解，再用四劑，諸症全愈。

此方全去扶肺、腎、脾胃之氣，而輕於祛風塞濕者，正所以理其本也，而攻標在其內矣。

況原未嘗無蕩邪之藥乎，故能建功若是之神也。

此症亦可用

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【防桂朮苓散】

白朮　茯苓　防風各五錢　巴戟天三錢　肉桂一錢　桂枝八分　天花粉　黃?各二錢　水煎服。

（防風太多。

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【人有胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定】

或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。

夫痹雖合風寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風塞濕何從而入？

風寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。

烏可徒治其邪而不補其正乎。

控涎丹用甘遂、大戟以祛邪，而無補氣補血之藥，往往用之以治痹而不能收功，反致敗績者坐此弊也。

法宜補正而助以祛邪，則百戰而百勝矣。

方名

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【補正逐邪湯】

白朮五錢　薏仁五錢　人參一錢　桂枝三分　茯苓一兩　白芥子三錢　水煎服。

二劑輕，十劑愈。

白朮、薏仁、人參、茯苓皆健脾補氣之藥，又利水去濕之劑也。

雖曰風寒濕合而成痹，其內最多者濕也。

濕在經絡、腸胃之間，最難分化，逐其濕而風寒正不必治而自散，所以止佐桂枝數分而已足也。

惟是既用參、朮、薏、苓以健上而利濕，尚何慮痰哉。

然而風塞濕之邪，每藉痰為奧援，故治痹者必治痰。

今用白芥子，膜膈之中痰且盡消，其餘各處之痰有不盡消者乎？

痰消而風寒濕無可藏之藪，欲聚而作亂，已不可得，況正氣日旺哉。

或曰痹成於氣血之虛，治法自宜氣血雙補矣，何以方中止用氣分之藥以益氣，絕不用血分之藥以益血也？

不知氣旺自能生血，且血有形之物，補之艱於速生，且恐因循等待，有礙生氣之速，不若專補其氣，而去風去濕去寒之更捷也。

此症亦可用

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【自適湯】

黃?　白芍　當歸　茯苓各五錢　陳皮五分　半夏　羌活　甘草各一錢　柴胡二錢　桔梗五分　水煎服。

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【人有肌肉熱極】

體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發紅黑，人以為熱痹也。

夫風寒濕三者合而成痺，未聞三者之中更添入熱痹之謂。

此乃熱極生風，似乎痹症，而實非痹症也。

治法解其陽明之熱，而少散其風則得矣，不必更治其濕也。

至於塞邪，尤不必顧，蓋塞則不熱，而熱則不寒耳。

方用

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【化炎湯】

玄參一兩　甘菊花五錢　麥冬五錢　升麻三錢　羚羊角鎊，五分　生地五錢　荊芥炒，三錢　水煎服。

連服二劑而熱少解，再服四劑而諸症盡愈矣。

（□□非痹，□□明白。

方中用玄參、菊花、生地、麥冬解其陽明之火，而更退其肺金之炎者，以肺主皮毛也。

然而僅治其胃與肺，恐止散其在內之熱，而不能散其在外之熱也。

故又多用升麻、荊芥導之出外。

而不使其內留以亂心君之神明。

外既清涼而內有不快然者乎。

至於羚羊角者，雖取其散火之毒，亦藉其上引而入於唇口之間，使縮者不縮，而裂者不裂也，或謂既是陽明火毒，何不用石膏、知母寒涼之藥以瀉之？

不知火熱而外現於皮毛、唇口、肌肉之處，一兩大寒大涼之藥，則直攻其火，必從下泄，不能隨升麻、荊芥之類而外泄矣。

故不用石膏、知母，而用玄參、菊花於補中表火之為得也。

此症用

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【涼肢散】

亦效。

茯苓　薏仁　玄參各五錢　甘草　升麻各一錢　炒荊芥一錢　甘菊三錢　麥冬三錢　天花粉二錢　水煎服。

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【人有腳膝疼痛】

行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。

夫痹而曰冷，正合風寒濕三者之旨也。

此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。

蓋挾北方寒水之勢，侵入骨髓，乃至陰之寒，非至陽之熱不能勝之也。

然而至陽之熱，又慮過於暴虐，恐至寒之邪未及祛，而至陰之水先已熬乾。

真水涸而邪水必然汎濫，邪水盛而寒風助之，何以愈痹哉。

方用

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【真火湯】

治之。

白朮五錢　巴戟天一兩　附子一錢　防風一錢　牛膝三錢　石斛三錢　萆薢二錢　茯苓三錢　水煎服。

連服四劑而皮肉溫矣，又服四劑而骨髓熱矣，再服四劑腳膝之痛去，更服四劑而步履無艱難之態矣。

方中用巴戟天為君，補火仍是補水之藥，而輔佐之味，又彼此得宜，不用肉桂、當歸之品溫其血分，實有意義。

蓋補氣則生精最速，生精既速，則溫髓亦速矣。

若一入血分之藥，則沽濡遲滯，欲速而不達矣。

萆薢原忌防風，使之相畏而相使，更复相宜，所以同群而共濟也。

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【人有肝氣常逆】

胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之症也。

夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎？

雖風寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。

肝之血不足而濕邪乘之，肝之氣不足而風邪乘之，肝之氣血不足而寒邪乘之。

有此三邪，直入於肝經，而後肝之血益虧，肝之氣益耗，於是肝之魂不能藏於肝之中，乃越出而作驚也。

肝經既病，何能生心，心無血養，安能生胃氣哉。

胃氣不生，自難消化飲食，不能消化飲食，而強飲強食焉，必至吞酸作嘔矣。

夫飲食所以養臟腑者也，飲食既不消化，不能變精以分布於筋脈，則筋脈無所養，安得而不拘攣哉。

然則治法，烏可徒治風寒濕三者之邪，而不顧肝經之氣血耶。

方用

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【肝痹散】

人參三錢　當歸一兩　川芎五錢　代赭石末二錢　羌活五分　肉桂一錢　茯苓五錢　酸棗仁一錢　丹砂末五分　水煎，調丹砂、代赭石末同服。

一劑而驚止，二劑而胸膈不痛，肝氣不逆矣，再服四劑而吞酸嘔吐之病痊，筋脈亦不攣急矣。

方中用當歸、川芎以生血，加入人參益氣以開血，引代赭石去通肝氣，以佐川、歸之不逮，氣開血通，而後邪可引而出矣。

又加肉桂以辟寒，加茯苓以利濕，加羌活以除風，則邪自難留，而魂自不亂矣，所以益之棗仁、丹砂收驚特速也。

此症用

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【二朮救痹飲】

亦效。

白朮　白芍　茯神各五錢　陳皮　肉桂　柴胡各一錢　枳殼五分　遠志　白芥子　蒼朮各三錢　水煎服。

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【人有咳嗽不寧】

心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。

肺痺之成於氣虛，盡人而不知也。

夫肺為相傅之官，治節出焉，統轄一身之氣，無經不達，無臟不轉，是氣乃肺之充，而肺乃氣之主也。

肺病則氣病，而氣病則肺亦病。

然則肺痹即氣痹也，肺痹既為氣痹，治肺痹者烏可舍氣而不治乎。

但肺雖主氣，而補氣之藥，不能直入於肺也，必須補脾胃之氣以生肺氣。

然而生肺氣者，止有脾胃之土，而剋肺者有心焉，仇肺者有肝焉，耗肺者有腎焉。

一臟腑之生，不敵眾臟腑之剋，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也。

且脾胃之土，又能暗傷肺金。

蓋飲食入胃，必由脾胃之氣以轉入於肺，今脾胃既受風寒濕之邪，則邪亦隨脾胃之氣，而輸之於肺，而肺乃受傷矣。

況多怒而肝之氣逆於肺，多慾而腎之氣逆於肺，肺氣受傷，而風寒濕之邪遂填塞肺竅而成痹矣。

方用

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【肺痹湯】

治之。

人參三錢　茯苓三錢　白朮五錢　白芍五錢　蘇葉二錢　半夏一錢　陳皮一錢　枳殼三分　黃連三分　肉桂三分　神?五分　水煎服。

連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸症盡愈。

或謂人參助氣是矣，但多用恐助邪氣，何以用之咸宜乎？

不知肺氣之虛以成痺，非肺氣之實以成痺也。

人參畏實不畏虛，況又有蘇葉以治風，半夏以消濕，肉桂以祛寒，則邪何能作祟哉。

而且白朮、茯苓以健脾開胃，白芍以平肝，黃連、肉桂以交心腎，則肺氣自寧，自然下降，正不必陳皮之助矣。

此症可用