【辨證錄(1)】

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【有人平居無恙】

只覺手足麻木，尚無日眼喎斜等症，人以為風中於內，三年後必有暈仆之症矣，勸人頂服搜風順氣等藥，以防猝中。

其論則是，而所用之方非也。

手足麻木，乃氣之虛，非氣之不順也。

即氣之不順，非風之作祟也。

人苟中風，其來甚暴，豈待至三年之後而始發哉。

然而氣虛能使手足麻者，何故？

蓋氣一虛，即不能化痰，痰聚於胸中，而氣即不能通於手足也。

治法於補氣之中而佐以消痰之味，則得之矣。

方用

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【釋麻湯】

人參一錢　當歸三錢　黃?三錢　茯苓三錢　半夏一錢　白芥子一錢　陳皮一錢　白朮三錢　甘草五分　附子一分　柴胡八分　水煎服。

一連四劑，而手足自然不麻不木矣。

（服搜風之藥，適所以招風，前人亦有言之者。

倘仍然麻木，前方加倍，再服四劑，未有不愈者。

蓋麻木於手足，此四餘之輕病，原不必重治之也。

今人因不知症，所以取效之緩，遂疑為重症。

於是風藥亂投，反致變輕為重矣。

苟知是虛而非風，一治虛而風象滅矣，何難之有。

此症用

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【附湯】

亦妙。

人參　茯神各三錢　白朮　黃?各五錢　附子二分　水煎服。

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【有人遍身麻木】

而身又不顛仆，狀似中風，然而風則有之，而非中也。

此等之病，不可不治風，而又不可直治風也。

不治風則風不能出於軀殼之外，直治風則損傷氣血，風又欺氣血之虛，反客為主而不肯去，必須於補氣補血之中，而佐之祛風祛痰之品，則氣血不傷，而風又易散也，方用

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【解縛湯】

黃?一兩　當歸五錢　人參五錢　附子一錢　白芍五錢　葳蕤一兩　白朮五錢　熟地五錢　天花粉三錢　秦艽三錢　羌活一錢　水煎服。

一連四劑，身知痛癢矣，十劑全愈。

（風輕而虛，重補虛以祛風。

同一麻木之症，何以上條用藥之少，而此條用藥之多且重耶？

蓋上條麻木，止在手足，尚無風之入體也，此條麻木，在於遍身，是風乘虛而入腑矣，原不可同日而語也。

故上條可以輕治，而此條非重治斷難奏效耳。

此症用

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【順氣和血湯】

亦大佳。

當歸三錢　白朮五錢　黃?五錢　人參二錢　附子一片　天麻　南星　羌活　獨活各五分　半夏一錢　水煎服。

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【有人天稟甚厚】

又素好燒酒，一時怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風中，乃火盛而肝傷也。

此等之症，在西北人甚多，而南人甚少。

然而治法，又不可徒洩火而不養肝血也。

 

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【方用】

酒蒸大黃二錢　柴胡一錢　白芍一兩　當歸一兩　白芥子二錢　炒梔子二錢　水煎服。

方名解焚湯。

用大黃以瀉其火酒之毒，用梔子以洩其肝木之火，用二味祛除，未免過於迅利，復用芍藥、當歸以大補其肝血。

蓋血足而火自息也。

加柴胡、白芥子以舒其肝葉之氣，而消其膜膈之痰，痰消而肝氣益舒，肝氣舒而風象自去。

倘誤以為中風也，而妄加入麻黃、羌活等藥，愈祛風而愈動其火矣。

或不去滋肝，而反去補氣，則陽旺而氣盛，轉來助火，肝中血燥，益足以增添怒氣，勢必火亢自焚，而成猝中之症矣。

此症亦可用

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【寬氣湯】

柴胡　烏藥　秦艽　甘草　酒蒸大黃各一錢　白勺一兩　茯苓三錢　當歸三錢　天麻　防風各三分　天花粉二錢　水煎服。

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【有人猝中之後】

手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風之傷，以致風濕相搏，關節不利也，而不知不然。

此症實因先有水濕，人不知治元氣之衰，而反去祛風利濕，以成似中風之症也。

既因虛而成濕，又因濕而致中，不去治元氣之虛，尚可治風濕之旺乎。

然而風濕既已搏結於一身，但去補氣而不去祛風利濕，亦非救誤之道也。

今用

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【兩利湯】

白朮五錢　茯苓五錢　薏仁一兩　人參一錢　甘草五分　白芍一兩　當歸一錢　肉桂三分　防風五分　半夏一錢　水煎服。

連服四劑而疼痛止，再服十劑而麻癖愈，再服十劑而屈伸盡利矣。

（風濕相搏，最難治療。

兩利湯實佳。

方中補多於攻，用防風以散風，而不用澤瀉、豬苓以利水。

蓋因虛而成風濕，既祛其風，何可復瀉其水。

況方中白朮、薏仁未嘗非利水之藥也，於補水之中以行其利水之法，則水易流，而無阻滯之虞。

水濕既去，而風難獨留，故少用防風以表邪，而孤子之風邪，無水艱於作浪，不必多用風藥，而風無不除也。

此症用

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【至仁湯】

亦能收功。

白朮　黃?　白芍　天花粉各三錢　茯苓五錢　車前子一錢　防風五分　甘草五分　肉桂三分　益智仁五分　水煎服。

 

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【痺證門　十一則】

人有兩足牽連作痛，腹又微溏，人不能寐，臥倒足縮而不能伸，伸則愈痛者，人以為寒濕之成痹也，誰知是風寒濕同結於大腸乎。

夫風入大腸，日日大便，邪似易下，即有濕氣，亦可同散，何以固結於中，而痛形於兩是耶？

不知寒邪入腹，而留於大腸，又得風濕相搏，每不肯遽散，因成為痹耳。

治法必去此風寒濕三氣之邪，使不留放大腸，而痹病可愈。

然而徒治大腸之邪，而風寒濕轉難去也，又宜益大腸之氣，令氣旺於腸中，而轉輸倍速，則風寒濕亦易祛矣。

方用

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【逐痹丹】

人參一錢　茯苓五錢　肉桂三分　升麻五分　甘草一錢　薏仁一兩　神?五分　白朮五錢　水煎服。

一劑而濕去，二劑而風寒亦散也。

（痹症最難治，得其要正不難也。

信然。

此方治濕為多，而治風治寒反輕者，蓋水濕最難分消，治其難，而易者更易。

況治濕之中，不傷元氣，則大腸自有傳化之妙力，能使風寒隨濕而同解也。

此症亦可用

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【薏仁苓朮湯】

茯苓　白朮各五錢　薏仁一兩　肉桂三分　炒荊芥三錢　水煎服。

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【人有嘔吐不寧】

胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛者，人以為胃口之寒也，誰知是風寒濕結於胃而成痹乎。

夫胃喜熱而不喜寒，胃口一寒，邪氣因之相犯，風入於胃而不散，濕停於胃而不行，三者相合，而痹症乃成。

治法祛三者之邪，而仍在調其胃氣，胃氣健而風寒濕不攻自解也。

方用

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【六君子湯】

加減治之。

人參三錢　白朮五錢　生薑五片　陳皮五分　甘草五分　肉桂五分　荊芥三錢　茯苓三錢　半夏一錢　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，三劑更輕，連服十劑而飽悶酸痛之證盡去。

（胃健而風寒濕俱不能侵，故補胃而三邪俱散也。

此方開胃而又善分消，加之生薑、荊芥，尤善祛散風寒，以離散黨羽，故奏功特神也。

此症亦可用

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【溫胃消濕丹】

人參　黃?　茯神　巴戟天各三錢　遠志一錢　肉桂三分　肉豆蔻一枚　益智仁　甘草　防風各五分　水煎服。

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【人有心下畏寒作痛】

惕惕善驚，懶於飲食，以手按之，如有水聲嘓嘓，人以為水停心下也，誰知是風寒濕結於心包絡乎。

夫水邪犯心則痛，風邪乘心則痛，寒邪入心則痛，是邪無論風寒濕均能成病。

重則未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障心也。

然心包既然障心，獨當其鋒，安得而不痛乎。

治法自當急祛風寒濕三者之邪，使之毋犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。

雖然徒祛風寒濕之邪，而不補心包之氣，則心包太弱，而外援之師亦多相欺，反成覆亡之禍。

故必補心包而兼治風寒濕也。

方用

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【散痹湯】

巴戟天五錢　白朮五錢　菟絲子三錢　炒棗仁三錢　遠志八分　山藥五錢　蓮子五錢　茯苓三錢　甘草三分　柴胡一錢　半夏一錢　水煎服。

一劑而驚止，二劑而胃氣開，三劑而水聲息，十劑而心下之痛安然也。

此方之藥，似乎單治心也，然而心包為心之相臣，治心正所以治心包耳。

譬如君主清明，而相臣供職惟謹，自能安反側於頃刻也。

此症可用