【素問識】

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【嘔咳上氣喘也】

張云。陽根於陰。陰根於陽。互相倚也。

若陰中無陽。沉而不升。則孤陽在上。浮而不降。無所依從。故為嘔咳上氣喘也。

按前章。列本節義於手太陰肺病條下。此則言於腎經。正以肺主氣。腎主精。精虛則氣不歸元。即無所依從之義。簡按此原於吳注。而更詳焉。

 

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【色色】

馬高云。二字衍文。吳改作邑邑。云。愁苦不堪貌。

張云。當作邑邑。不安貌。秋氣至。微霜下。萬物俱衰。陰陽未定。故內無所主。而坐起不常。目則KTKT無所見。以陰肅陽衰。精氣內奪。故應深秋十月之候。

簡按邑邑。與悒悒通。史記商君傳云。安能邑邑。待數十百年。悒。說文。不安也。

張注本此。志載高說云。色色。猶種種也。

色色不能猶言種種不能自如也。

此解不通。今從張注。

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【陰陽內奪】

志云。秋氣始至。則陽氣始下。而未盛於內。陰氣正出。而陰氣內虛。則陰陽之氣。奪於內矣。

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【煎厥】

吳云。陽氣不治者。陽氣不舒也。

肝氣當治。而未得者。木性不得條達也。

肝志怒。故善怒。煎厥者。怒志煎熬厥逆也。

張云。按煎厥一證。在本篇。言陽虛陰盛。在生氣通天論。言陰虛陽盛。可見煎厥有陰陽二證。

簡按此與少陰。不相干涉。乃屬少陽厥陰之病。則為可疑。諸家不言及於此者。何。高獨以少陰君火之陽氣不治而釋之。

此乃運氣家之言。竟不免牽強焉。張以陽氣不治。為陽虛。不可從。

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【陽氣入】

吳云。陽邪入薄於腎。故善恐。

張云。陰氣將藏未藏。而陽邪入之。

陰陽相薄。則傷腎而為恐。

馬云。宣明五氣篇曰精氣並於腎。則為恐也。

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【胃無氣故惡聞食臭也】

張云。胃無氣。胃氣敗也。

胃氣所以敗者。腎為胃關。腎中真火不足。不能溫養化原。

故胃氣虛。而惡聞食臭也。

此即經脈篇。飢不欲食之義。

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【故變於色也】

張云。色以應日。陽氣之華也。

陰勝於陽。則面黑色變。故應秋氣。此即經脈篇。面如漆柴之義。

高云。地色。地蒼之色。如漆柴也。

因秋時肅殺之氣。內奪其精華。故至冬。則變於色而黑如地色也。

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【咳則有血者陽脈傷也】

高云。經脈篇云。腎病咳唾則有血。

故申明所謂咳則有血者。乃陰血乘於陽位。陽脈不歸於陰。故曰陽脈傷也。

陰血乘陽。脈不歸陰。則陽脈滿。十月之時。陽氣未盛於上。未當盛時而脈滿。則陽氣內逆。故滿則咳。咳則有血。而且見於鼻也。

張云。陽脈傷者。上焦之脈傷也。

蓋腎脈。上貫肝膈。入肺中。

故咳則血見於口。衄則血見於鼻也。

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【疝】

高云。猶疝也。

言高腫也。

經脈篇云。厥陰病。丈夫疝。婦人少腹腫。

簡按王氏資生經云。千金曰。氣衝主。明堂下經曰。治疝。則是。即疝也。

巢源云。者。陰核氣結腫大也。

詳見於陰陽別論頹疝注。

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【厥陰者辰也】

張云。辰。季春也。

五陽一陰。陰氣將盡。

故屬厥陰。陰邪居於陽末。則為疝少腹腫。故應三月之氣。

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【三月一振】

吳云。振。物性鼓動也。

張云。陽氣振也。

高云。經脈篇云。厥陰病。腰痛不可以俯仰。故申明所謂腰脊痛。不可以俯仰者。三月之時。振動發生。草木向榮而華秀。

故三月一振榮華。生機雖盛。猶未暢達。故萬物一皆俯而不仰也。

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【一俯而不仰也】

馬云。凡俯者不可以仰。仰者不可以俯。

故肝應其時。腰痛之病。俯仰似難也。

 

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【所謂癃疝膚脹】

高云。出處未詳。大抵皆厥陰之病。疝也。

癃。溺閉也。

癃疝膚脹者。陰器腫。不得小便。則膚脹也。

簡按靈水脹篇云。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹。而不起。腹皮不變。此其候也。

 

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【曰陰亦盛】

曰。吳本作由。

張云。此復明癃疝腫脹之由。在陰邪盛也。

陰盛則陽氣不行。故為此諸證。

張兆璜云。曰所謂。曰者者。是設為之問辭。下文是答辭。故增一曰字以別之。

簡按上文。並無增一曰字者。特於末節而有之。

可疑。吳本似是。而吳云。陰亦盛者。言陽固盛。而陰亦盛也。

此注恐非。亦字。承上文疝及腰脊痛而下之。

蓋與平人氣象論。一呼脈再動。一吸脈亦再動之亦同義。

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【嗌干】

馬云。陰陽相薄。而在內為熱中。在上為嗌干也。

高云。經脈篇云。足厥陰病。甚則嗌干。手厥陰病。心中熱。

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【刺要論篇第五十】

馬云。刺要者。刺針之要法。故名篇。

吳云。要。至約之理也。

 

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【各至其理】

志云。理者。皮膚肌肉之文理。

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【無過其道】

張云。應淺不淺。應深不深。皆過其道也。

高云。無過其皮肉脈骨之道。中其道。毋容過也。

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【毫毛腠理】

志云。毫毛腠理者。鬼門元府也。

高云。毫毛中之腠理也。

簡按文選西京賦注。引聲類及廣韻云。毫。長毛也。

志。玄府之解未為得。王注詳焉。

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【秋病溫瘧】

甲乙。瘧下。有熱厥二字。

志云。肺主秋收之令。秋時陽氣下降。陰氣外出。妄動其肺。則收令化薄。陰陽之氣反相得於外。而為溫瘧矣。

動。謂動其臟氣也。