【張聿青醫案】

唐勇

【二診】

 

腹痛後重俱減，紅赤亦退。

 

效方再進一籌。

 

炒黃芩（一錢）　當歸炭（二錢）　白芍（酒炒一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　白茯苓（三錢）　生甘草（三分）　丹皮炭（一錢五分）　枳殼（五分）　補中益氣丸（一錢五分）　駐車丸（一錢五分二丸開水先服）

唐勇

【郁（左）】

 

久痢不止，臨圊腹痛，膿血稠膩，肢面帶浮。

 

脾虛腸實，營液損傷。

 

不易圖治也。

 

當歸炭（二錢）　杭白芍（一錢五分）　白頭翁（二錢）　川連炭（五分）　防風炭（一錢）　生於朮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　炮薑炭（三分）　澤瀉（一錢五分）　阿膠珠（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

紅膩大退，痢數稍減。

 

守效方再望應手。

 

當歸炭（二錢）　煨訶子肉（一錢五分）　炙升麻（四分）　駐車丸（三錢開水先服）　白茯苓（三錢） 杭白芍（酒炒一錢五分）　炙柴胡（四分）　炒於朮（一錢五分）　奎黨參（三錢）　澤瀉（一錢五分）

唐勇

【三診】

 

休息勢稍減輕，臨圊仍然作痛。

 

大腸曲折之間，必有留阻。

 

奎黨參（三錢）　枳實炭（七分）　川雅連（五分）　炮薑（三分）　生熟草（各二分）　炒於朮（二錢） 當歸炭（二錢）　白芍（一錢五分）　錦紋大黃（二錢酒炙成炭後入）

唐勇

【四診】

 

通因通用，痛痢大減。

 

的屬濕熱鬱阻大腸，屈曲之間不入虎穴，焉得虎子。

 

炮薑（三分）　當歸炭（一錢五分）　生熟草（各二分）　大黃（二錢酒炙成炭）　枳實（一錢）

唐勇

【五診】

 

下痢大勢漸退，而肢面帶浮，每至夜臥，氣輒上逆。

 

臥則氣上，下虛不攝可知。

 

再鎮攝其下。

 

當歸炭（二錢）　懷牛膝（三錢）　補骨脂（三錢）　杭白芍（二錢）　炙黑草（四分）　蓯蓉（一錢五分）　白茯苓（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　紫衣胡桃肉（二枚）

唐勇

【某】

 

感受暑熱，熱與濕合，阻於腸胃，發為痢疾。

 

乃不為清熱，誤投薑附，致熱傷營分，下血盈盆。

 

其大勢雖得循定，而至今時仍解出瘀塊，腹中　痛。

 

胸次窒塞不舒，欲嘔難爽。

 

苔色黃薄干膩。

 

此由血去過多，沖氣逆上，而腸胃中濕熱仍然未清，補瀉兩難，為棘手重證。

 

勉擬養肝以平沖氣，兼以丸藥入下，以堅陰泄熱，為上下分治之法。

 

即請明哲商用。

 

阿膠珠（二錢）　炒黑豆衣（三錢）　杭白芍（一錢五分）　生熟甘草（各二分）　大天冬（三錢）　炒木瓜皮（一錢）　炒川貝（一錢五分）　鹽水炒竹茹（一錢）　大補陰丸（二錢二次服）

唐勇

【金（左）】

 

紅痢後重，肛脫不收。

 

諸醫用運氣消食磨積之品，不效。

 

宗前賢養陰清熱法。

 

炙生地（三錢）　茯苓（三錢）　炒槐花（二錢）　側柏炭（二錢）　白芍（酒炒一錢五分）　阿膠珠（二錢）　杞子（三錢）　炒丹皮（二錢）　當歸炭（二錢）　黃柏（一錢五分）　川連（四分）　肉桂（二分三味研細末飯丸作二次先服）

唐勇

【蔣（左）】

 

痰濕盛極趨入大腸，腸　不止。

 

舌紅苔黃。

 

宜運脾理濕泄熱。

 

製半夏（二錢）　生熟薏仁（各二錢）　枳殼（一錢）　丹皮炭（二錢）　台白朮（二錢）　白茯苓（三錢） 桔梗（一錢）　防風根（一錢）　香連丸（五分開水送下）

唐勇

【二診】

 

濕熱旁流，勢稍減輕。

 

藥既應手，宜擴充之。

 

製半夏（一錢五分）　煨葛根（一錢）　桔梗（一錢）　戊己丸（一錢五分開水先送下）　防風根（一錢炒） 陳廣皮（一錢）　枳殼（一錢）　澤瀉（一錢五分）　茯苓（三錢）　薏仁（四錢）

唐勇

【三診】

 

濕熱旁流不止，腸紅色如豬肝。

 

還是濕熱熏蒸之象。

 

再於培土之中，兼清濕熱。

 

炒於朮（二錢）　黃柏炭（二錢）　生薏仁（四錢）　川連炭（四分）　制茅朮（八分）　炒槐花（二錢） 丹皮炭（二錢）　白茯苓（三錢）　防風炭（一錢）　澤瀉（一錢五分）　炙黑大紅雞冠花（三錢）

唐勇

【四診】

 

腸　不止，肛門下墜。

 

脈象滑大。

 

此濕熱不化，大腸府氣壓墜。

 

擬和營兼清濕熱。

 

當歸炭（二錢）　炒槐花（二錢）　杭白芍（一錢五分）　駐車丸（三錢開水先送下）　丹皮炭（二錢）　白茯苓（三錢）　宋半夏（一錢五分）　淡黃芩（一錢五分）　廣橘白（一錢）

唐勇

【衛（左）】

 

向有便血，陰分久虧。

 

復以寒飲傷脾，脾不統攝，腸　日久不止，臟陰愈虧，則腑陽愈燥，所以時有燥糞雜下。

 

脈象虛弦。

 

養陰之中，參以培脾，兼清濕熱。

 

奎黨參（三錢）　炙黑草（三分）　扁豆衣（三錢炒）　酒炒白芍（一錢五分）　生於朮（二錢）　白茯苓（三錢） 當歸炭（一錢五分）　炒半夏曲（一錢五分）　橘白（一錢）　駐車丸（三錢開水分二次服）

唐勇

【二診】

 

胃納漸起，腸　亦減。

 

再扶持中氣，除濕升陽。

 

白茯苓（三錢）　扁豆衣（三錢炒）　生於朮（一錢）　小兼條參（另煎沖一錢）　炒山藥（三錢） 生熟薏仁（各二錢）　炒穀芽（二錢）　鹽水炒橘白（一錢）　澤瀉（一錢五分）　建蓮子（去心三錢）

唐勇

【三診】

 

腸　之後，食入飽悶，溲少足腫。

 

良以大腸濕熱雖化，而脾土氣虛，不能運濕，所以在昔為濕熱，在今為濕寒，在昔為腑實，在今為臟虛。

 

擬脾腎雙調法。

 

鹽水炒菟絲子　炒真建曲　炙綿　炒薏仁　鹽水炒補骨脂　炒扁豆衣　雲茯苓　炙黑草　酒炒杭白芍　奎黨參炒穀芽土炒於朮　土炒懷山藥　炒杞子　煨益智　橘白（另煎湯俟諸藥汁濃稠然後加入） 後加胡桃肉五兩煨薑四兩大棗百枚收膏。

 

唐勇

【便閉】

 

【左】

 

大便閉阻，時輒少寐。

 

臟陰虧損，則腑陽轉燥矣。

 

鮮蓯蓉（七錢洗）　栝蔞仁（二錢）　火麻仁（二錢）　杏仁泥（三錢）　白芍（一錢五分）　茯神（三錢）　風化硝（一錢五分）　炒棗仁（二錢）　油當歸（三錢）　白蜜（二錢沖）

唐勇

【左】

 

大便閉結，身熱痰多。

 

脈象弦大，舌乾無津。

 

此由痙搐之後，痰熱內滯，清津不升，濁液不降。

 

衰羸情形也。

 

淡豆豉（三錢）　製半夏（一錢五分）　白桔梗（一錢）　杏仁泥（四錢）　黑山梔（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　炙紫菀（一錢）　栝蔞仁（七錢）　風化硝（七分）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇

【左】

 

偏右腹板不舒，大便閉阻不行。

 

濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。

 

光杏仁　紫菀肉　廣鬱金　製香附　南楂炭　焦麥芽炒枳殼　皂莢子　枇杷葉某　久痢臟陰損傷，腑陽轉燥。

 

便艱不爽。

 

火麻仁　光杏仁　生山藥　白芍　黑芝麻　栝蔞仁　油當歸　鮮蓯蓉　生甘草某　年近古稀，腿股軟弱，茲則大便不解。

 

六脈細澀。

 

血液枯燥。

 

宜養血潤腸。

 

鮮蓯蓉（一兩洗）　火麻仁（三錢）　甜杏仁（三錢）　松子仁（三錢）　當歸（二錢）　柏子仁（去油三錢）　炒牛膝（三錢）　鮮首烏（六錢）　生山藥（二錢）

唐勇

【二診】

 

便雖暢行，而腸液枯燥，但食而不便者，又三日矣。

 

再滋潤咸降。

 

火麻仁（三錢）　杭白芍（一錢五分）　生熟草（各一分五厘）　當歸（二錢）　生山藥（三錢）　炒麥冬（一錢五分）　鮮蓯蓉（六錢洗）　炒杞子（三錢）　黑元參（二錢）　炒牛膝（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇

【三診】

 

大便漸調。

 

再潤腸養血，參以補氣。

 

西黨參　當歸　生山藥　火麻仁　生熟穀芽　野於朮　白芍　柏子仁　炒杞子　炒牛膝