【張聿青醫案】

唐勇

【邵（右）】

 

頭偏作痛，心悸怔忡不寐，時覺惡熱。

 

陽升太過，致心火不能下行。

 

擬寧神和陽。

 

炒棗仁（二錢）　茯神（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　酒炒杭白芍（一錢五分）　石決明（五錢） 黑豆衣（三錢）　柏子仁（三錢）　龍齒（三錢）　炒知母（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　天王補心丹（三錢先服）

唐勇

【二診】

 

寐得稍安，轟熱亦減，然仍頭偏作痛。

 

左關脈大，還是陰涵不足，陽升有餘。

 

前法再參和陰。

 

生龜板（四錢）　酸棗仁（二錢川連二分煎汁炒研）　酒蒸女貞子（三錢）　酒炒白芍（一錢五分） 醋珍珠母（四錢）　滁菊花（一錢五分）　龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　丹皮（二錢）　辰燈心（三尺）

唐勇

【三診】

 

略能就寐，而熱氣時從上衝。

 

脈象細弦。

 

陰分不足，陽氣不潛。

 

前法再進一籌。

 

阿膠珠（三錢）　茯神（三錢）　龍齒（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒） 夜交藤（四錢）　酒炒女貞子（三錢）　醋　珍珠母（四錢）　辰燈心（三尺） 濂珠粉（二分先服）

唐勇

【張（左）】

 

頭痛眩暈。

 

苔白濃膩，脈濡緩微滑。

 

肝陽挾痰上騰。

 

擬熄肝化痰。

 

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　甘菊花（二錢）　薄橘紅（一錢）　淨鉤鉤（三錢）　石決明（四錢）　茯苓（三錢）　白金丸（七分分二次服）

唐勇

【二診】

 

化痰泄熱，眩暈稍減未止。

 

脈象細弦。

 

經云、頭痛巔疾，下虛上實。

 

原因腎水內虧，陽氣上冒。

 

再擬育陰潛陽法。

 

龜板（六錢先煎）　牡蠣（八錢）　白菊花（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　杞子（三錢）　生地（四錢） 黑豆衣（三錢）　粉丹皮（二錢）　煨天麻（一錢五分）

唐勇

【邵（右）】

 

頭暈漸致作痛，痛引耳後，惡心欲吐。

 

兩關脈弦。

 

少陽陽明不降也。

 

柴胡（四分）　炒竹茹（一錢）　法半夏（一錢五分）　酒炒白芍（一錢五分）　丹皮（一錢）　黑山梔（二錢）　白茯苓（三錢）　川芎（五分）　蔓荊子（八分）

唐勇

【二診】

 

頭痛大減，耳後作脹，的是甲木之升騰有餘。

 

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　白蒺藜（三錢）　滁菊花（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　丹皮（一錢五分） 蔓荊子（一錢）　石決明（三錢）　連翹殼（三錢）　干荷葉（三錢）

唐勇

【劉（右）】

 

經云、真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。

 

頭痛連腦一症，從來殊少專方。

 

前診脈象細沉，久按帶弦。

 

據述病劇之時，頭腦苦痛，痛則遍身經絡抽掣，數日漸退。

 

夫腦為髓之海，病入骨髓，已屬不可救藥，何況乎苦痛之地，而在於髓之海乎。

 

病及髓海，則雖療治，尚苦無方，安有數日而能漸退之理乎。

 

其所以如此者，必有至理存乎其中，在臨症者未之深思耳。

 

考十二經中，維太陽膀胱經為水府，其脈絡腦。

 

又痰與濕皆水類也，痰濕遏伏，則水寒而脈道不行，腦痛之由，實出於此。

 

刻下頭痛雖不甚發，而每晨輒心中泛泛漾漾，至午才得如常。

 

蓋臥則氣閉，氣閉則痰濕不行，清晨初起之時，正是痰濕欲行未行之際，陽氣浮越於上，故體為之疲軟，心胸為之不舒。

 

夫營出於中焦。

 

又中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。

 

今中焦所受水穀之氣，不化為血，而釀為痰，故未至七七之年，而經水斷絕。

 

擬藥如下，即希高正。

 

鹽水炒潼沙苑（二兩）　橘紅（八錢）　澤瀉（一兩）　炙黃　（二兩）　茯苓（二兩） 製半夏（二兩）　炒於朮（二兩五錢）　鹽水炒黃柏（一兩）　焦茅朮（一兩五錢）　炒杞子（三兩） 煨天麻（一兩）　杜仲（三兩）　范志曲（一兩五錢）　當歸炭（二兩）　川斷肉（二兩炒）　白芍（一兩） 炒酸棗仁（二兩）　炒麥芽（二兩）　炒乾薑（七錢） 上藥如法研為細末，水泛為丸，如綠豆大，每晨服三錢，開水送下。

 

另研參須一兩五錢和入。

 

唐勇

【孫（右）】

 

頭痛減而復盛。

 

昨進清震湯以泄木火之勢，痛勢隨退，大便亦行。

 

無如腳膝腿股之間，隨處刺痛。

 

脈緩而關部仍弦。

 

還是火風未熄，流竄經絡猶恐上騰致變。

 

擬清泄以銼其鋒。

 

黑山梔　淡子芩　鮮竹茹　苦丁茶　連翹殼　夏枯草　碧玉散　鮮菊葉　粉丹皮　代赭石　鮮荷邊

唐勇

【王（左）】

 

始由太陽內伏寒邪，乘陽氣發泄而動，頭痛如破，甚至神情迷亂。

 

幸松云先生隨症施治，大勢得平，經月以來，獨胃氣未能稍蘇，漿粒全不入口。

 

歷投和中化濕、溫理中陽、導濁下行諸法，於胃納一邊，無微不至，獨胃氣仍然不醒。

 

今細察病情，除不食之外，惟苦頭暈不能左轉，吞酸惡心，中脘有氣攻撐，腹中　痛。

 

脈微數，右關帶弦，尺中較柔略大，舌苔黃濁。

 

此蓋由頭痛之余，肝木未平，胃土為之所侮，致陽明失通降之權。

 

茲與松云先生議定，依前法參入理氣平肝。

 

當否即請正之。

 

製半夏　雲茯苓　川雅連　製香附　新會皮　金鈴子　炒枳殼　土炒白芍　磨沉香　白蒺藜（去刺炒）　竹二青（鹽水炒）

唐勇

【某（右）】

 

頭痛如破，一轉機於消風，再轉機於升發。

 

發者何，發其火之郁也。

 

風以何據，齦腫是也。

 

豈以消風之劑，始效而終不效，乃度其為火乎。

 

非也。

 

初次頭痛，神識清靈，繼而痛甚，時兼　語。

 

惟火足以亂我神明，風雖甚，不能擾我之方寸，經謂火鬱者發之，升柴之所以敢於嘗試也。

 

幸皆應手。

 

實堪相慶。

 

特頭痛雖定，而遍體游行作痛，若系血不濡經，則痛有定，痛勢亦略緩，今游行甚速，還是風火之余威，竄入於絡隧之間。

 

脈數，重按細弦，輕取微浮，與所審證據，亦屬相符。

 

擬泄熱祛風，以消余燼。

 

秦艽　僵蠶　桑寄生　獨活　青防風　丹皮　淡芩　黑山梔　連翹　青果　蘆根左　頸項牽引頭腦作痛，耳竅發脹。

 

肝火風鬱於少陽陽明。

 

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　荊芥（一錢）　淡芩（一錢五分酒炒）　菊花（二錢）　丹皮（二錢） 苦丁茶（三錢）　元參（三錢）　連翹殼（四錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇

【錢（右）】

 

向有胃痛，不時舉發，偏左腹硬，頭痛右甚，甚則引及目痛。

 

脈形尺澀。

 

肝火風上旋。

 

宜清以泄之。

 

冬桑葉（一錢）　黑山梔（三錢）　池菊花（一錢五分）　白芍（一錢五分酒炒）　粉丹皮（二錢）　細生地（四錢）　青葙子（三錢酒炒）　蔓荊子（一錢）　肥玉竹（三錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇

【二診】

 

脈弦尺澀。

 

偏右頭痛，引及目珠，稍涉辛勞，咽中燥痛。

 

肝火風不熄。

 

養不足之陰，泄獨勝之熱。

 

細生地（四錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　池菊花（二錢）　丹皮（二錢）　蔓荊子（一錢五分）　青葙子（三錢酒炒）　淡芩（一錢五分酒炒）　玉竹（三錢）　黑山梔（三錢）　野黑豆（三錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇

【張（左）】

 

土鬱稍舒，頭痛時作時止。

 

土位之下，燥氣承之也。

 

鬱金　羌活　白朮　澤瀉　製半夏　上廣皮　炒米仁　赤豬苓　晚蠶砂（包）　范志曲　白蒺藜右　喉疳之後，風火未清，風氣通肝，以致火風游行經絡，頭痛如破，甚則隨地結塊，所謂熱甚則腫也。

 

川芎　羚羊片　丹皮　蔓荊子　秦艽　山梔　白僵蠶　防風　香白芷　菊花

唐勇

【二診】

 

頭痛減而少腹有氣上衝，直抵咽喉，寤難成寐。

 

脈洪大稍斂，而關脈仍弦。

 

肝火風未能盡平，厥氣從而附和。

 

前法再參調氣。

 

白芷　白芍　丹皮　本　金鈴子　鮮菊花　山梔　當歸　香附　青皮　枇杷葉右　導火下行。

 

寐得略安，而頭痛仍盛，嘔吐咳逆。

 

脈細澀，左部帶弦，無非陽氣未能下潛。

 

再反佐以進。

 

羚羊片（一錢先煎）　廣橘紅（一錢）　白石英（三錢）　陳膽星（五分）　左牡蠣（鹽水炒八錢）　茯苓神（各三錢）　炒栝蔞皮（三錢）　石決明（五錢）　竹瀝（一兩）　薑汁（少許）

唐勇

【某（右）】

 

老年偏左頭疼。

 

產育過多，血虧則肝乏營養，陽氣僭上也。

 

酒炒當歸　蜜炙白芷　池菊花　白僵蠶　蜜炙川芎　酒炒白芍　蔓荊子　龜甲心　生地炭

唐勇

【孫（在）】

 

頭痛在額為甚，鼻竅不利。

 

右脈弦大。

 

陰分素虧，外風引動內風。

 

用選奇湯進退。

 

淡豆豉（三錢）　淡芩（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　川石斛（四錢）　青防風（一錢）　池菊（二錢） 本（一錢）　水炒竹茹（一錢）　干荷葉邊（三錢）　蔥白頭（二枚）

唐勇

【脘痛】

 

【俞（左）】

 

寒飲停聚胃中，胃陽閉塞。

 

中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。

 

不入虎穴焉得虎子。

 

薤白頭　大腹皮　公丁香　白茯苓　川朴　製半夏老生薑　白蔻仁（研後入）　黑丑（三分）　交趾桂（一分）　上沉香（一分後三味研細末先調服）

唐勇

【二診】

 

溫通胃陽，兼逐停飲，中脘作痛大退。

 

的是寒飲停於胃府。

 

從此切忌寒冷水果，勿再自貽伊芳戚。

 

製半夏（一錢五分）　木豬苓（一錢五分）　大腹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　公丁香（三分） 製香附（二錢）　白茯苓（三錢）　川朴（一錢）　高良薑（四分）　橘皮（一錢）　生薑（二片）

唐勇

【某】

 

中脘有形漉漉，攻撐作痛。

 

厥氣鬱於胃中也。

 

杭白芍（一錢五分淡吳萸四分同炒）　酒炒延胡索（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣玉金（一錢五分） 台烏藥（一錢五分）　香櫞皮（一錢五分）　沉香片（四分後入）　金鈴子（切一錢五分）　砂仁（七分後入） 製香附（研一錢五分） 某　脈象沉弦。

 

中脘有形作痛，此中陽不足，寒濁阻於胃府也。

 

薤白頭（三錢）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　高良薑（四分）　沉香曲（二錢）　干佛手（一錢）　半夏（一錢五分）　製香附（二錢）　瓦楞子（五錢打）　丁香（一錢五分）　蔻仁（一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下）