【張聿青醫案】

唐勇

【二診】

 

痙厥已定，神情亦清，然心中悸蕩，音低氣怯。

 

虛損之極，聊為敷治而已。

 

人參須（另煎沖一錢）　塊辰砂（三錢包）　茯神（三錢）　牡蠣（四錢）　龍骨（三錢）　豆衣（四錢） 橘紅（一錢五分）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　女貞子（三錢）　金器（一件）

唐勇

【三診】

 

痙厥之後，身發白疹，是病久中虛之極也。

 

屢次發熱，脈象虛微，陰不足而陽有餘。

 

當氣陰兼顧。

 

台參須（一錢沖）　女貞子（三錢炒）　牡蠣（四錢）　小黑豆衣（四錢）　炒棗仁（二錢）　朱茯神（三錢） 龍骨（三錢）　龜甲心（炙先煎四錢）　潼沙苑（三錢炒）　炙鱉甲（四錢）

唐勇

【徐（左）】

 

內風挾痰，彌漫心竅，神情呆鈍。

 

還恐內閉昏痙。

 

製半夏　天竺黃　茯苓神　膽星　生熟穀芽　枳殼　鬱金　鉤鉤　竹瀝　天麻　菖蒲某　不時痙厥，厥則四肢搐搦，人事不省。

 

此肝風挾痰。

 

宜祛風化痰。

 

羌防風（各一錢）　煨天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　茯苓（三錢）　制南星（四分）　橘紅（一錢） 僵蠶（三錢）　川芎（八分）　甘菊花（一錢五分）　製半夏（一錢五分）

唐勇

【蔣（右）】

 

體質素虧，春升之際，風陽大動，以致驟然痙厥。

 

甲木不能下降，膽無決斷之權，驚悸善恐，有形之痰，為之鼓動，所以脈弦而滑，舌紅而苔黃濁也。

 

擬化痰寧神，潛陽熄肝。

 

丹皮　茯苓神　竺黃　九節石菖蒲　鹽水炒橘紅　遠志　山梔　製半夏　淡芩　上濂珠（三分） 金箔（一張）　辰砂（三分三味研末蜜水先調服）

唐勇

【二診】

 

漸能安寐，而神情尚覺呆鈍，苔黃膩濁，中心霉黑。

 

還是肝火痰熱未清。

 

再化痰熄肝，寧神定志。

 

製半夏（二錢）　枳殼（一錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　天竺黃（三錢）　橘紅（一錢）　遠志肉（六分）　鬱金（一錢五分）　陳膽星（五分）　滾痰丸（二錢開水送下）

唐勇

【某】

 

氣從上衝，則胃脘阻塞，而痰涌發厥。

 

此厥氣挾痰擾胃，不能急切圖功。

 

製半夏（三錢）　川朴（一錢）　茯苓（三錢）　製香附（二錢）　上沉香（磨沖三分）　蘇梗（五分磨） 枳實（一錢五分）　鬱金（二錢）　檳榔（三分磨）　竹茹（一錢五分）

唐勇

【高（童）】

 

鎮肝潛陽，痙厥未發，飲食如常，並無呆滯情形。

 

守前法以覘動靜。

 

龜板　白蒺藜　鱉甲　橘紅　茯苓神　丹皮　青葙子　牡蠣　半夏　金器

唐勇

【二診】

 

自潛陽鎮肝，痙厥似癇，足見痰藉風升，風因火動，火從木生，木燥水虧，火風時起。

 

藥既應手，宜再擴充。

 

生鱉甲　炙龜板　白蒺藜　丹皮　生熟甘草　生牡蠣　黑豆衣　青葙子　金器

唐勇

【三診】

 

痙厥雖經復發，來勢已減十七。

 

再潛陽熄肝。

 

炙龜板（先煎五錢）　生牡蠣（一兩）　阿膠珠（一錢五分）　生鱉甲（打先煎四錢）　杭白芍（二錢） 磁石（二錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（三錢）　金器（一件懸煎）

唐勇

【吳（左）】

 

木鬱不條達，肝氣滯而不疏，腹中不舒，臍下氣覺滯墜。

 

膽為肝之外府，主陰陽之開合，肝病則膽經開合之樞紐失靈，所以先厥而後熱也。

 

氣鬱則化火，火凌肺金，日前吐血兩口，擬清養之中，參以舒郁。

 

金石斛（四錢）　生白芍（一錢五分）　延胡索（酒炒一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　干橘葉（一錢） 女貞子（三錢）　大天冬（二錢）　鬱金（一錢五分）　炒枳殼（七分）　逍遙丸（三錢分二次服）

唐勇

【唐（右）】

 

每至心悸，輒氣衝至咽喉，嗆咳嘔吐，頓即色奪出汗，有欲厥之狀。

 

發厥之後，耳鳴頭暈，脈尺澀關弦。

 

此厥陽上升太過。

 

擬調氣而潛伏之。

 

製香附　炒枳殼　磁石　土炒白芍　炒棗仁　朱茯神　左牡蠣　金鈴子　上廣皮　炒竹茹

唐勇

【復診】

 

前日又至欲厥，嗆咳氣衝，嘔出涎水方定，其為肝陽逆沖犯胃無疑。

 

風翔則浪涌，此嘔吐所由來也。

 

雖藥進而其厥仍發，然為勢稍輕，未始不為起色。

 

再潛伏其陽，而運化其飲。

 

製香附　茯苓神　製半夏　上廣皮　砂仁末　磁石　龍骨　炒枳殼　左牡蠣（鹽水炒）

唐勇

【某】

 

酒性既升且熱，醉酒太過，復當君火行令之時，心火肝陽，為之鼓動，致火風熱盡行內閉，神昏口噤不語，甚則搐搦發痙。

 

雖痙定而仍昏閉不省，手足揚擲，目赤顴紅便閉。

 

脈數弦大。

 

火風熱內熾，此厥症也，急險之至。

 

急應泄熱降火，兼通絡竅。

 

羚羊片　元參　連翹　川貝　石菖蒲　丹皮　磨犀尖　麥冬　生甘草　金汁　上濂珠（三分）　上西黃（四厘）　西血珀（三分三味研末蜜水調服）

唐勇

【二診】

 

痙定而陰必傷。

 

用潛陽法。

 

龜板　石決明　女貞子　大白芍　粉丹皮　方諸水

唐勇

【三診】

 

厥陽已平。

 

宜和中清養，以圖徐復。

 

北沙參　炒當歸　橘紅　茯苓　左牡蠣（鹽水炒）　白蒺藜金石斛　法半夏　生穀芽

唐勇

【四診】

 

昏厥既平以後，陰分無不耗損。

 

再咸以育陰降熱。

 

黑玄參　丹皮　白蒺藜　龜甲心　左牡蠣（鹽水炒）　茯苓神　橘紅　法半夏　大淡菜

唐勇

【潘（左）】

 

睡臥之中，輒發痙厥，腹滿氣撐脘阻。

 

此肝陽挾痰震動。

 

擬熄肝和陽。

 

陳皮　白芍　石決明　鉤鉤　製半夏　枳實　茯神　白蒺藜　天麻　炒竹茹

唐勇

【痰火】

 

【某】

 

素有痰喘舊證，前以辛溫開飲，極著成效。

 

又以勞　感邪，於九日前忽先寒後熱，繼但熱不寒，刻今熱勢雖衰，而淋淋汗出，欲寐未寐之際，　如夢語，肢搐引動，咽中作痛，喉關偏右白糜星布。

 

脈數濡滑，舌絳赤，苔黃罩灰。

 

此由邪濕內蒸，所有濁痰，悉化為火，致肺胃之陰津消灼。

 

陰分愈虧，則火熱愈熾，有虛脫之虞。

 

勉擬泄熱和陰一法。

 

謀事在人，成事在天。

 

金石斛（四錢）　朱茯神（三錢）　北沙參（五錢）　大元參（三錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢） 煨石膏（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒黃川貝（一錢五分）　枇杷葉（四片）　青蘆管（八錢）　竹瀝（四錢） 濂珠（三分）　川貝（五分）　犀黃（三厘三味研末吹喉）　枇杷葉並鮮竹茹代茶。

 

唐勇

【二診】

 

泄熱和陰，而清肺胃，咽痛糜腐大退。

 

的屬痰熱化火爍陰。

 

藥既應手，姑宗前法擴充。

 

北沙參（五錢）　大麥冬（三錢）　煨石膏（三錢）　川貝母（二錢）　生薏仁（三錢）　炒蔞皮（三錢） 光杏仁（三錢）　冬瓜子（四錢）　青蘆管（八錢）　竹瀝（四錢）

唐勇

【雷（左）】

 

脾腎兩虧，飲食生痰，痰阻為喘者久。

 

茲值春升之際，痰憑木火之勢而化為熱，以致竟夜不能交睫。

 

脈左尺不藏，苔黃舌紅。

 

龍相亦動。

 

擬潛陽和陰，參以苦泄。

 

川雅連（四分酸棗仁三錢同炒）　肥知母（三錢）　炒枳殼（七分）　製半夏（一錢五分鹽水炒）　鮮竹茹（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　上濂珠（三分）　真川貝（五分二味研細末調服）