【張聿青醫案】

唐勇

【沈（左）】

 

由脅痛而致吐下皆血，血去之後，絡隧空虛，風陽入絡，胸膺腰膂兩脅皆痛，時或眩暈。

 

脈象虛弦。

 

宜育陰以熄肝，養營以和絡。

 

阿膠珠（二錢）　柏子霜（三錢）　龍齒（三錢）　甘杞子（三錢）　細生地（四錢）　杭白芍（一錢五分） 白歸身（二錢）　炒萸肉（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　濃杜仲（三錢）

唐勇

【左】

 

疏補兼施，氣分尚屬和平，而腰膂酸楚，頗覺板脹。

 

肝腎虛而濕走入絡。

 

再益肝腎，參以制肝。

 

上徭桂（四分）　濃杜仲（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　甘杞子（三錢）　血鹿片（三分） 淮牛膝（三錢）　鹽水炒潼沙苑（三錢）　雲茯苓（三錢）　土炒東白芍（一錢五分） 小茴香（五分）　別直參（另煎沖一錢）

唐勇

【二診】

 

體重腰脊作痛。

 

肝腎空虛，所有濕邪復趨其地。

 

用腎著湯出入。

 

淡乾薑（四分炒）　廣橘紅（一錢）　生熟甘草（各二分）　獨活（一錢）　焦白朮（二錢）　雲茯苓（一兩） 製半夏（一錢五分）

唐勇

【右】

 

腰府作痛。

 

脈形沉細。

 

肝腎虛而濕寒乘襲也。

 

川萆　黃柏　當歸須　赤豬苓　澤瀉　川桂枝　獨活　延胡索　生米仁

唐勇

【鄒（左）】

 

肝腎不足，閃挫氣注，腰府不舒。

 

當益肝腎而和絡氣。

 

川桂枝（五分）　杜仲（三錢）　炒牛膝（三錢）　炒絲瓜絡（一錢五分）　川獨活（一錢）　猩絳（五分）　旋覆花（二錢包）　生熟薏仁（各二錢）　橘紅（一錢五分）　青蔥管（三莖）

唐勇

【某】

 

腰背作痛，右腿股不時麻木。

 

氣虛而濕熱襲流經絡。

 

恐成痿痹。

 

炙綿　木防己　製半夏　廣橘紅　焦冬術　赤白苓　白僵蠶　桑枝　左秦艽　川萆　川獨活

唐勇

【席（左）】

 

痛脹退而復甚，腰膂作酸，大便不調。

 

痰濕之閉阻雖開，而肝腎之絡暗損。

 

宜舍標治本，而通和奇脈。

 

干蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　鹽水炒菟絲子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　甘杞子（三錢） 酒炒白芍（一錢五分）　川桂枝（三分）　酒炒當歸（二錢）　柏子霜（三錢）　橘絡葉（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

通和奇脈，脈症相安，惟腰府仍然作酸，大便澀滯營絡不和。

 

前法進退。

 

干蓯蓉（三錢）　川桂枝（四分）　柏子霜（三錢）　鹽水炒濃杜仲（三錢）　酒炒白芍（二錢） 粉歸身（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　川斷肉（三錢）　火麻仁（三錢）　甘杞子（三錢）

唐勇

【三診】

 

脈症相安，腰府作酸。

 

還是絡虛氣滯。

 

效方擴充。

 

川桂枝（四分）　甘杞子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　柏子霜（三錢）　火麻仁（三錢）　酒炒當歸身（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　鹽水炒菟絲子（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　鹽水炒補骨脂（三錢）

唐勇

【四診】

 

腰痛作酸遞減，痰帶灰黑。

 

腎寒肺熱。

 

前法參以化痰。

 

竹瀝半夏（一錢五分）　酒炒懷牛膝（三錢）　濃杜仲（三錢）　菟絲子（三錢）　廣橘紅（一錢） 海蛤粉（三錢）　川桂枝（四分）　火麻仁（三錢）　甘杞子（三錢）　干蓯蓉（二錢）　炒竹茹（一錢）

唐勇

【五診】

 

肝腎空虛，絡氣不宣。

 

腰酸氣阻，痰帶灰黑。

 

再益肝腎而宣絡氣。

 

濃杜仲（三錢）　甘杞子（三錢）　柏子霜（三錢）　白茯苓（三錢）　干蓯蓉（三錢）　製香附（二錢打） 橘紅絡（各一錢）　旋覆花（二錢包）　海蛤粉（三錢）　冬瓜子（三錢）

唐勇

【六診】

 

肝腎不足，濕痰有餘，時分時開時阻，絡隧因而不宣。

 

再調氣化痰，以宣絡隧。

 

製香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　半夏（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　橘紅絡（各一錢）　海蛤粉（三錢）　杜仲（三錢）　越鞠丸（三錢先服）

唐勇

【身痛】

 

某（左）便解帶溏，濕熱雖得外泄，然遍體作痛，至暮發熱。

 

是痰濕內郁，絡隧不宣，腫病之先聲也。

 

獨活　威靈仙　秦艽　丹皮　炒白薇　防己　桑寄生　萆　澤瀉　生薏仁

唐勇

【孫（右）】

 

體豐多濕，濕鬱經絡，體時酸痛。

 

濕土化風，頭作眩暈。

 

擬祛濕和絡。

 

白蒺藜　木豬苓　廣皮　獨活　製半夏　生薏仁　左秦艽　通草　白朮　桑白皮　建澤瀉　川萆

唐勇

【某（右）】

 

身半以上，痛雖漸減，身半以下，痛未蠲除，肌膚赤疹，時起時伏。

 

風濕留戀不解。

 

前法再進一步。

 

蒼朮（一錢）　秦艽（一錢五分）　酒炒當歸（二錢）　酒炒稀　草（三錢）　萆　（二錢） 獨活（一錢）　漢防己（三錢）　粉丹皮（二錢）　海桐皮（四錢）　赤白苓（各二錢）

唐勇

【某（左）】

 

節骱雖仍作痛，咯吐之痰，較前稍多，痰濕有泄越之機。

 

獨活　威靈仙　秦艽　製半夏　指迷茯苓丸　廣皮　桑寄生　萆　白僵蠶　雲茯苓

唐勇

【卷十】

 

【嘔吐】

 

（附吞酸　吐蛔）

【陶（左）】

 

胃有停飲，不時嘔吐。

 

水為陰類，非陽氣旋運，不能消化。

 

擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。

 

製半夏（三錢）　上廣皮（一錢）　川桂枝（四分）　公丁香（三分）　廣藿香（三錢）　淡乾薑（四分）　白蔻仁（七分後入）　白茯苓（五錢） 右　身熱氣衝嘔吐。

 

木不條達也。

 

冬桑葉　粉丹皮　金鈴子　製半夏　生薏仁　新會紅　製香附　赤白苓　白蔻仁　砂仁

唐勇

【沈（右）】

 

脾虛木旺，木侮胃土。

 

中脘作痛，甚則嘔吐，大便時瀉時止。

 

脈左關弦。

 

木鬱土中，久恐延膈。

 

上徭桂（四分飯丸先服）　縮砂仁　茯苓　白蒺藜　枳殼　上廣皮　製半夏　煨天麻　香櫞皮左　和胃中陰陽，嘔吐仍來。

 

苔灰舌白。

 

從苦辛進退之。

 

製半夏（一錢五分）　川桂枝（四分）　炙黑草（二分）　人參須（七分）　枳實（八分）　淡乾薑（五分） 川雅連（五分）　白茯苓（三錢）　生薑汁（一匙） 左　鎮逆平肝，諸恙暫退。

 

而日來氣復上衝，甚則呃忒，間有嘔吐。

 

風木上干。

 

再壯水以涵風木。

 

熟地（四錢炒松）　牡蠣（五錢）　土炒白芍（一錢五分）　茯神（三錢）　橘白（一錢）　大麥冬（三錢） 磁石（三錢）　半夏曲（一錢五分鹽水炒）　白蒺藜（三錢）

唐勇

【陳（左）】

 

食入輒作嘔吐。

 

脈兩關俱弦。

 

肝陽沖侮胃土，久恐成膈。

 

擬苦辛通降法。

 

製半夏（一錢五分）　淡乾薑（三分）　茯苓（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　川雅連（五分）　代赭石（三錢） 橘紅（一錢）　旋覆花（一錢五分絹包）　枳實（一錢）　炒竹茹（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

脈弦稍平，嘔吐略減。

 

的屬肝陽逆犯胃土。

 

再和中鎮逆，苦降辛開。

 

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　代赭石（四錢）　土炒白芍（一錢五分）　沉香曲（一錢五分炒） 旋覆花（二錢包）　淡吳萸（一分五厘）　川雅連（五分同吳萸炒）　炒竹茹（一錢五分）