【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

嘔吐雖減，仍未能止。

 

木克胃土，以致清濁混淆。

 

不入虎穴，焉得虎子。

 

製香附（一錢五分）　枳實（一錢）　炒香甜杏仁（三錢）　沉香曲（一錢五分炒）　炒竹茹（二錢） 橘皮（一錢）　白蒺藜（三錢）　來復丹（八分開水另下）

唐勇

【四診】

 

大便通調，三日未經嘔吐。

 

胃中之清濁，漸得分化。

 

藥既應手，再守前意。

 

川雅連（五分）　炙黑草（二分）　廣皮（一錢）　淡乾薑（四分）　製半夏（一錢五分）　川桂枝（四分） 白茯苓（三錢）　枳實（一錢）　炒竹茹（一錢）　來復丹（六分先服）

唐勇

【五診】

 

苦降辛開，分化清濁，胃中之陰陽漸和，嘔吐漸定。

 

藥既應手，未便更章，但猛劑不宜久投耳。

 

製半夏（一錢五分）　炙黑草（四分）　川雅連（四分）　枳實（七分）　川桂枝（四分）　白茯苓（三錢） 淡乾薑（三分）　竹茹（一錢水炒）　白芍（一錢五分土炒）　來復丹（六分先服） 另擬一方備服。

 

製半夏（一錢五分）　川雅連（四分）　炙甘草（三分）　茯苓（三錢）　橘皮（一錢）　杭白芍（一錢五分）　淡乾薑（四分）　吉林參（另煎沖七分）　焦麥芽（二錢）

唐勇

【右】

 

嘔吐大減，涌涎亦定。

 

的是高年五液皆涸，三陽並結也。

 

前方踵進。

 

南沙參　川貝母　生扁豆　藕汁　活水蘆根　川石斛　天花粉　甜杏仁　梨汁

唐勇

【二診】

 

交節又復嘔吐。

 

三陽並結，既入重地，不易履夷也。

 

川石斛　白蒺藜　北沙參　半夏曲　單桃仁　扁豆衣　梨汁　藕汁　薑汁韭汁　牛乳　鹽水炒竹茹右　浮游之火漸平，而食入輒作反逆。

 

此膽胃不主下降，肝陽從而濁升。

 

再降膽胃。

 

製半夏　炒枳實　甜杏仁　白蒺藜　陳膽星　茯苓神　上廣皮　竹茹　山梔（薑汁炒）　陳關蟄　大荸薺左　中陽不足，陽氣不旋。

 

嘔吐復作。

 

再辛溫以助陽氣，而運濁邪。

 

製半夏（三錢）　橘皮（一錢）　鮮生薑（二錢打）　川桂枝（四分）　淡吳萸（四分）　茯苓（四錢）　炒於朮（一錢五分）　炒枳實（一錢）　竹茹（一錢五分）　伏龍肝（八錢煎湯代水）

唐勇

【二診】

 

攻下之後，中陽不復，痰水漸次復聚。

 

間數日仍作嘔吐。

 

只宜緩以圖之。

 

於朮炭（二錢）　茯苓（五錢）　竹茹（一錢）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　淡吳萸（四分） 豬苓（二錢）　鹽煨薑（二錢）　來復丹（一錢藥湯送下）

唐勇

【左】

 

中脘作痛，甚則嘔吐。

 

脈象沉弦。

 

此水飲停聚胃府。

 

當緩以攻之。

 

二陳去甘草　製香附　延胡索　白蒺藜　高良薑　瓦楞子（醋炒） 紅芽大戟（八分）　白蔻仁（一錢三分）　公丁香（一錢）　黑白丑（各一錢五味研末為丸）

唐勇

【右】

 

體豐多濕，濕盛生痰，痰阻胃府，中州窒痹。

 

嘔吐痰涎。

 

宜苦辛通降。

 

川雅連（薑汁炒三分）　製半夏（三錢）　淡乾薑（六分）　雲茯苓（五錢）　廣陳皮（一錢）　薤白頭（三錢） 炒枳實（一錢）　竹二青（一錢生薑汁炒）　上湘軍（四分）　公丁香（三分）　黑白丑（各二分） 白蔻仁（四分五味研末分二次服）

唐勇

【二診】

 

嘔吐不止，中脘板滯。

 

脈象沉弦。

 

還是痰阻胃府，不能通降。

 

再擬苦辛開降，參以芳香化濁。

 

川朴（一錢）　川雅連（四分）　炒竹茹（一錢）　白蔻仁（七分）　茯苓（五錢）　橘皮（一錢） 製半夏（三錢）　淡乾薑（五分）　生薑汁（一匙）　太乙丹（三分磨沖）

唐勇

【左】

 

胃有停痰，胃陽不展。

 

至暮輒作嘔吐。

 

脈象沉弦。

 

恐延反胃之證。

 

製半夏　淡吳萸　白蔻仁　雲茯苓　豬苓　廣陳皮　鮮生薑（二錢打）　太乙丹（三分磨沖）　伏龍肝（煎代水）

唐勇

【繆（左）】

 

嘔吐止而復作。

 

胸中之陽氣不克轉旋。

 

再進辛溫。

 

川桂枝（五分）　製半夏（三錢醋炒）　茯苓（七錢）　白蔻仁（七分）　公丁香（三分）　廣藿香（三錢） 淡乾薑（五分炒）　橘皮（一錢）　豬苓（二錢）　伏龍肝（一兩煎代水）

唐勇

【繆（左）】

 

嘔吐時作時止。

 

舌苔薄白，並不濃膩。

 

大便數日方行。

 

脾得陽始運，胃得陰乃和，高年液虧胃陰不足，所以宜通宜降者，轉滯而轉逆矣。

 

人參須（一錢五分）　白茯苓（三錢）　炒香甜杏仁（三錢）　白檀香（一錢）　製半夏（一錢五分） 白蒺藜（三錢）　竹二青（鹽水炒五分）　白蜜（二錢）

唐勇

【右】

 

食入片刻，即吐出酸水，面現青色。

 

詢系失恃後悲苦所致。

 

肝火鬱極，故作酸也。

 

桑葉　丹皮　鬱金　製香附　山梔（薑汁炒）　左金丸

唐勇

【張（左）】

 

脈證相安。

 

至暮腹滿，酸水上涌。

 

營滯不行，土鬱濕困。

 

不能急切圖功。

 

製半夏　白蒺藜　台白朮　公丁香　茯苓皮　廣皮　淡吳萸　晚蠶砂　炒蔞皮　建澤瀉　禹餘糧丸（一錢五分開水先服）

唐勇

【吳（媼）】

 

風陽較平，眩暈大減，而余威未靖，吞酸涌涎，時止而仍時作。

 

再養肝熄肝，參苦辛以制心火，而佐金氣以平肝木。

 

阿膠珠　杭白芍　黑豆衣　池菊　茯神　炒杞子女貞子　潼沙苑　左金丸

唐勇

【李（左）】

 

經云、心為汗肺為涕，脾為涎，肝為淚腎為唾，是為五液。

 

今起居如常，而時吐涎沫，胃納不旺。

 

顯屬脾胃兩虛，不能約束津液，以丸藥緩調。

 

炙綿　（三兩）　炙黑草（五錢）　縮砂仁（四錢）　煨益智（七錢）　廣陳皮（七錢）　奎黨參（四兩） 濃杜仲（三兩）　炒於朮（二兩）　炒山藥（三兩）　炒杞子（三兩）　製半夏（一兩五錢）　炒淡薑渣（四錢） 炒范志曲（一兩）　廣藿梗（一兩五錢）　澤瀉（一兩五錢）　白茯苓（三兩）　焦麥芽（二兩）　炒扁豆（二兩）　炒萸肉（一兩五錢） 上藥研為細末水泛為丸每服三錢。

 

唐勇

【姚（右）】

 

頭痛眩暈，甚則嘔吐涎水，腰脅酸楚。

 

脈濡左滑。

 

此肝陽挾痰上衝胃土也。

 

製半夏　天麻　甘菊　白蒺藜　丹皮　鉤鉤　廣皮　炒棗仁　茯苓神　石決明　水炒竹茹

唐勇

【虞（右）】

 

頭痛較退，而嘔吐之後，涎沫上涌，長沙所謂肝病吐涎沫者是也。

 

風翔浪涌，都緣肝陽上升，胃土被克，致胃中不能約束津液。

 

再和肝胃。

 

金石斛　杞子　代赭石　白蒺藜　炒半夏曲　茯苓　鉤鉤　桑葉　丹皮　鹽水炒竹茹涎清因肝陽者用代赭，與胃寒涌涎者異。

 

若肝氣嘔吐，又必痛也。

 

（清儒附志）

唐勇

【某】

 

口吐涎沫，胃氣虛不能約束津液也。

 

吐沫而仍口渴，胃陰虛而求救於水也。

 

舌萎苔黃，胃氣不治而虛濁反行攢聚也。

 

氣陰益虧，又復夾濁，用藥顧此失彼，且恐動輒得咎，惟仲景大半夏湯取人參以補胃氣，白蜜以和胃陰，半夏以通胃陽，試進之以覘動靜。

 

人參（一錢）　白蜜（五錢）　半夏（三錢）

唐勇

【廉（左）】

 

嘔吐數日，至昨忽然偏右脹滿，上則中脘，下則少腹，盡行板硬，一時之間，氣從上逆。

 

幸未幾即平。

 

然食入仍嘔，並吐出蛔蟲，口渴頻飲。

 

舌苔糙白，脈象虛弦。

 

肝木橫逆之余，胃土有升無降，陽明之液暗虧。

 

恐呃忒致厥。

 

川連（五分）　炒烏梅（五分）　炒川椒（二分）　金石斛（五錢）　金鈴子（一錢五分）　吳萸（二分） 杭白芍（二錢酒炒）　製半夏（三錢）　白蒺藜（三錢）　紅石榴子（百粒）　枇杷葉（二片去毛）　鮮竹茹（鹽水炒一錢）