【四診抉微】

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【主病詩】

 

滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。

 

上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。

 

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【分部詩】

 

寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢　淋部尺看。

 

滑伯仁曰：

 

三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。

 

故滑而沖和，此血來養胎之兆。

 

夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊脈宜之。

 

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【兼脈主病】

 

浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞。

 

滑而浮大，尿則陰痛；

 

滑而浮散，中風癱緩。

 

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【分部主病】

 

左寸滑者，心經痰熱。

 

滑在左關，頭目為患；

 

左尺得滑，莖中尿赤；

 

右寸滑者，痰飲嘔逆。

 

滑在右關，宿食不化；

 

右尺得滑，溺血經郁。

 

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【抉微】

 

《匯辨》曰：

 

凡痰飲吐逆，傷食等症，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象。

 

設所吐之物，非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也，溺血經閉，或生淋痢者，或內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求之耳。

 

吳鶴皋曰：

 

滑而收斂，脈形清者，曰血有餘。

 

滑而三五不調，脈形濁者為痰。

 

盛啟東曰：

 

滑主氣分病，滑大無力者，屬元氣虛，莫作痰論；

 

有力為血實，氣壅之候。

 

張路玉曰：

 

滑脈無無力之象，蓋血由氣生，若果氣虛，則鼓動之力先微，脈何由而滑耶？

 

滑脈之病，無虛寒之理。

 

又曰：

 

平人肢體豐盛，而按之綿軟，六脈軟滑，此痰濕漸漬於中外，終日勞役，不知倦怠，若安息，則重著　疼矣。

 

夫脈之滑而不甚有力者，皆浮滑、緩滑、濡滑、微滑之類，終非無力之比。

 

滑為血實氣壅之脈，悉屬有餘。

 

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【正偽】

 

《匯辨》云：

 

當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀極為曲至。

 

《偽訣》云：

 

按之即伏，不進不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。

 

仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰：

 

滑者，緊之浮名也。

 

則知沉為翕奄之沉，非重取乃得，一定之沉也。

 

而《偽訣》云經終篇》曰：

 

滑者，陰氣有餘，陰氣有餘，故多汗身寒。

 

《偽訣》云：

 

胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰，與經旨未全違背，第不知變通。

 

禪家所謂死於句下，然與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相背謬。

 

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【離經脈】

 

臨產脈滑疾者，曰離經。

 

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【絕脈】

 

《診宗三昧》云：

 

若滑而急強，擘擘如彈石，謂之腎絕。

 

滑不直手，按之不可得，為大腸氣予不足。

 

以其絕無和緩胃氣，故《經》予之短期。

 

澀（陰）

 

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【體狀詩】

 

細遲短澀往來難，散止依稀應指間。

 

如雨沾沙容易散，病蠶食葉漫而難。

 

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【相類詩】

 

參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。

 

微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。

 

細遲短散時一止，曰澀。

 

極細而軟，重按若絕，曰微。

 

浮而柔細，曰濡。

 

沉而柔細，曰弱。

 

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【主病詩】

 

澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。

 

寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。

 

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【分部主病詩】

 

寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

 

左寸澀，心神虛耗不安，及冷氣心痛；

 

關澀，肝虛血散，脅滿肋脹心疼；

 

尺澀，傷精及疝，女人月事虛敗，有孕，主胎漏。

 

右寸澀，上焦冷痞，氣短臂痛；

 

關澀，脾弱不食，胃冷而嘔；

 

尺澀，大便秘，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。

 

（滑伯仁。

 

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【抉微】

 

《匯辨》云：

 

一脈澀也，有外邪相襲，使氣分不利，而成滯澀；

 

衛氣散失，使陽衰不守，而成虛澀；

 

腸胃燥竭，津液亦亡，使血分欲盡，而成枯澀；

 

在診者自為靈通耳。

 

劉河間曰：

 

汗泄吐利，或血溢血泄，或熱甚耗液而成燥，則雖熱而反澀也。

 

丹溪曰：

 

澀脈為寒、為濕、為血虛、為污血、為氣多，然亦有病熱與實者。

 

澀細而遲，又散因過服補劑，或因表無汗，氣騰血沸，清化為濁，老痰凝血，膠固雜揉，脈道阻塞，亦見澀狀。

 

若重取至骨，有力且數，驗有實證，當作實熱，可也。

 

又傷寒脈澀為無汗，以陰邪在表盛啟東曰：

 

如有痛處，是氣逆血滯，或痰挾瘀血；

 

無痛症者，為血虛水竭。

 

潘鄧材曰：

 

澀有血虛氣滯之分，寒濕之澀，氣分滯也。

 

張路玉曰：

 

澀主陰血消亡，而身熱無汗之病，又霧傷皮腠，濕流關節，皆脈澀，但兼浮數沉又云：

 

婦人因胎病而脈澀者，然在二三月時有之，若四月胎血成形之後，必無虛澀之理。

 

平人無過脈澀，為貧窘之兆，尺中蹇澀，則艱於嗣。

 

《金匱》云：

 

男子脈浮弱而澀，則無子， 《匯辨》云：

 

肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診。

 

腎之為臟，專司精血，故右尺見之，為虛殘之候。

 

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【審疑似】

 

《診家正眼》曰：

 

蓋澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也。

 

又浮分多，而沉分少，有類乎散而實非散也。

 

虛（陰）

 

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【體狀相類詩】

 

虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按幾不可見。

 

崔紫虛曰：

 

形大力薄，其虛可知。

 

舉之遲大按之松，脈狀無涯類穀空，莫把芤虛為一例，芤來遲大如慈蔥。

 

虛脈浮大而遲，按之無力。

 

芤脈浮大，按之中空。

 

芤為脫血，虛為血虛。

 

芤散二

 

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【主病詩】

 

脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。

 

發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。

 

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【分部詩】

 

血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門（尺部也）兩部居。

 

《經》曰：

 

血虛脈虛，曰氣來虛微為不及。

 

病在內，曰久病脈虛者死。

 

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【分部主病】

 

左寸虛者，心虧驚悸。

 

虛在左關，血不營筋；

 

左尺得虛，腰膝痿痹；

 

右寸虛者，自汗喘促；

 

虛在右關，脾寒食滯；

 

右尺得虛，寒證蜂起。

 

汪子良曰：

 

尺虛寸搏，血崩可決。

 

肝腎並虛，則不可治。

 

虛候宜補，右氣左血，浮陽沉陰，寸尺仿例。

 

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【抉微】

 

李士材曰，《經》云：

 

血虛脈虛。

 

而獨不言氣虛者，何也？

 

氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分，虛脈愈按愈軟，浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。

 

虛脈兼遲，遲為寒象，症之虛極者，必挾寒，理勢然也。

 

故虛脈行於指下，則益火之原，可劃然決矣。

 

更有浮取之，而且大且數，重按之，而豁然如無，此內真寒，而外假熱，治以熱藥冷服，內真熱而外假寒之劑張路玉曰：

 

叔和以虛脈遲大，每見氣虛喘乏，往往有虛大而數者，且言血虛脈虛。

 

東垣以氣口脈大而虛者，為內傷於氣；

 

若虛大而時顯一澀，為內傷於血。

 

凡血虛之病，非顯澀弱，則弦細芤遲。

 

如傷暑脈，虛為氣虛，弦細芤為血虛，氣血之分了然矣。

 

慎齋有云：

 

脈洪大而虛者防作寫，可知虛脈多脾家氣分之病，大則氣血不斂之故。

 

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【正訛】

 

《偽訣》云：

 

尋之不足，舉之有餘，是浮脈而非虛脈矣。

 

浮以有力得名，虛以無力取象，有餘二字，安可施之虛脈乎？

 

楊仁齋曰：

 

狀如柳絮，散慢而遲。

 

滑伯仁曰：

 

散大而軟。

 

二家之言，俱是散脈而非虛脈矣。