【醫學從眾錄】

精靈

臍下痛者，乃少陰水臟。

太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。

少陰虛寒，當用附子、肉桂以溫之。

太陽水府虛寒，亦當用附子、桂枝以溫之。

蓋太陽與少陰，相為表裡，互為中見者也。

（亦有火逼膀胱不通而痛者。）

精靈

小腹兩旁，謂之少腹。

少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。

蓋胞中之水，主於少陰，而胞中之血，主於厥陰也。

痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。

精靈

肝臟不虛者，當疏通以使之上。

肝臟虛者，當補益以助其下。

蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。

兩旁季脅痛者，肝氣虛也。

（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。

（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。

景岳云：腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。

使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣。）

又高士宗云：所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫云通則不痛。

夫通則不痛，理也。

但通之之法，各有不同。

調氣以和血，調血以和氣，通也。

下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。

虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。

若必以下泄為通，則妄矣。

精靈

【附錄備用方】

 

【栝蔞薤白白酒湯】

 

（方見《金匱》）

胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊。

方中加半夏二錢。

名栝蔞薤白半夏湯。

治胸痹不得臥，心痛徹背。

精靈

【小建中湯、大建中湯】

 

（各見《傷寒》）

治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近。

長孫心典按：上中二焦為寒邪所痹，故以參薑啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣。

而又以椒性下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為溫補主方。

精靈

【附子粳米湯】

 

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。

徐忠可曰：此方妙在粳米。

鳴而且痛，腹中有寒氣也。

乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。

寒邪實從下而上，所謂腎虛則寒動於中也。

故兼嘔逆而不發熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調胃，建立中氣，不用術，恐壅氣也。

精靈

【大黃附子湯】

 

脅下偏痛發熱。

（錢院使云偏當作滿。）其脈緊弦，此寒也。

按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實，非細辛不能散其結聚。

三藥實並行不倍也。

精靈

【厚朴三物湯】

 

痛而閉者，此湯主之。

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【當歸生薑羊肉湯】

 

（各見《金匱》）

寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，亦治產後腹中癘痛。

寒多者加生薑二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白朮二錢五分。

精靈

【暖肝煎】

 

（《景岳》）

治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等症。

當歸（二、三錢）、枸杞（三錢）、茯苓、烏藥、小茴（各二錢）、肉桂（一二錢）、沉香（一錢，或木香亦可）、生薑（三五片）

水煎服。

按此方加防風、細辛、桃仁、山萸肉。

治肝虛脅痛，有奇效。

精靈

【枳芎散】

 

治右脅刺痛。

枳實、川芎（各五錢）、炙甘草（三錢）

為末，每服三錢，薑湯下。

精靈

【推氣散】

 

治左脅疼痛，脹滿不食。

薑黃、枳殼（面炒）、桂心（各五錢）、炙甘草（三錢）

為末，每服三錢，薑湯下。

精靈

【嘔吐噦】

 

吐者，有物無聲。

噦者，有聲無物。

嘔者；聲物俱出，總屬於胃。

時醫以二陳東加藿香、砂仁統治之。

雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。

但當分別寒熱虛實表裡而加減耳。

精靈

寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、乾薑、丁香之類。

熱者，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數，吐必涌猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。

實者，或因食滯，必多脹滿，宜再加厚朴、山楂、麥芽、神麯之類；

或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。

表者，邪自外至，必頭痛發熱，宜倍用生薑。

裡者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；

兼見腹滿便硬者，二陳東加厚朴、大黃，仿承氣湯之意。

若在半表半裡，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。

虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳東加香砂外，重用人參、白朮，以補胃氣；

不愈，更加乾薑、附子、吳萸，以溫補命門；

或以八味丸湯，直補命門真火，隨宜變通。

精靈

景岳云：無實無火而嘔吐者，胃虛也。

或誤服寒涼而嘔吐者，胃虛也。

食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。

氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。

或食入中焦而不化者，胃虛也。

食入下焦而不化者，命門虛也。

然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。

脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。

治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜於六君子湯去甘草，加黃連、乾薑、蜀椒之類。

次男元犀按：仲景旋覆代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。

今於嘔吐不止之症，借用甚效者，取其重以降逆也。

精靈

乾薑黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱於上焦，今於食入即吐之症，取用甚效者，以乾薑散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調其寒熱，以至和平。

不用生薑、半夏者，胃氣虛不堪辛散。

不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。

又吳茱萸湯，治陽明食穀欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治乾嘔、吐涎沫、頭痛三症如神。

蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。

人參扶其生氣，薑棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。

噦者，胃中虛冷，及停飲居多。

亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，證必腹滿。

仲景云：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。

噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。

噦屬虛寒，橘皮乾薑湯。

寒甚去通草，加丁香、附子。

寒熱錯雜者去甘草，加丁香、柿蒂。

噦聲頻密相連為實，攻熱為主。

若半時噦一聲者為虛，溫補為主。

如腹滿，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。

精靈

【診法】

 

上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。

脈陽緊陰數為吐，陽浮而數亦吐。

寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而澀者難治。

緊而滑者吐逆。

脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者難治。

病患欲嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。

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【旋覆代赭石湯】

 

（方見《傷寒》）

治胃虛，噫氣不除。

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【進退黃連湯】

 

（見《實在易》）

黃連（薑汁炒）、乾薑（炮）、人參（人乳拌蒸）、半夏（薑製，各一錢五分）、桂枝（三錢）、大棗（二枚）

進法：用本方上三味俱不制，水三茶杯，煎一杯，溫服。

退法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。

但空腹服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。

精靈

【吳茱萸湯】

 

治胃氣虛寒，乾嘔、吐涎沫，頭痛。