【醫學從眾錄】

精靈

【醫學從眾錄】

 

書名：醫學從眾錄

作者：陳修園

朝代：清

年份：公元1644－1911年

分類：診治

典籍總表,陳修園,清朝,診治

魏序

余素不解醫，讀刀圭書輒不能終卷，非忽之也，以其為道精深密微，非淺人所可意窺，非躁心所可嘗試。

又自度聰明才力皆有所不暇給，計惟節之於起居食飲之常，謹之於四時六氣之辨，於以閑嗜欲、頤情志、順性命，以托賦於天。

至談醫則不敢知，誠重之也，誠難之也。

憶曩在都中，吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔，醫名震日下。

嘗奉檄勘災恆山，時水之後，疾疫大作，先生采時方百余首，刊示醫者，如法延醫，全活無數。

仁心仁術，其施溥矣！

後三十余載，余返自都門，與修《全閩通志》，廣搜著述家言。

時先生已捐館數載，得所撰方書已刊行者十余種。

條其目著於編，其遺書存於家者，哲嗣靈石先後梓而傳之，令孫徽庵世其學，精其業，復取所遺《醫學從眾錄》八卷讎校付剞劂。

重以林戟門先生屬序於余，余既嘆知醫之難，而何敢言醫之易乎？

雖然先生自序言之矣，先為醫士治膏肓之疾。

又云此錄簡便易知，頗切時用，所謂醫醫者，正治不若從治之為得也。

蓋必治醫者不謬其方，而後受治者不戕其性，此即先生作宰時刊方示醫之仁術也。

雖其言之峻而其心良苦矣。

錄以《從眾》名，非徇眾也，導以可從，乃所以防其不可從者也。

得此說而通之，庶易言醫者，或深悟其難而得所從者，轉因難而見易乎！

愿受是書而竟讀之。

道光二十有五年歲在乙巳秋九月東洋和齋魏敬中序

引用 http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%BE%9E%E7%9C%BE%E9%8C%84/index

精靈

【林序】

 

陳君徽庵以醫世其家，今歲夏間，予患沉、，徽庵以數劑立起之。

益信其學之有淵源也。

一日出其令祖修園先生所著《醫學從眾錄》一書，示予曰：此先大父晚年采擷各家之精華，折衷而歸於至當，堪為初學指南，將付刊以公於世，請題數語，可乎？

予受而讀之，其論症則窮究根源，其診脈則剖分宜忌，其下藥則酌量加減，取古人之成法，以己意運之。

矯枉者不得出其范圍，拘墟者有以開其神智。

名曰從眾，實大眾之津梁也。

先生本吾郡通儒，為孝廉時以制藝名，為吏時以循良名，而卒以醫名，生前活人無算，身後濟世有書。

徽庵承祖硯之傳，不私為枕中秘，均足令人欽佩也，因謹序之如此。

道光乙巳重陽日戟門林振、拜撰

精靈

【自序】

 

不為宰相便為醫，貴之之說也。

秀士學醫如菜作齏，賤之之說也。

醫者學本《靈》、《素》，通天地人之理，而以保身，而以保人，本非可賤之術。

緣近今專業者類非通儒，不過記問套方，希圖幸中，揣合人情，以為糊口之計，是自賤也。

余向有《金匱》、《傷寒》各種醫書，累累數十萬言。

先為醫士治膏肓之疾，不曰《靈》、《素》則曰南陽，雖有遵經之志，卻非語下之方，畏其難者中阻。

而工於欺人之術者，別戶分門，遂多簧鼓。

而余之汲汲苦心，終為未逮也。

余觀近今醫士，不學人無論，有能讀薛立齋、王金壇、趙養葵、張景岳、張石頑、李時珍、李士材、喻嘉言八家之書，即為不凡之士，尚可與言。

蓋此八家雖未能合《內經》之旨、仲師之法，而書中獨得之妙，亦復不少。

茲且就世俗所共奉者，采其名言，錄其方治，約數十萬而取其一二方，約數百言而括以一二言。

即間有以誤傳誤與主張太過之處，復參他氏，斟酌歸於至當。

顏曰《從眾錄》，簡便易知，頗切時用。

是即向之所謂醫醫者，知其受病已深，正治則拒格不入，不若從治之為得也。

閩吳航修園陳念祖題於嵩山精舍

精靈

【卷一】

 

【真中風症】

 

曰真者，所以別乎類也。

風者，八方之風邪也。

中者，邪之自外入內也。

有中經、中腑、中臟、中血脈之分。

此數句與病機要發明，大同小異，各有語病。

余從發明而訂正之：中經，外有六經之形症，中腑，內有便溺之阻隔，中臟者，性命危。

中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔。

先以中經言之。

中經者，現出六經形症，太陽頭痛、脊強；

陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥；

少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；

太陰自利、腹痛或便難；

少陰口渴、時厥；

厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現出五色可診。

此中風之淺也，宜小續命東加減主之。

精靈

【小續命湯】

 

（方見《時方》）

如中風無汗惡寒，依本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。

（穴在足小趾外側爪甲角刺二分）。

昆侖。（穴在足外踝後跟骨，針透太谿）

如中風有汗惡風，依本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。

宜針風府。（穴在項後入發際一寸。針入三分，禁灸。）

以上二症，皆太陽經中風也。

如中風有汗，身熱不惡寒，依本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。

如中風有汗，身熱不惡風，依本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。

宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節後陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。

以上二症，皆陽明經中風也。

精靈

如中風無汗身涼，依本方附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。

宜刺隱白，（穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。

此太陰經中風也。

精靈

如中風有汗無熱，依本方桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜針太谿。（穴在足內踝後跟骨上陷中，針透昆侖。）

此少陰經中風也。

精靈

如中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，依本方加羌活、連翹。

灸少陽之經絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。

刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。

以通其經。

此少陽厥陰經中風也。

精靈

又以中腑言之，與傷寒腑症略同，內有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經症，宜防風通聖散兩解之。

又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之症。

或卒倒不省人事，有閉脫之別。

若口開，為心絕；

眼合，或上視，為肝絕；

手撒，為脾絕；

遺尿，為腎絕；

汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。

及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之症。

唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調入灌之，或可救十中之一。

精靈

如牙關緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；

痰塞咽喉，以稀涎散吐之。

不省人事，以半夏末吹入鼻中。

蓋此法為通關所設，而藥汁方可灌入，非借此法吐痰以愈病也。

男元犀按：不省人事，有閉症、脫症之辨。

二症誤認用藥，則死生立決。

《內經》云：風為百病之長也，善行而數變。

或為寒中，或為熱中。

如陽臟之人，素有內火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關緊閉，兩手握固。

雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無涌起之勢。

可用橘皮一兩，半夏一兩，入生薑汁少許，煎服；

或服後探吐之，隨以滌痰東加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、薑汁以開之。

精靈

如外熱甚，二便閉，可用防風通聖散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表裡兩解之。

如陰臟之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。

急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。

若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之，如入井而下以石也。
 

二症愈後，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子東加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。

蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。

又以中血脈言之。

中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，非表非裡，邪無定居，或偏於左，或偏於右，口眼？斜，半身不遂。

治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。

或偏於右者，以六君子湯，加竹瀝、薑汁以補氣行痰祛風，偏於左者，以四物東加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、薑汁以峻補之。

精靈

【大秦艽湯】

 

秦艽、石膏（生用，各一錢半）、甘草、川芎、當歸、羌活、獨活、防風、黃芩、白芍（酒炒）、白芷、白朮（炒）生地、熟地、茯苓（各一錢）、北細辛（三分）

水煎服。

精靈

【滌痰湯】

 

即六君子湯去白朮加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言。

口眼？斜，以牽正散主之，又以鱔魚血塗正處，牽之便正。

又偏枯症，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子東加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自製虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯。

可愈十中一二。

 

精靈

【中風四言脈訣】

 

中風浮吉，滑兼痰氣。

其或沉滑，勿以風治。

或浮或沉，而微而虛。

扶元治痰，風本可疏。

浮遲者吉，急疾者殂。

精靈

【各症方藥】

【三化湯】

 

治中風，內有便溺之阻隔。

厚朴、大黃、枳實、羌活（各二錢五分）

水煎服。

喻嘉言曰：仲景云：藥積腹中不下，填竅以熄風。

後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。

此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？

精靈

【防風通聖散】

 

（方見《時方》）

治諸風抽搐，手足螈？，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。

（按：此表裡通治之輕劑）

喻嘉言曰：汗不傷表，下不傷裡，可多服也。

精靈

【祛風至寶膏】

 

即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。

精靈

【三生飲】

 

（方見《時方》）

薛氏云：加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。

精靈

【稀涎散】

 

治中風口噤，單蛾雙蛾。

巴豆仁（六粒，每粒分作兩片）、牙皂（三錢，切片）、明礬（一兩）

先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）

一方：半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入薑汁服。

精靈

【涼膈散】

 

（方見《時方》）