【醫學從眾錄】

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【鹿角膠湯】

 

（《聖濟》）

治大腸咳嗽。

鹿角膠、杏仁（去皮尖）、甘草、半夏（薑汁炒）、麻黃（去根節，各一錢）、生薑（三片）、水煎，空心溫服。

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【痰飲】

 

王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。

痰之動，濕也，主於脾，余又從而續之曰：「痰之成，氣也，貯於肺。

（俗云：治痰先治氣，謂調其肺氣，使之清肅下行也。又云：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。）

此六語，堪為痰病之綱領。

大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。

肺實者，肺有邪也。

若非寒邪，即火邪。

寒邪，六安煎、小青龍湯。

火邪，清肺飲、清燥救肺湯治之。

肺虛者，本臟自虛，治節不行，而痰聚之。

或從脾以治之，為扶土生金之法。

或從腎以治之，為補子救母之法。

蓋肺，天也，脾，地也，地氣上升，則天氣下降。

肺，天也，腎，水也，天體不連地而連水。

《內經》云：其本在腎，其末在肺，以明水天一氣也。

脾土太過，氣滯鬱熱而生痰，宜王節齋化痰丸主之。

脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜六君子湯、理中東加半夏、茯苓、枳實主之。

腎具水火，趙養葵曰：非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。

腎虛不能制水，則水不歸源，上泛濫為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。

陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附；

動於肝者，猶雷火之出於地，疾風豪雨，水隨波涌而為痰，是有火也，故用六味丸補水以配火，此不治痰之標，而治痰之本也。

然則有火之痰，與無火之痰，何以辨之，曰：無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。

長孫男心典按：痰起於腎，而動於脾，聚於肺，分之則有上中下之殊，合之則一以貫之也。

痰者，水也，治腎是使水歸其壑，治脾是築以防堤，治肺是導水必自高源也。

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【化痰丸】

 

（方見《三字經》）

王節齋曰：古人用二陳湯為治痰通用，所以實脾燥濕，治其標也，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。

若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出。

此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁。

此方開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之。

六味丸、八味丸、六君子湯、補中益氣湯

（各見《時方》）

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【理中丸】

 

（方見《傷寒》）

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【清肺飲】

 

貝母（去心）、桔梗、橘紅、茯苓、甘草、桑白皮、杏仁水煎服。

仲景云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。

飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。

咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。

（後人不明四飲之義，加留飲為五飲，不知留飲即痰飲也。）

次男元犀按：仲景《金匱要略》，分辨詳盡，方治神奇，學人宜細心體認。

今為初學立法，難以語上，不得不俯以從時，而尋其簡要，只四字可以蔽其義，曰：微甚虛實。

微甚者，以病勢而言；

虛實者，以病患之身體而言也。

飲之微者，小青龍驅之於外，真武湯鎮之於內，再以倍術丸以燥之，五苓散以利之，桂苓朮甘湯以化之，可以收功矣。

飲之甚者，邪伏於背俞高處，內與中氣相通，外與表氣相接，故邪動即大隊俱起，勢如伏兵，此當表裡並治，宜小青龍湯，又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。

又當上下分治，喘不能息，氣閉上也。

宜葶藶大棗瀉肺湯主之。

腹滿腸間有水，氣閉於下也，宜防己椒目葶藶大黃丸主之。

如飲甚內痛，必用十棗湯之峻，方可搗其巢穴，此治飲之大略也。

又當察其人之虛實，以為用藥輕重緩急之準。

葉天士曰：飲為陰邪，非離照當空，氛霧焉能退避。

若以地黃、五味陰藥，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫制，宜附子、人參、茯苓、大棗配生薑汁，除陰維陽為妙。

次孫男心蘭按：葉天士此論，為飲症之虛者而言。

又仲師云：微飲氣短，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。

此二句可為治虛飲之法。

仲景治痰飲咳嗽諸方，列喘症門，宜細心研究。

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【倍朮丸】

 

白朮（炒二兩）、桂心、乾薑（炒，各一兩）

蜜丸桐子大，每服二十丸，米飲下，加至三十五丸，食前服。

小青龍湯、五苓散

（方各見《傷寒》）

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【木防己湯】

 

（方見《金匱》）

開三焦水結，通上中下之氣屬虛者。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯

水邪實結，愈而復發。

防己椒目葶藶大黃丸

腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。

程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出，大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下，此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉而津液生矣。

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【腎氣丸】

 

苓桂朮甘湯

治胸脅支滿目眩，並治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。

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【甘遂半夏湯】

 

治飲邪流連不去，心下堅滿。

程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏散痰飲，甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩，約之之法也。

《靈樞經》曰：約方猶約囊，斯之謂歟？

尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。

亦緩毒藥耳。

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【十棗湯】

 

治懸飲內痛，亦治支飲。

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【大青龍湯】

 

治溢飲之病屬經，表屬熱者，宜此涼發之。

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【澤瀉湯】

 

支飲雖不中正，而迫近於心，飲邪上乘清陽之位，其人苦冒眩。

冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋轉而乍見眩黑也，宜此湯主之。

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【厚朴大黃湯】

 

治支飲胸滿。

（支飲原不中正，飲盛則偏者，不偏故直驅之從大便出。）

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【葶藶大棗瀉肺湯】

 

治支飲不得息。

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【小半夏湯】

 

（各方見《金匱》）

治心下支飲，嘔而不渴。

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【茯苓飲】

 

（《外台》）

治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，此方最妙。

茯苓、人參、白朮（各一錢五分）、枳實（一錢）、橘皮（一錢二分五厘）、生薑（二錢）

水二杯，煎七分服，一日三服。

《三因》白散

（方見《三字經》）

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【梨藕汁膏】

 

治痰嗽諸虛，奇驗如神。

梨汁、藕粉、蘿卜汁、生薑、人乳、白糖、砂糖、童便（各四兩）

將八味放瓷瓶內，用炭火熬煎至一斤為止，每日空心百滾湯調下四五錢，服完即愈，能常服則精神強健，永無虛損。

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【款冬冰糖湯】

 

小兒吼嗽，並大人咳嗽方。

款冬花（三錢）、晶糖（五錢）

將二味放茶壺內，泡湯當茶吃，自然漸愈。

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【海浮石滑石散】

 

治小兒天哮，一切風濕燥熱，咳嗽痰喘，並治大人等症。

海浮石、飛滑石、杏仁（各四錢）、薄荷（二錢）

上為極細末，每服二錢，用百部煎湯調下。

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【人參冬梨方】

 

治痰火骨蒸，吐血，不足之證，重十服八服即愈。

人參、天冬、麥冬（各一錢五分）、茯苓（五分）、杏仁（二枚，去皮尖）、紅棗（二枚，去核）、蓮子（六枚，去皮心）、人乳（二匙）、白蜜（三匙）、大甜梨（一個，削刀挖去心）

將前藥制碎，納梨內，仍以梨蓋蓋之，用綿紙封固，飯上蒸熟，日間吃其藥，臨臥吃此梨。