【醫學從眾錄】

精靈

【歸脾加梔子丹皮湯】

 

（方見《時方》。）

即歸脾東加山梔、丹皮（各一錢）。

精靈

【血症】

 

朱丹溪云：血隨火而升降。

凡治血症，以治火為先，然實火、虛火，燈燭之火，龍雷之火，不可不辨。

何謂實火？

外受風寒，鬱而不解，醞釀成熱，以致大吐大衄，脈浮而洪，或帶緊，宜用蘇子降氣湯，加荊芥、茜草根、降真香、玉竹之類以解散之。

如風寒鬱而不解，以成內熱，或陽臟之人，素有內火，及酒客蘊熱、大吐大衄、脈洪而實、或沉而有力，宜犀角地黃湯、黃連解毒湯以涼瀉之。

四生丸雖是止血通套藥，然止血之中，兼有去瘀生新之妙，所以可用。

今人於此症，不敢用大苦大寒之品，而只以止血套藥，如黑梔子、白芨末、百草霜、三才東加藕節之類。

似若小心，其實姑息容奸，釀成大禍。

（止血而不去瘀，則瘀血停滯，而為發熱咳嗽皮肉甲錯，成干血勞症。仲景所以有、蟲、水蛭、虻蟲、大黃之治法。）

蓋此症火勢燎原，車薪之火，非一杯之水所可救。

芩、連、梔、柏及大黃之類，補偏救弊，正在此時。

俟火勢一平，即以平補溫補之藥維之，所謂有膽由於有識也。

凡此之類，俱宜釜下抽薪，而釜中之水，無沸騰之患矣。

精靈

【四生丸】

 

【蘇子降氣湯】

 

何謂虛火？勞役飢飽過度。

東垣謂之內傷，以補中益氣湯主之。

思慮傷脾，倦怠少食，肌肉瘦削，怔忡不寐，薛立齋以歸脾湯主之。

東垣云：火與元氣不兩立。

元氣進一分，則火退一分，所謂參、、、甘草為瀉火之良藥是也。

此症吐血咳血，必積漸而來，以至盈盆盈斗，脈必洪大，而重按指下全空，必以前湯及當歸補血湯，峻補其虛，虛回而血始止。

況血脫益氣，古訓昭然。

脫血盈盆盈斗，若用柔潤之藥，凝滯經絡，鮮克有濟。

必以氣分大補之品，始可引其歸經，此余屢試屢驗之法也。

又有脈細小而手足寒冷，腹痛便滑，此虛寒之症，《仁齋直指》所謂陽虛陰必走是也，以理中東加木香、當歸主之。

若泥於諸血屬火之說，而用涼血止血套藥，止而復來，必致不起，可不慎哉。

精靈

【補中益氣湯】

 

【歸脾湯】

 

次男元犀按：白芍易木香，是高鼓峰法，以建中湯得來，妙不可言。

或加五味五分，麥冬二錢，血不止，加梔子、茜草各一錢。

精靈

【當歸補血湯】

 

以上三方，宜因症加減。

如血不止，外以白芨三錢、藕節三錢。

研末，以藥汁送下三錢即止。

蓋凡藥必由胃而傳化諸經，而此散能直入肺竅而止血也。

或另用童便送下四錢亦妙。

何謂燈燭之火？

人身陰陽，曰水曰火，水火之宅，俱在兩腎之中。

如先天不足，腎水素虛，又兼色欲過度，以竭其精，水衰則火亢，必為咳嗽、吐血、咳血等症。

其脈浮虛而數、或澀而芤。

外症乾咳骨蒸，口舌生瘡，小便赤短。

如燈燭之火，油盡而自焚。

治之之法，忌用辛熱，固不待言。

即苦寒之品，亦須切戒。

蓋以腎居至陰之地，若用寒涼，則孤陰不生。

而過苦之味，久而化火，俱非陰虛症所宜也。

須用甘潤至靜之品，補陰配陽。

趙養葵云：燈燭之火，雜一滴水則滅。

（指苦寒之物。）惟以六味丸養之以膏油。

余每於水虛火亢之重症，用大補陰丸，多收奇效。

精靈

【大補陰丸】

 

（方各見《時方》）

此方滋陰降火，能治六味丸所不能治之症。

勿以知柏之苦寒而疑之也，余向亦不能無疑，後讀《名醫方論》，極有發揮，遂信用之。

何謂龍雷之火？

腎中相火不安其位，以致煩熱不寧，舌燥口渴，為吐血、咳血、衄血等症。

其脈兩寸洪大，過於兩關。

兩關洪大，過於兩尺，浮按洪大，重按濡弱如無。

宜用景岳鎮陰煎、馮氏全真一氣湯、七味丸、八味丸主之。

蓋龍雷之火，得雨而愈熾，惟桂附辛熱之藥，可以引之歸原，所謂同氣相求是也。

精靈

【鎮陰煎】

 

（《景岳》）

治陰虛於下，格陽於上，則真陽失守，血隨而溢，以致大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻。

熟地（一二兩）、牛膝、澤瀉（各二錢）、附子、肉桂、炙草（各一錢）

水煎，溫服。

如熱甚喉痹，以水浸冷服。

此方使孤陽有歸，則血自安。

精靈

【八味丸】

 

（方見《時方》）

去附子名七味丸。

精靈

【全真一氣湯】

 

（馮氏）

滋陰降火之神方。

熟地（一兩）、冬白朮（人乳拌，蒸晒，二三錢）、麥冬（三錢）、附子（一錢）、牛膝（二錢）、五味（八分）、人參（二、三錢或七八錢，用開水別燉調入）

水煎服。

咳血、唾血、吐血，方書分別肺胃等症，何庸陋之甚也。

凡吐血、衄血、下血，一切血症，俱不必瑣分。

惟認其大綱，則操縱自如。

下血之方甚多。

火盛者，以苦參子九粒，或十四粒，去殼取仁、勿破，以龍眼肉包好，開水送下甚效。

又於血症諸方中，擇其應用者，再加槐花、地榆各三錢、黃芩一錢為使。

下血症屬火固多，而虛寒亦復不少。

宜以景岳壽脾煎，或聖朮煎加黑薑服之。

又常服黑地黃丸甚妙。

仲景以先便後血為遠血，用黃土湯。

先血後便為近血，用赤小豆當歸散，神驗。

精靈

【黃土湯】

 

治下血，並治吐血衄血如神。

精靈

【赤小豆散】

 

（方各見《金匱》）

治下血，先血後便為近血。

又婦人血崩方，不外惜紅煎加減。

如未效，即宜大溫大補，黃、、白朮可用二、三兩，附子可用至三五錢，方效。

（惜紅煎見婦人門。）

又男婦尿血，（不痛為尿血，痛為血淋。）以六味東加血余灰一兩，煎好，入生藕汁服。

亦有氣虛者，當歸補血湯為主。

挾熱者，加竹葉、梔子主之。

挾寒者，加附子主之。

精靈

【脈息】

 

失血脈芤，或兼澀象。

轉緊轉危，漸緩漸愈。

虛微細小，元氣不支。

數大浮洪，真陰不足。

雙弦緊疾，死期可決。

精靈

【喻嘉言龍雷之火論】

 

龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，不知為火也。

及其一發，暴不可御，以故載血而上溢。

蓋龍雷之性，必陰云四合，然後遂其升騰之勢。

若天清日朗，則退藏不動矣。

故凡涼血清火之藥，皆以水制火之常法，施之於陰火，未有不轉助其虐者也。

吾為大開其局，則以健脾中之陽氣為一義。

健脾之陽，一舉有三善也：一者，脾中之陽氣旺，如天清日朗，而龍雷潛伏也。

一者，脾中之陽氣旺，而胸中窒塞之陰氣，則如太空不留纖翳也。

一者，脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復生其已竭之血也。

況乎地氣必先蒸土為濕，然後上升為云。

若土燥而不濕，地氣於中隔絕矣，天氣不常清乎。

古方治龍雷之火，每用桂附引火歸元之法。

然施之於暴血之症，可暫不可常。

蓋已虧之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之擾耳。

究而論之，龍雷之火，全以收藏為主，以秋冬則龍雷潛伏也。

用收藏藥不效，略用燥烈為響導，以示同氣相求之義則可。

既已收藏，豈敢漫用燥烈乎？

夫大病須用大藥，大藥者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。

昔人逃禪二字甚妙，夫禪而名之曰逃，其心境為何如哉。

學人若此症，必以崇土為先，土濃則濁陰不升，而血患自息，萬物以土為根，元氣以土為宅，不可不亟講矣。

精靈

【荸薺酒飲】

 

治大便下血。

荸薺搗汁半盅，將好酒半盅沖入，空心溫服。

精靈

【旱蓮丸】

 

治大便下血虛弱者。

旱蓮草陰乾為末，以槐花煎湯，調炒米粉糊丸如桐子大，每日服五錢，以人參五分煎湯下，二服即愈。

精靈

【牛膝酒煎】

 

治男子莖中痛，及婦人血結少腹痛。

牛膝一大握；

酒煮飲之。

精靈

【旱蓮車前汁】

 

（各方見《種福堂》）

治小便下血。

旱蓮草、車前子（各等分）

將二味搗自然汁，每日空心服一杯。

精靈

【桂扁豬臟飲】

 

（《種福堂》）

治大便下血，日夜數次，歷年久病，服之立愈。

雄豬臟一條，洗淨，桂圓肉二兩，鮮白扁豆花四兩。

將二味搗爛，用白糯米拌和，裝入豬臟內，兩頭扎住，砂鍋內燉爛。

忌見鐵器。

然後將人中白炙脆，研末蘸吃，用醬油蘸吃亦可。

不論吃粥吃飯，空心皆可吃，吃四五條即愈。

精靈

【甘草青鹽丸】

 

治大便下血。

甘草（一斤）、青鹽（四兩）

將甘草研細末，用滾水沖入青鹽，將青鹽水煉甘草末為丸，如桐子大，早晚服之，無不見效。

甘草乾薑湯

理中湯（方各見《傷寒》。）

加木香、當歸各等分。

瀉白散（方見《時方》）

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【卷三】

 

【遺精】

 

夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢。

《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內。

蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權，亦拱手授之矣。

不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之。

或用心過度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。

有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。

此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。

至於景岳秘元煎、固陰煎，苓朮菟絲煎，皆見症治症之方，閩中多有此陋習。

張景岳云：精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。

凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不藏而精隨以泄。