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樓主: 精靈
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【醫學從眾錄】

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241#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:39:13 | 只看該作者

乾薑黃連黃芩人參湯

 

(各見《傷寒》)


柯韻伯云:凡嘔家夾熱,不利於香砂橘半者,服此方而晏知。


長孫男心典按:食入即吐,不使少留,乃火炎之象,故苦寒倍於辛熱,不名瀉心者,以瀉心湯專為痞硬立法耳。


要知寒熱相結於心下,而成痞硬,寒熱相阻於心下,而成格逆,源同而流異也。


乾薑、黃連、黃芩、人參(各一錢五分)


水煎溫服。

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242#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:39:29 | 只看該作者

橘皮竹茹湯

 

治胃虛呃逆。


中焦氣虛,則下風木得以上乘,穀氣因之不宜,變為呃逆。


用橘皮升降中氣,人參、甘草補益中焦,生薑、大棗宣散逆氣,竹茹以降膽木之風熱耳。

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243#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:40:10 | 只看該作者

橘皮乾薑湯

 

治乾嘔吐逆,吐涎沫而止噦。

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244#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:40:29 | 只看該作者

補論

 

《金匱》云:病患欲吐者,不可下之。


欲吐者,陰邪在上也。


若下之,不惟逆其陽氣,反傷無故之陰,變害莫測,豈獨反胃而已。


食已即吐者,大黃甘草湯主之。


胃素有熱,食復入之,兩熱相沖,不得停留。


用大黃下熱,甘草和胃。


張石頑云:仲景既云欲吐者不可下,又用大黃甘草湯,治食已即吐,何也?


曰:欲吐,病在上,因而越之可也。


逆之使下,則必憒亂益甚,既吐矣。


吐而不已,有升無降,當逆折之使下,故用大黃。

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245#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:41:06 | 只看該作者

大黃甘草湯

 

(方見《金匱》)


治食已即吐。

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246#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:41:23 | 只看該作者

通草橘皮湯

 

(《千金》)、治傷寒胃熱嘔吐。


通草(二錢)、橘皮(一錢五分)、粳米(一合)、生蘆根汁水煎熱服。


去通草、橘皮,加竹茹、生薑汁,《千金》名蘆根飲子。


治傷寒後嘔噦、反胃、乾嘔。


丹溪云:凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。


一切有油之物,皆犯胃作吐。


景岳云:嘔家亦忌蒼朮,以其味不醇而動嘔也。

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247#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:41:37 | 只看該作者

茯苓半夏湯

 

沈芊綠云:食已心下痛,隱隱不可忍,吐出痛方止,證名食痹。


吐食,宜此湯主之。


麥芽、茯苓、半夏、白朮、神麯、橘皮、天麻、生薑(各等分)、水煎服。

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248#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:41:58 | 只看該作者

麥天湯

 

亦主之。


麥冬、天麻、茯苓、白朮、半夏、陳皮、神麯、生薑(各等分)


水煎服。

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249#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:42:20 | 只看該作者

呃逆

 

景岳曰:呃逆症,謂其呃之連聲,無不由於氣逆。


而呃之大要,亦惟三者而已。


一曰寒呃,二曰熱呃,三曰虛脫之呃。


寒呃者,頭痛,惡寒,發熱,脈緊,外寒可散。


宜二陳湯倍加生薑、陳皮主之。


腹痛,口中和,手足冷,脈微,內寒可溫,以理中湯、四逆東加丁香、砂仁主之,去其蔽抑之寒,而呃止矣。


火呃者,口渴煩躁,三焦之火可清,以黃芩東加半夏,竹葉石膏東加薑汁主之。


潮熱狂亂,腹滿便硬,陽明實火可下,以三承氣湯主之;


火勢未甚者,只以安胃飲主之,去其衝上之火,火靜則氣自平而呃止矣。


惟虛脫之呃,或以大病之後,或以虛羸之極,或以虛損誤攻而致呃逆者,當察其中虛,速宜補脾,以六君子湯、理中東加丁香、柿蒂、白豆蔻主之;


察其陰虛,速宜補腎,以六味湯、八味東加紫石英主之,歸氣飲最妙;


虛甚者,必須大劑補元煎加丁香、白豆蔻主之。


然實呃者,不難治。


惟元氣敗竭者,乃最危之候也。


更有傷寒之呃者,仍當於傷寒門閱之。


張石頑曰:平人飲熱湯,及食椒薑即呃者,此胃中有寒痰死血也。


死血用韭汁童便下越鞠丸。


虛人用理中東加蓬朮、桃仁。


痰加茯苓、半夏。


呃逆皆是寒熱錯亂,二氣相搏使然。


故治亦多用寒熱相兼之劑,觀丁香柿蒂散,可以知其義矣。

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250#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:42:35 | 只看該作者

丁香柿蒂散

 

治呃逆通劑。


丁香、柿蒂等分為末,每服二錢,開水送下。

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251#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:42:51 | 只看該作者

安胃散

 

(景岳)


治胃火上衝,呃逆不止。


陳皮、山楂、麥芽(各五分)、木通、澤瀉、黃芩、石斛(各一錢)


水煎,食遠服。


如胃火熱甚,加石膏

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252#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:43:07 | 只看該作者

歸氣飲

 

(景岳)


治氣不順,呃逆嘔吐,或寒中脾腎等症。


熟地(三五錢)、茯苓、扁豆(各二錢)、乾薑(炮)、丁香、陳皮(各一錢)、藿香(一錢五分)、炙草(八分)


水煎服。


中氣寒甚,加制附子。


肝腎寒者,加吳茱萸、肉桂,或加當歸。

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253#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:43:24 | 只看該作者

羌活附子湯

 

治胃冷呃逆。


附子、羌活、茴香(各一錢)、乾薑(四分)、木香(二分)


為末,入鹽一撮,水煎。


微溫服。

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254#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:43:40 | 只看該作者

丁香煮散

 

(與《局方》不同)、治胃反嘔逆,呃噦泄瀉。


丁香(三十七粒)、建蓮肉(去心,二七粒,上二味另煎,去滓)、生薑(七片)、黃秫米(半盞)


水一碗半,煮熟。


去薑藥啜粥。

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255#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:43:56 | 只看該作者

半夏生薑湯

 

(方見《金匱》)、治呃逆欲死。

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256#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:45:02 | 只看該作者

刀豆子散

 

治病後呃逆不止。


刀豆子燒存性。


滾水調服二錢,即止。

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257#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:45:19 | 只看該作者

元紅散

 

(各見《種福堂》)


治呃逆不止。


荔枝七個,連皮燒存性,為末。


百滾湯調服,立止。

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258#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:46:03 | 只看該作者

卷四

 

痙、厥、癲、狂、癇、癱瘓

 

厥者,從下逆上之病也。


(《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥用四逆散,陰厥用四逆湯。此主《內經》暴厥者不知與人言,及血之與氣並走於上,則為大厥之旨與《傷寒》不同。)


痙者,強直反張之象也。


癇者,猝然昏仆,筋脈螈?,口角流涎,或作牛馬豬羊雞之聲,後人分為五癇是也。


(病有間斷故名為癇。)


癲者,或歌或哭,如醉如痴,其候多靜而常昏。


狂者,語言狂妄,少臥不飢,其候多躁而常醒。


癱瘓者,病在筋骨,左癱右瘓,將成廢人。


六症醫書分治,其實一厥陰盡之。


治得其要,只取數方,捷如影響。


蓋厥陰屬風木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆。


氣逆則火發,火發則風生。


風生則必挾木勢而害土,土病則聚液而成痰,其歸並於心也。


心氣大虛,而不能御之,或從陽化而為狂,或從陰化而為癲。


心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復而遂瘥。


其症有作有止,則為癇。


其逆行於內也。


或乘腎氣之虛,則為喑痱而為腎厥。


或因煩勞以擾其陽,陽亢陰虧而為煎厥;


或怒火載血上行,氣血亂於胸中,相薄而厥逆,則為薄厥。


或因怫鬱不解,陽氣不能四達,手足與身俱冷,(中風身溫,中氣身冷。)則為氣厥。


或陽騰絡沸,則為血厥。


或因穢濁蒙神,亂其陰陽之氣,則為尸厥。


或於飽食之後,適有感觸,胃氣不行,陽並於上,則為食厥。


時見吐蛔,則為蛔厥。


濕痰上逆,則為痰厥。


以及陽衰而陰湊之,令人五指至膝上皆寒,則為陰厥。


陰衰而陽湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰上逆,則為熱厥。


其發見於外也,風火迅發,病起於驟然,手足抽掣,角弓反張。


或從實化,為無汗之剛痙。


或從虛化,為有汗之柔痙。


《內經》云:諸暴強直,支痛軟戾,裡急筋縮,皆屬於風。


醫者可於此而驗風邪之體假焉。


土為木克,則聚液而成痰,痰挾風而流注,則左癱而又右瘓。


《左傳》云:風淫末疾。


醫者可於此而知風邪之流極焉。


凡此六者,症各不同,其源則一。


余只以烏梅丸益厥陰之體,以宣厥陰之用。


又以風引湯治厥陰風火,痰涎幻變錯雜之病。


舉凡治剛痙,用葛根湯,柔痙用桂枝加栝蔞根湯。


痙之表症急者,用小續命湯以攻表,痙之裡症急者,用承氣湯以攻裡之類而不效。


治寒厥用六物附子湯,熱厥用六味湯,薄厥用蒲黃湯,煎厥用玉女煎、龍薈丸,氣厥用八味順氣湯,血厥用白薇湯,尸厥用蘇合香丸,食厥用加味平胃散,蛔厥用掃蟲煎,腎厥用地黃飲子,痰厥用瓜蒂散之類而不效。


治狂用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。


治癲用定志丸、天王補心丹、導痰湯及獨參東加竹瀝、薑汁之類而不效。


治癇用龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸之類而不效。


治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。


種種方藥,無不對症,對症而猶不效,其故何也?


蓋緣未嘗求於厥陰一經,而信服烏梅丸、風引湯二方神妙也。


二方本於仲景,而喻嘉言獨得其旨,但引而不發,淺學人捫索不來,至葉天士則引伸觸類,妙義無窮。


若風火犯於上者,(此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義,勿誤解為外來風火。)


不免凌金爍液,用麥門冬湯及瓊玉膏,為補金柔制法。


若風火犯於中而為嘔為脹者,用六君子湯去朮加木瓜、薑、芍之類,及附子粳米東加人參,為補脾凝肝法。


若風火震動心脾,而為悸為消者,用甘麥大棗湯合龍、牡之屬,為緩其急、鎮其逆法。


若少陽相火,挾厥陰風木之威,而乘巔搖絡者,用羚羊、鉤藤、元參、連翹之劑,為熄風清絡法。


若肝膽厥陰化風旋逆者,用龍膽、蘆薈、木通、青黛之類,為苦降直折法。


若本臟自痛,而體用失和者,以椒、梅、桂、芍之類,為寒暄各得法。


若因母臟之虛,而擾及子臟之位者,用三才配合龜甲、磁朱,及復脈湯去薑、桂,入雞子黃之屬,為安攝其子母法。


至於痿厥之治,(厥陰病風旋陽冒神迷則為厥;陽明病絡空四末不用則為痿。)


尤覺神奇,取血肉介類,改湯為膏,謂其力濃重實,填隙止厥最速。


凡此之類,雖不明用烏梅丸、風引湯成方,而細味其旨,無一不從此二方神悟出來。


甲寅歲,余在吳航書院掌教,嘗與學徒講論,以「讀於無字處,文到有神時」,二句為舉業妙諦,而學醫者,亦必到此境地,方許出而論證也。

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259#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:46:21 | 只看該作者

脈息

 

宜實大,忌沉細。


漸緩則漸愈,漸數則漸甚。


若數而弦緊,及見牢革促代諸脈,難治。

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260#
 樓主| 發表於 2013-3-8 10:46:39 | 只看該作者

葛根湯

 

(方見《傷寒》)


小續命湯(方見《時方》)


風引湯(方見《金匱》)


桂枝加栝蔞湯(方見《金匱》)


原方加栝蔞,分兩倍於桂芍。

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