【辨證錄(1)】

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【人有不必大便而脫肛者】

疼痛非常，人以為氣虛下陷也，誰知大腸之火奔迫而出之乎。

夫大腸屬金，原屬於肺，肺與大腸為表裡，休戚相關。

大腸不勝火氣之炎燒，不得已欲求救於肺，兩肺居膈上，遠不可救，乃下走肛門，聊為避火之計。

肛門既屬於肺，大腸畏火，豈肛門獨不畏火耶。

況魄門與大腸，既有同氣之好，禍難相救，寧忍坐棄，故以己之地方甘心讓客，而己身越境，以避其氣，此肛門、直腸所以脫出於糞門之外也。

疼痛者，火焚被創，無水以養，故乾燥而益疼也。

此等之病，用升提之法，全然不效，反增其苦楚。

蓋升提之藥，多是陽分之品，陽旺則陰虛，陰虛則火益勝，安有取效之日哉。

治法宜急瀉其腸中之火，火息而金自出矣。

然而大腸之火不生於大腸也。

胃火盛而大腸之火亦盛，腎水乾而大腸之水亦乾，單治大腸之火，而不瀉胃中之火，單治大腸之水，而不益腎中之水，則大腸之水不生，而大腸之火亦不息，何以使大腸之氣返於腹中，肛門之腸歸於腸內哉？

方用

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【歸腸湯】

玄參一兩　石膏三錢　熟地一兩　丹皮三錢　當歸三錢　地榆三錢　槐花二錢　荊芥炒黑，三錢　水煎服。

一劑痛安，再劑腸升，三劑全愈。

此方胃腎同治，兼去清大腸之火。

水源不斷，則火氣自消，有不急返者乎。

客去而主歸，此必然之理也。

此症用

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【榆地玄歸湯】

亦效。

地榆三錢　當歸一兩　玄參一兩　生地一兩　水煎服。

連用十劑全愈。

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【強陽不倒門　二則】

人有終日舉陽，絕不肯倒，然一與女合，又立時泄精，精泄之後，隨又興起，人以為命門之火，誰知陰衰之極乎。

夫陰陽原兩相平者也。

無陽則陰脫而精泄，無陰則陽孤而勢舉，二者皆能殺人。

彼此相較，陰脫之症驟而死，陽孤之病緩而死。

似乎驟而死者難治，緩而死者易醫。

而孰知陰脫之症，其陽不絕，補陽可以攝陰；

陽孤之病，其陰已涸，補陰難以制陽。

蓋陽生陰甚速，陰接陽甚遲，故脫陰留陽者，往往可援，孤陽無陰者，每每不救耳。

雖然陰根於陽，補陽而陰可生，安在陽不根陰，而補陰即不能生陽乎。

使強陽不倒之人，尚有一線之陰在，則陰必可續而可生，陰既生矣，則陽不為孤陽，陰日旺而陽日平，誰謂非死裡求生之妙法乎。

方用

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【平陽湯】

玄參三兩　山茱萸一兩　沙參二兩　地骨皮一兩　丹皮一兩　水煎服。

連服二劑，而陽不甚舉矣。

又服四劑，陽又少衰矣。

再服四劑，陽平如故。

此方純是補陰之藥，更能涼其骨中之髓。

又恐過於純陰，與陽有格格不入之意，復加入山茱萸，陰中有陽也，使其引陰入陽，以制其太剛之氣，真善於制剛也。

倘見其火旺之極，妄用黃柏、知母以寒涼折之，毋論水不可以滅火，反激動其龍雷之怒，陰不能入於陽之中，陽反離夫陰之外，有不至於死亡而不可得也。

此症亦可用

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【濟陽湯】

治之。

熟地二兩　玄參　麥冬　沙參各一兩　久服自安。

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【人有終日操心】

勤於誦讀，作文之時，刻苦搜索，及至入房，又復鼓勇酣戰，遂至陽舉不倒，胸中煩躁，口中作渴，兩目紅腫，飲之以水不解，人以為陽旺之極，誰知心腎二火之齊動乎。

夫心腎無一刻不交，心交於腎，則腎火無飛騰之禍；

腎交於心，則心火無亢烈之憂。

若日勞其心，則心不交於腎；

夜勞其腎，則腎亦不交於心。

心腎不交，則水火無既濟之好，覺一身上下，無非火氣，於是心君失權，腎水無力，而命門之火與心包之火反相合而不相離，骨中髓動，髓海煎熬，肝中龍雷之火亦起而相應，三焦之火亦且附和，以助其炎上之勢，火盡上升，陽無所寄，勢不得不仍歸於下，下又難藏，因走於宗筋陰器之間，陽乃作強而不可倒矣。

此等之病，至危之症也，非迅解二火，陽何能倒。

然解火又禁用寒涼以直折其火，蓋二火乃虛火，而非實火。

惟有引火歸經，少用微寒之品，以退其浮遊之火，則火自歸源，而鮮決裂之虞。

方用

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【引火兩安湯】

玄參一兩　麥冬二兩　丹皮五錢　沙參一兩　黃連一錢　肉桂一錢　水煎服。

一劑而火少衰，二劑而陽乃倒矣。

連服四劑，而火乃定。

減黃連、肉桂各用三分，再服數劑，兩火不再動矣。

此方補陰以退陽，補陰之中又無膩重之味，得黃連、肉桂同用，以交心腎，心腎合而水氣生，水氣生而火自解。

況玄參、麥冬、沙參又是退火之味，仍是補水之品，所以能退其浮遊之火，解其亢陽之禍也。

此症亦可用

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【加減濟心丹】

人參　炒棗仁各五錢　熟地　玄參　麥冬　丹皮各一兩　蓮子心　茯苓各三錢　水煎服。

四劑即安。

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【發斑門　二則】

人有身不發熱，胸?之間發出紅斑，不啻如絳雲一片，人以為心火熱極，誰知胃火之鬱極乎。

夫胃火本宜炎上，何鬱滯不宣？

蓋風寒外束之也。

火欲外出，遇寒遏抑之則火不得出而內藏。

然而火蘊結於胃中，終不能藏之也，於是外現於皮膚，發紅雲之斑矣。

此時以涼藥逆投之，則拂其熱之性，而變為狂；

以熱藥治之，則助其火之勢，兩增其橫。

必須以風藥和解之為得，又不可竟用風藥也。

大約火旺者水必衰，不補其水，僅散其火，則胃中燥熱何以解氛，不得風而愈揚乎。

誠於水中散其火，則火得水而有制，水佐風而息炎，斑且消滅於烏有，斷不至發汗亡陽，以成不可救之症也。

方用

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【消紅湯】

乾葛二錢　玄參一兩　當歸一兩　芍藥五錢　升麻一錢　生地一兩　麥冬一兩　甘草一錢　天花粉二錢　水煎服。

此方補陰以制火，涼血以化斑，但用散而不用寒，但用和而不用戰，自然鬱宣而熱減，水旺燥除，何斑之不盡消哉。

此症用

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【散雲湯】

亦神。

葛根三錢　青蒿五錢　生地一兩　玄參一兩　升麻一錢　貝母三錢　麥冬五錢　水煎服。

二劑愈。

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【人有滿身發斑】

非大塊之紅赤，不過細小之斑，密密排列，斑上皮膚時而作癢，時而作痛，人以肺火之盛也，誰知肺火之鬱乎。

蓋肺主皮毛，肺氣行而皮毛開，肺氣鬱而皮毛閉。

其所以鬱者，以心火刑金，外遇寒風之吹，肺火不得達於皮毛，而斑乃現矣。

然則肺之生斑，仍是內熱之故，治法仍宜瀉火。

然火鬱於皮毛，不用解表，而驟用瀉火之品，反能遏抑火氣，不向外達反致內攻，勢必至表症變為裡症，尤可虞也。

故必須散表之中，佐以消火，則散斑自速也。

方用

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【散斑飲】

玄參五錢　升麻二錢　白芷一錢　荊芥二錢　甘草一錢　麥冬五錢　生地一兩　黃連一錢　天花粉三錢　水煎服。

一劑斑消，二劑全消。

此方散多於清者，以清火則火愈鬱，而氣不宣，散風則風盡解，而火亦息也。

此症亦可用

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【蘇葉解斑湯】

蘇葉三錢　生地三錢　麥冬五錢　甘草一錢　桔梗二錢　升麻一錢　貝母二錢　當歸五錢　水煎服。

二劑愈。

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【火丹門　三則】

人有身熱之後，其身不涼，遍身俱紅紫之色，名曰火丹，人以為熱在胸膈，誰知熱在皮膚乎。

夫火丹似與發斑相同，何分二名？

不知二病熱雖相同，而症實各異。

蓋發斑者，紅白相間也；

火丹者，一身盡紅也。

發斑，熱鬱於內而發於外；

火丹，熱鬱於外而趨於內。

發於外者，有日散之機；

趨於內者，有日深之勢。

故發斑之症輕，火丹之病重。

然不知消火之法，輕者未必不變為重，苟知散鬱之方，重者亦變為輕也。

故治火丹之病，補其水之不足，散其火之有餘，使火外出，不在內攻可也。

方用

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【消丹飲】

玄參三兩　升麻二錢　麥冬一兩　桔梗二錢　生甘草一錢　水煎服。

一劑丹化，不必二劑。

此方用玄參解其浮遊之火，以麥冬滋其肺金之氣，用桔梗、升麻表散於毛竅之間，用甘草調和於臟腑、經絡之內，引火外行，所以奏功神速耳。

此症亦可用

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【防桔湯】

治之。

防風一錢　麥冬　玄參各一兩　桔梗三錢　甘草一錢　天花粉二錢　黃芩二錢　水煎服。

一劑輕，二劑愈。

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【人有赤白遊風】

往來不定，小兒最多此症，似乎發斑，但發斑有一定之根，赤白遊風無一定之色，人以為三焦之實火，誰知是胃火之鬱熱乎。

夫胃火不鬱，必有發汗亡陽之禍，正惟火鬱不宣，則熱不在外而在內矣。

然而火盛自必由內達外，而外又不可遽達，於是或發於此而移於彼，或現乎白而改乎紅，竟無有定象耳。

論其治法，自宜以清熱為主，而清熱必須涼血。

然血寒則凝滯不行，雖血能止火，而終難散火，必須行血以舒熱耳。

方用

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【清火消丹湯】

生地一兩　丹皮三錢　甘草一錢　玄參三錢　牛膝二錢　赤芍三錢　荊芥二錢　天花粉一錢　水煎服。

連服二劑而丹消矣，再服二劑全愈。

此方涼血而兼行血，清火而并散火，既無大寒之虞，自無甚熱之慮，鬱易開而火易達矣。

此症用