【辨證錄(1)】

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【人有夜臥常驚】

或多恐怖，心懸懸未安，氣吸吸欲盡，淫夢時作，盜汗日多，飲食無味，口內生瘡，胸中煩熱，終朝無力，惟思睡眠，唇似硃塗，顴如脂抹，手足心熱，液燥津乾，人以為腎經之癆瘵，誰知腎傳於心，而心初受病乎。

夫心宮寧靜，邪不可侵，邪侵於心，則神必越出於外。

腎癆生蟲，無形之邪氣犯心，尚不可救，烏容有形之蟲深入哉。

不知蟲雖有形，而蟲之氣亦無形；

腎氣既交於心，而腎中之蟲氣，烏得不上交哉。

蟲之氣與腎之氣自是不同，腎氣交心，而心受益；

蟲氣交心，而心受損，何必蟲入心而心始病乎？

然則治法不必治心，仍治腎可也。

然而徒治腎而蟲在，則蟲之氣仍在腎，心仍受蟲之害也。

故救心必須滋腎，而滋腎必須殺蟲。

方用

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【起瘵至神湯】

熟地一兩　山茱萸五錢　麥冬一兩　茯苓五錢　山藥五錢　芡實三錢　肉桂三分　白朮三錢　杜仲一錢　鱉甲五錢　百部二錢　水煎服。

連服十劑，癆蟲死矣。

再服一月，腎氣旺而心氣安。

再服一月全愈。

此方全是補腎安心之劑，惟鱉甲、百部乃殺蟲之藥。

鱉甲深攻，引百部直入於至陰之內，又是補陰而不傷於髓，蟲以為養身之味，詎知是殺身之味耶。

蟲死而腎無異氣，則心氣受益；

而又有麥冬、茯苓、白朮之相扶，自然慶安奠於宮中，喜敉寧於殿上也。

此症用

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【安養湯】

亦效。

人參　百部各一錢　山藥一兩　甘草三分　麥冬五錢　北五味十粒　白朮二錢　茯神三錢　水煎服。

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【人有咳嗽吐痰】

氣逆作喘，臥倒更甚，鼻口乾燥不聞香臭，時偶有聞，即芬鬱之味，盡是朽腐之氣，惡心欲吐，肌膚枯燥，時作疼痛，肺管之內，恍似蟲行，乾皮細起，狀如麩片，人以為肺經癆瘵也，誰知是心癆而傳之肺乎。

夫肺為嬌臟，最惡心氣之剋，心以正火刑肺，肺尚受病，況以尸蟲病氣移而刑肺，肺安得而不病乎？

然而肺氣之傷者，傷於心之火氣也。

心受蟲氣之傷，心自顧不遑，何能分其蟲氣以剋肺？

不知心嫌蟲氣之侵，乃不自受，即以蟲氣移入於肺，而自避其毒也。

況肺為腎之母，肺原能自交於腎，而腎之蟲氣，何獨不交於肺乎。

此心腎交侵，癆瘵之勢，倍重於腎之傳心矣。

治法消心中之蟲氣，不若仍消腎中之蟲氣也。

然而心腎兩傷，又消兩經之蟲，藥必先經於胃，蟲未必殺而胃氣先亡，則肺金大失化源，非治之善也。

法宜健胃，則分布精液，心腎有益，胃又無損，則蟲可得而誅矣。

方用

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【健土殺蟲湯】

白朮五錢　人參二錢　白薇二錢　萬年青一片　熟地一兩　麥冬一兩　山茱萸三錢　生棗仁三錢　車前子二錢　貝每一錢　水煎服。

二劑氣喘少平，又二劑咳嗽漸輕。

又二劑知香臭，又二劑疼痛漸止，服三月全愈。

此方補胃氣又不助陽，消蟲氣又不損液，腎足以制心，而心不至於刑肺，實治癆傳肺之妙法也。

此症用

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【擭肺飲】

亦佳。

白朮　人參　百合各二錢　白薇　天冬各一錢　麥冬三錢　款冬花五分　天花粉　桔梗各六分　水煎服。

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【人有兩目】

面無血色，兩?隱隱作痛，熱則吞酸，寒則發嘔，痰如鼻涕，或清或黃，臭氣難聞，淚乾眥澀，嘗欲合眼，睡臥不安，多驚善怖，人以為肝經之癆瘵也，誰知是肺癆次傳於肝乎。

夫肺金剋肝木者也，使肝木本旺，肺何能剋之。

無如腎癆之後，久不生肝，則肝木無滋潤之氣，肝弱可知。

肺即乘其弱，將蟲氣交於肝，肝欲拒之而無力，不得已順受其蟲氣矣。

肝為腎之子，腎見肝子已受蟲氣，惟恐肝氣不敵，乃移其腎氣以生肝，而蟲氣即因腎氣之移，而同移入於肝矣，蟲蝕肝血，肝又何養乎？

治法仍須救腎以生肝，兼之生肝以殺蟲也。

方用

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【援瘵湯】

白芍一兩　當歸一兩　熟地一兩　山茱萸五錢　茯苓五錢　鱉甲五錢　白薇二錢　水煎服。

十劑少痊，二十劑更痊，服三月乃愈。

此方肝腎兩治之湯也。

止鱉甲、白薇乃殺蟲之味，不寒不熱，既無偏勝之虞，能補能攻，又是兩全之道。

殺蟲於無形，起死於將絕者也。

或謂痰色青黃，方中消痰逐穢之品似不可少。

不知蟲入腎肝，非真救二經，何能奪命；

況消痰逐穢之品，用之益傷脾胃，肝既受蟲之侵，正欲移傳於脾，倘再傷之，不引蟲入於中州乎？

故寧大補腎肝，使二臟受益，其痰自化，斷不敢輕用消痰逐穢之品，以再傷脾胃耳。

此症用

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【療瘵湯】

亦佳。

白芍　熟地各五錢　當歸四錢　鱉甲三錢　饅魚骨，燒黑灰，三分　北五味十粒　水煎服。

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【二白散】

用：　　山藥　芡實各等分，約各四斤　萬年青四大片　各炒、磨為細末，入白糖一斤，滾水調服。

遇饑即用，無論數次。

其婦聞之如法喜吞，頭一日即服五大碗。

約五月，每日如此，脾氣漸服漸愈，竟得不死。

間其前後所服幾何？

約百斤也。

後見余稱謝。

因備誌之，以助行醫方法之窮。

二味既能健脾，尤能補腎，腎脾兼治，所以奏功。

況萬年青殺蟲於無形，入之於二味之中，蟲亦不知其何以消滅於無蹤也。

此方不特單治脾癆，但不可責其近功耳。

若加入人參二兩以助胃氣，則胃氣更健，脾氣尤易援耳。

此症用

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【援怯湯】

亦妙。

白朮　山藥各一兩　茯苓三錢　人參三錢　芡實五錢　白薇一錢　饅魚骨末五分　肉桂三分　水煎調服。

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【人有陰虛火動】

每夜發熱如火，至五更身涼，時而有汗，時而無汗，覺骨髓中內炎，飲食漸少，吐痰如白沫，人以為骨蒸之癆瘵也，誰知是腎水不能制火乎。

夫腎中水火，必須兩平，火之有餘，水之不足也；

水不足，火始有餘。

骨蒸之病，正坐於火旺水虧耳。

治法不必瀉腎中之火，但補其腎中之水，則水足濟火，腎既不熱，骨髓之內外何能熱乎。

方用

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【涼髓丹】

地骨皮一兩　丹皮一兩　麥冬五錢　金釵石斛三錢　牛膝二錢　茯苓二錢　水煎服。

連服四劑而內熱輕，再服四劑內熱盡除，服一月而前症盡愈。

此方用地骨、丹皮，不特補腎中之水，且取其能涼骨中之髓，與消骨外之血也。

夫骨中髓熱，必耗其骨外之血；

骨外血熱，必爍其骨中之髓。

故兼用二味，則髓與血兩治，無太熱之虞，腎中寧獨熱哉。

況石斛，牛膝，無非補腎陰之味。

陰旺則陽平，水勝則火退，骨蒸不蒸，而癆瘵何能成哉。

此症用

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【純陰湯】

亦佳。

玄參　麥冬　丹皮　地骨皮　熟地各三錢　水煎服。

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【人有氣虛】

氣息短促不足以息，與勞役形體氣急促者迥殊，懶於語言，飲食無味，身體困倦，人以為氣癆也，誰知是陽虛下陷，由於內傷其元氣乎。

夫元氣藏於關元之中，上通肺而下通腎。

元氣不傷，則腎中真陽自升於肺而肺氣始旺，行其清肅之令，分布於五臟七腑之間。

若元氣一傷，不特真陽不能上升，且下陷於至陰之中以生熱矣。

此熱乃虛熱，非實熱也。

實熱可瀉，虛熱宜補，故必用甘溫之藥以退其虛熱。

然而單用甘溫以退其熱，不用升提之味以挈其下陷之陽，則陽沉於陰，而氣不能舉，雖補氣亦無益也。

即升提其氣矣，不用補氣之味，則升提力弱，終難輕舉其氣也。

方用

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【補中益氣湯】

人參五錢　白朮五錢　炙黃?三錢　當歸三錢　陳皮五分　甘草五分　升麻二分　柴胡三分　加貝母一錢　水煎服。

一劑氣升，二劑氣旺，十劑生力，胃氣大開，前病頓失。

補中益氣湯乃李東垣一生學問全注於此方，妙在用柴胡、升麻於參、朮、?、歸之內，一從左旋而升心、肝、腎之氣，一從右旋而升肺、脾、胃、命門之氣，非僅升舉上、中二焦之氣也。

此症用

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【提陷湯】

亦效。

黃?　麥冬各五錢　白朮　人參各二錢　甘草三分　桔梗一錢　神?五分　水煎服。

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【人有血虛者】

面無色澤，肌肉焦枯，大腸乾燥，心多怔忡，健忘不寐，飲食少思，羸瘠不堪，夜熱無汗，人以為血癆也，誰知是肝燥而生火乎。

夫肝中火盛，往往自焚，終由於腎水之不能生木，非失血吐於外，即耗血燥於內耳。

肝既自燥，火生木中，正可火生木外，似乎心火得肝木之火而旺矣。

無如木中有水，則肝可生心；

木中有火，則肝能焚心。

故火在心中可取給於肝，而火在肝中則自顧之不暇耳。

然則治法必先治腎，而治腎必先補水也。

 

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【方用】

玄參一兩　丹皮五錢　沙參五錢　白芍一兩　當歸五錢　甘菊花三錢　茯苓三錢　麥冬五錢　水煎服。

十劑夜熱除，二十劑燥症解，三十劑各病均愈。

此方名為滋肝飲，實補腎以滋肝也。

肝得腎水之滋，則肝木之火不發，何致自焚而成癆哉。

此症用

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【加減四物湯】

白芍　當歸　生地各五錢　熟地一兩　丹皮三錢　水煎服。