【辨證錄(1)】

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【人有發瘧之時】

先寒後熱，寒從腹起，善嘔，嘔已乃衰，熱過汗出乃已，人以為感邪作瘧，誰知邪盛於太陰之脾經乎。

夫脾乃濕土，原易生痰，食即難化，又得風邪合之，自易成瘧。

夫各經之瘧，俱宜兼顧脾土，豈脾土自病，反置脾於不補乎。

惟是脾乃濕土，其性原濕，單補脾土，則土不能遽健，痰濕之氣不能驟消，嘔吐之逆未易安也。

必須兼補命門之火，則土得溫和之氣，而痰濕自化，風邪無黨難於作威，欲久踞脾而不可得矣。

故治法不治脾不可，單治脾亦不可也。

方用

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【溫脾袪瘧湯】

白朮一兩　茯苓五錢　山藥五錢　芡實五錢　人參三錢　肉桂一錢　炮姜一錢　橘皮一錢　半夏一錢　甘草一錢　白豆蔻三粒　水煎服。

一劑嘔吐定，二劑寒熱除，三劑全愈。

夫瘧病多本於脾寒，此方尤治脾寒聖藥，凡是脾胃虛寒而得瘧症者，將方煎服無不神效，正不必問其一日、二日之瘧也。

此症用

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【加味朮苓湯】

亦效。

白朮二兩　茯苓五錢　半夏三錢　肉桂二錢　生薑一兩　白豆蔻三粒　水煎服。

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【人有發瘧之時】

寒熱俱盛，腰痛脊強，口渴，寒從下起，先腳冷，後由腿冷至臍，由臍冷至手而止，其頸以上則不冷，人以為寒瘧也，誰知是足少陰腎經之瘧乎。

此瘧最宜早治，亦須補陰為主，倘不補其陰，開手用袪邪之藥，必變為四日兩發之瘧也。

蓋此瘧原是內傷於陰，邪乘陰虛而入之。

初起時，陰不甚虛，即用補陰之劑，加入散邪之味，則隨手奏功。

無如人但去袪邪，不知補正，遂至陰愈虛而邪益深也。

雖然邪乘陰虛深入，吾仍補其陰，陰日盛而邪日退，何不可治之有？

夫邪既深入，尚且補其陰而邪退，況邪初入之時，補陰而邪有不速退者乎？

方用

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【退邪湯】

熟地一兩　何首烏生用，一兩　當歸五錢　鱉甲五錢　茯苓五錢　山藥五錢　白芥子三錢　柴胡五分　人參三錢　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。

此方補腎中之陰，何加入柴胡、人參舒少陽之氣，健脾胃之土耶？

不知邪入於腎，必須提出於少陽半表半裡之間，風邪易於消散。

又恐柴胡入於至陰，而提出於至陽，非用人參則升提無力，故用之以健其脾胃，則脾胃有生氣，陽足以升陰也。

況鱉甲、首烏，俱是入陰攻邪之藥，邪見陰分之中無非能征善戰之將，何敢久戀於陰而不去乎？

越出於陽分，陽氣不虛，豈容邪之存住，陰陽並攻，邪見之卻走矣。

此症用

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【四瘧散】

亦效。

熟地二兩　白朮一兩　甘草一錢　山茱萸一兩　人參五錢　白芥子三錢　柴胡三分　荊芥一錢，炒黑　水煎服。

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【人有四日兩頭發瘧者】

終年累月不愈，但有熱而不寒，雖有汗而不渴，每發於夜，人以為陰虛之極，誰知是陽衰之極乎。

夫邪入人身每乘陰陽之虛，然瘧之初入，必先入陽，而後入陰，入於陽則發近，入於陰則發遠，入於至陰之中，則其發更遠。

四日兩發者，乃《內經》所云間二日之瘧。

即邪入於至陰也，最難袪逐，以陽氣衰微，不敢與邪相戰，邪得安居於至陰之中耳。

夫邪正原不兩立，正不容邪，而邪每欺正。

今邪居於至陰，譬如強梁之輩，僑寓人家，欺主人之軟弱，鵲巢鳩居，心忘主人於戶外矣。

四日兩發之瘧，情形實有相似。

故治法必須大補陽氣，後益之以攻陰邪之藥，則邪出而與陽相角，始可成功。

倘以為陰虛，惟用滋陰之藥，則邪且樂得相資，雖佐之袪邪之味，彼且謹閉至陰之藏而不出矣。

方用

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【提陰升陽袪邪湯】

人參一兩　白朮一兩　何首烏生用，一兩　鱉甲一兩　茯苓五錢　熟地一兩　山茱萸五錢　肉桂一錢　柴胡一錢　白芥子三錢　水煎服。

二劑反覺寒熱交戰而病重，再服二劑，寒熱不生，全愈矣。

此方雖陰陽雙補，而意重補陽。

陽旺則敢與邪鬥，故初服之而病重者，正陽氣與邪氣交戰也。

兼補陰者，助其陰氣之旺，則陰旺而邪不敢重回於至陰之內。

用柴胡於補陰、補陽之中者，提出陰氣以交於陽，則邪亦從陰俱出，一遇陽氣，則彼此大鬨。

又有鱉甲、何首之輩，起勇絕倫，邪有不披靡而遁哉。

故一戰不勝，連戰未有不勝者也。

此症用

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【遠瘧湯】

亦佳甚。

人參　山茱萸　鱉甲　當歸各一兩　白朮　熟地各二兩　山藥五錢　附子一錢　柴胡五分　白芥子三錢　水煎服。

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【人有哀哭過傷】

病後成瘧，困倦甚疲，人以為瘧母之未消，誰知是陰陽兩虧乎。

夫瘧之盛衰，全視乎陰陽之衰旺也。

下多亡血，亡其陰也；

悲哀傷氣，傷其陽也，陰陽兩虧，正氣虛極，何能與邪氣相爭，惟聽瘧邪之往來，邪盛則盛，邪衰則衰。

治法宜助正以袪邪，倘惟事攻邪，而不知補正，則正氣愈虛，汗必大出，陰虛陽散，欲不亡得乎？

方用

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【救正湯】

人參一兩　黃?一兩　白朮二兩　炙甘草一錢　當歸五錢　半夏三錢　水煎服。

連服數劑瘧止，十劑全愈。

夫瘧邪之久居不散者，正藉痰氣之彌滿耳。

補正氣以消痰氣，則正氣自旺，痰氣自消，此瘧之更易痊也。

此方全在用半夏之神，補非呆補，消非峻消矣。

此症用

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【救哀湯】

亦效。

黃?一兩　白朮二兩　人參五錢　茯苓一兩　鱉甲　山茱萸　白芍各五錢　半夏三錢　水煎服。

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【人有一時病瘧】

自卯足寒，至酉分方熱，至寅初乃休。

一日一夜止甦一時，人以為風邪之入於營衛也，誰知是寒氣之入於陽明乎。

夫足陽明與衝脈，合宗筋而會於氣街，行房之後，陽明與衝脈之氣，皆奪其所用，其中空虛，寒邪相犯，即乘虛而入舍於二經之間，二經過脛會足跗上，因邪之相合，而二經之陽日虧，不能滲榮其經絡，故痁行而不能止也。

治法補二經之虛，兼散其寒邪，則陽氣自旺，寒邪難居，得汗可解。

然而足跗道遠，藥力未易驟到，非多加藥餌，何能取勝哉。

方用

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【解寒湯】

人參五錢　白朮一兩　附子三分　蒼朮三錢　川芎二錢　柴胡五分　水煎服。

二劑汗出而愈。

此方用參、朮以大補其氣，佐之蒼朮、川芎、柴胡以發其汗，用附子以引至陽明、衝脈、宗筋、氣街之所，自然氣因補而無秘塞之憂，邪得散而無閉結之患矣。

此症用

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【參朮附半湯】

亦效。

人參一兩　附子二錢　半夏三錢　白朮二兩　水煎服。

二劑全愈，不必再服。

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【人有瘧病發寅、申、巳、亥之時者】

人以為痰瘧也，然亦知為陰中之陽，與陽中之陰乎。

夫同一瘧病，何以分其陰陽哉？

大約晝發者，為陰中之陽；

夜發者，為陽中之陰也。

故晝發者發於巳而退於申，巳陽而申陰也；

夜發者發於亥而退於寅，亥陰而寅陽也，以此而辨別陰陽，斷不少誤。

然則症既分陰陽，治法烏可合治之乎？

吾以為未常不可合治也。

雖陽病在於氣虛，陰病在於血少，然而無痰、無食，終不成瘧，消化痰食，寧有異哉。

且痰食之不消而結成瘧母，要不離乎肝氣之鬱結，以下剋夫脾土也。

疏肝以健土，則脾之氣旺，而痰與食自化，是治肝以治瘧，陰陽正不可異也。

方用

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【疏肝兩消湯】

白芍三錢　白朮五錢　陳皮一錢　半夏一錢　當歸三錢　厚朴一錢　柴胡二錢　茯神三錢　白芥子一錢　氣虛者加人參三錢，血虛者加熟地八錢，水煎服。

八劑必發大汗而愈。

此方陰陽兩治之法也。

陰中引陽以出於陽分，而陰又不傷；

陽中引陰以離於陰分，而陽又無損，兩相引而陰陽之正氣日盛，自然兩相制而陰陽之邪氣日消。

況氣虛加人參以助陽，血虛加熟地以滋陰，又陰陽之分治，何瘧之不除哉？

人見其治瘧之神也，遂以此方能統陰陽而治瘧也，誰知單消痰食，止疏其肝氣之鬱結乎。

此症用

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【散母湯】

亦效。

人參　何首烏　半夏　鱉甲各三錢　白芍　白朮各五錢　柴胡一錢　青皮　神?各二錢　水煎服。

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【虛損門　十三則】

人有多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣怯，肺中生熱，短氣嗜臥，不進飲食，骨脊拘急，疼痛發痠，夢遺精滑，潮熱出汗，腳膝無力，人以為癆怯之症也，誰知其先傷於氣乎。

夫傷氣者，傷肺也。

肺傷則金弱不能生水，腎經無滋化之源，何能分餘潤以養臟俯乎？

肺金生熱，則清肅之令不行，膀胱之氣不化，脾胃俱失其運化之權；

土虧而金益弱，金弱而水益虛，水難養肝而木燥，水難灌心而火炎；

木強則侮金，火勝則剋肺，欲氣之旺也得乎？

氣衰則不能攝精，精涸則不能收汗，汗出則不能生力，此骨脊之所以痠疼，飲食懈怠而嗜臥也。

治法必須先補其肺，更宜兼補脾胃。

蓋肺氣不能自生，補其脾胃，則土能生金，脾胃為肺金之母也。

方用

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【益肺丹】

人參三錢　白朮三錢　當歸三錢　麥冬五錢　北五味三分　柴胡五分　荊芥五分　山藥三錢　芡實三錢　水煎服。

四劑而脾胃之氣開，又四劑而咳嗽之病止，又服四劑痠疼之疾解，又四劑潮熱汗出之症痊，再服十劑，氣旺而各恙俱愈。

或疑損其肺者益其氣，未聞損其氣者益其肺也？

不知益肺實益氣也，肺衰則氣衰，肺旺則氣旺，氣衰烏可不補肺哉，若補肺何能舍脾胃而他補乎？

此症亦可用