【辨證錄(1)】

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【人有腸澼下血】

另作一派噴唧而出，且有力而射遠，四散如篩，腹中大痛，人以為陽明氣沖，熱毒所作也，誰知是氣血下陷之極乎。

夫清氣上升，則濁物自降，惟清陽之氣，既不能上升，則濁陰之物，必留滯於腸中而不化。

況助之濕熱之毒，則血不能藏，乃下注而噴射矣。

或疑血不上藏，洞瀉宜矣，何下出如篩乎？

此乃濕熱之毒，氣火盛，逞其威作其勢也。

至於另作一派，唧血遠射者，邪與正不兩立，正氣化食，而邪氣化血，正氣既虛，不敢與邪相戰，聽邪氣之化血，不與邪氣同行以化食，邪氣遂驅腸中之血以自行，腸中之食既不得出，乃居腹而作痛，邪氣奪門而出，是以另行作一派遠射有力也。

治法升其陽氣，瀉其濕熱之毒，則正氣盛而邪自衰，邪衰而血亦不下也。

方用

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【升和湯】

陳皮五分　熟地五錢　當歸三錢　生地二錢　丹皮一錢　升麻一錢　甘草五分　黃?三錢　白芍五錢　車前子三錢　黃芩一錢　水煎服。

二劑血止，再二劑全愈。

此方名為升陽，其實補陰。

但升陽而不補陰，則陽氣愈陷，以陽氣之升，升於陰氣之充也。

蓋下血既久，其陰必亡，惟用當、芍、二地以補陰，而後益之黃?之補氣，則氣自升舉，即不用升麻之提，而陽已有躍躍欲舉之勢。

矧助升麻又加車前之去濕，丹皮、黃芩之散火，則濕熱兩消，何氣之再陷乎？

此升陽全在和之之妙也。

此症

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【升陷湯】

亦神。

人參　當歸各五錢　熟地　白芍各一兩　丹皮　荊芥　車前子各三錢　甘草　黃連各五分　水煎服。

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【人有痢久不止】

日夜數十行，下如清涕，內有紫黑血絲，食漸減少，脈沈細弦促，人以為濕熱之毒未除，誰知是瘀血未散乎。

夫痢成於濕熱，未聞痢成於瘀血也。

不知血喜流行，若不流行且化瘀矣。

況因內外之傷以成瘀，欲其不化為痢難矣。

世人不知成瘀之故，試舉其一二言之。

如飽食之後復加疾走，或飲酒之餘更多叫號，或毆傷忍痛，或跌磕耐疼，或大怒而氣無可泄，或遇鬱而愁無可解，或餐燔炙之太多，或受訶責之非分，皆能致瘀而成痢也。

及致成痢，以治痢之藥投之，絕無一驗者，以所成之痢，乃似痢而非痢也。

治法但治其瘀，不治其痢則得耳。

方用

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【消瘀神丹】

乳香一錢　沒藥一錢　桃仁十四箇　滑石三錢　廣木香一錢　檳榔一錢　白芍五錢　神?　餬為丸。

米飲下百丸，連服二日，即下穢物而愈。

倘二日少痊，不全愈者，此瘀盛也。

用大黃一錢煎湯，送前丸二百丸，無不愈矣。

此方治瘀，而痢未常不兼治也。

凡治痢久不愈者，可用此丸以下其瘀血，要在人消息之也。

此症用

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【分瘀湯】

亦神。

大黃　車前子各三錢　丹皮五錢　當歸一兩　枳殼　柴胡各一錢　水煎服。

 

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【癥瘕門　八則】

人有肝氣甚鬱，結成氣塊，在左?之下，左腹之上，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃稿，吞酸吐痰，時無休歇，人以為痞塊也，誰知木鬱而成癥瘕乎。

夫肝木之性，最喜飛揚，不喜閉滯。

肝氣一鬱，必下剋脾胃。

脾胃受剋，則氣不能暢行於臟腑，遇肝之部位，必致阻滯而不行，日積月累，無形化為有形，非血積而成瘕，必食積為癥也。

治法舒其肝中之鬱，助其脾胃之氣，則有形仍化為無形矣。

倘見有形，誤認為食與血，妄用消食敗血之劑，則脾胃之氣大傷，而肝之鬱仍不能解，勢必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？

方用

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【平肝消瘕湯】

治之。

白芍一兩　當歸五錢　白朮一兩　柴胡一錢　鱉甲三錢　神?一錢　山查一錢　枳殼一錢　半夏一錢　水煎服。

四劑塊小，又有四劑而塊又小，十劑塊全消矣。

此方全去平肝以解鬱。

鬱氣一舒，不來剋脾胃之土，則土氣自安。

加白朮以健脾開胃，則脾胃氣旺，不畏肝氣之剋，則氣自通，肝何阻滯之有。

況用鱉甲、山查皆是攻堅去穢之神藥，何至有鬱悶不舒哉。

此症用

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【化痞膏】

外治亦可。

大黃五錢　人參三錢　白朮五錢　枳實三錢　丹皮二錢　鱉甲一兩　神?一兩　山查五錢　麥芽五錢　厚朴三錢　當歸一兩　白芍一兩　使君子肉三錢　兩頭尖二錢　蒲公英一兩　金銀花一兩　生甘草二錢　檳榔二錢　防風一錢　川烏一箇　香油三斤　鍋熬以上藥，煎數沸，用白布將藥渣灑出，再煎，油滴水成珠，然後再入後藥末。

薄荷葉二錢　乳香　沒藥各五錢　麝香一錢　赤石脂二兩　冰片二錢　阿魏三錢　血竭三錢　各為末，入油內再煎，又入炒過、水飛過黃丹末一斤，收之成膏矣。

貼痞塊，止消一箇即消。

其膏藥須攤得厚，不可大也。

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【人有脾氣虛寒】

又食寒物，結於小腹之閒，久不能消，遂成硬塊，已而能動，人以為癥結而生瘕也，誰知是命門火衰不能化物乎。

夫脾乃濕土，必藉命門之火薰蒸。

倘命門火衰，則釜底無薪，何以蒸腐水穀哉。

譬如陽和之地，有太陽之照，則萬物發育。

處於陰寒幽冷之區，則草木萎稿，安得有萌芽之達耶？

又譬如淤泥濕田，非遇烈日炎氛，未易爍乾，是土必得火而燥也。

人身脾土何獨不然，無火則所用之飲食停積於中，而癥瘕生焉。

若用攻逐之法，則虧損脾陰，勢所不免。

何若仍補命門之火，扶助脾土，則旺土自能消化，不必攻逐而癥瘕自開，更覺漸移默奪之為勝哉。

方用

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【溫土消瘕湯】

白朮一兩　茯苓一兩　肉桂二錢　枳實二錢　人參五錢　巴戟天五錢　山查一錢　水煎服。

二劑塊少減，又二劑塊又減，十劑消化於烏有矣。

此方用巴戟天、肉桂溫補命門之火，火旺則陰霾自滅。

人參、白朮、茯苓健脾又能利濕，濕去而土燥溫和，寒蟲水怪何所潛形。

況有枳實、山查之類，原能攻逐乎。

此方殆治其源，而又治其標者也。

此症亦可用

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【化塊丹】

治之。

人參五錢　白朮二兩　肉桂　神?各二錢　荸薺一兩　鱉甲三錢　水煎服。

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【人有胃氣虛弱】

食不能消，偶食堅硬之物存於胃中，久則變為有形之物腹中亂動，動時疼不可忍，得食則解，後則漸大，雖有飲食亦痛，人以為痞塊成鱉也，誰知似鱉非鱉乎。

蓋痛之時，以手按之宛如鱉身之背，四足之齊動也。

夫鱉動物也，豈肯久安於一處，其非鱉也，明甚。

何形之宛似乎？

蓋胃屬土，土中所生之物，大約四足者居多，土中所生之物，喜靜而不喜動，故安土重遷，形如鱉而不移也。

但既不喜動，何以亂動？

蓋性雖喜靜，而覓食充饑，則動靜之物相同，試看其得食則減，而不亂動，非索食之驗乎。

日用飲食以供其口腹，則身形日大；

身形既大，所用之飲食，何足以供之？

自然囓皮傷肉，安得不痛哉？

治法自當以殺蟲為主。

然殺蟲猶攻邪也，攻邪必傷正氣。

補正以殺蟲，又何疑乎。

方用

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【攻補兩益湯】

榧子十箇　白薇三錢　雷丸三錢　神?三錢　檳榔二錢　使君子十箇　白朮一兩　人參五錢　水煎服。

一劑腹必大痛，斷不可飲之茶水，堅忍半日，如渴再飲二煎藥汁，少頃必將蟲穢之物盡下而愈，不必二劑。

此方神奇，方中盡是殺蟲之味，用之於人參、白朮之中，且以二味為君主之藥。

蓋沖鋒破陣之帥，必得仁聖之君，智謀之相，籌畫於尊俎之閒，始能奏凱成功耳。

倘舍人參、白朮不用，徒用殺蟲之味，亦未必無功，然斬殺過傷，自損亦甚，非十全之師也。

此症用

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【化鱉湯】

亦效。

人參三錢　白朮五錢　白薇　百部各三錢　麝香　枳殼各一錢　檳榔二錢　鰻魚骨炒黑為末　煎汁服。

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【人有氣虛下陷】

飲食停住於脾胃之間而成塊者，久則其形漸大，悠悠忽忽，似痛不痛，似動不動，人以為痞塊也，誰知是陽氣不升之故乎。

夫脾胃之氣，日動宜升，不可一朝下陷。

倘饑飽勞役，以傷其形，房幃秘戲，以傷其骨，加之厚味醇醪，不節口腹，則脾胃之氣何能升哉。

於是陽閉於陰之中，陰離於陽之內，陰陽兩不交接，飲食不易消化矣。

即能消化而氣結不伸，亦能成形，但其形外大而內歉，按之如空虛之狀，見假象以惑人也。

治法不必治塊，惟升提陽氣，則脾胃無下陷之虛，氣塊不消而自化矣。

方用

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【補中益氣湯】

人參三錢　黃?一兩　當歸三錢　陳皮一錢　甘草一錢　白朮一兩　柴胡一錢　升麻四分　半夏一錢　水煎服。

補中益氣湯乃提陽氣之聖藥也。

此病原是氣虛，故用黃?補氣為君。

用白朮一兩者，以塊結於腹，取其利腰臍，以通上下之氣。

參、歸助?、朮以健脾胃之土。

土氣既旺，用升、柴提之，則氣尤易升。

癥瘕之塊，未必無痰涎之壅。

加半夏入於陳皮、甘草之中，則消痰而又不耗氣。

同群共濟，發揚陽氣之升，即有邪結無不散矣。

況原係氣塊，而非食塊，有不立時消化者哉？

多亦不過數劑，便可奏功也。

此症亦可用

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【加減六君子湯】

治之。

人參三錢　白朮　茯苓各五錢　甘草　山查　麥芽　厚朴各一錢　陳皮　枳殼各五分　神?一錢　水煎服。

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【人有正值飲食之時】

忽遇可驚之事，遂停滯不化，久成癥瘕者。

醫有作痞塊治之不效，用補藥治之亦不效，蓋驚氣之未收也。

夫少陽膽氣，主發生者也，一遇驚則其氣鬱結不伸。

膽與肝為表裡，膽病而肝亦病，必加怒於脾胃之土。

脾胃畏木氣之旺，不能消化糟粕，於是木土之氣兩停於腸胃之閒，遂成癥瘕而不可解也。

治法必須開少陽之鬱為先，佐之平肝之劑，則脾胃不畏肝膽之剋，自能分消水穀，何至癥瘕之不散哉？

方用

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【逍遙散】

治之。

白朮二錢　白芍五錢　當歸三錢　柴胡二錢　陳皮一錢　半夏一錢　鱉甲三錢　甘草五分　茯苓三錢　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。

逍遙散乃解鬱之神藥也。

肝膽二經之鬱結開，則脾胃之癥瘕不攻自破矣。

此症用