【辨證錄(1)】

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【人有大便之時】

一時昏暈而脫者，兩目上視，手足冰冷，牙關不收，不能語言，人以為中風不語也，誰知是陰脫之症乎。

夫大便之能開闔者，腎主之也。

腎水足，大便無燥結之虞；

腎水衰，大便有滑利之患。

是大便之燥潤，全責之腎也。

然大腸之病何能遽絕？

不知大腸過燥，則火爍其水而陰絕；

過滑則水制其火而陰亦絕也。

且大腸陰絕，仍絕於腎耳，故腎脫而大腸亦脫，惟救其腎絕而已。

方用

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【六味地黃湯】

熟地二兩　山茱萸一兩　茯苓八錢　丹皮六錢　山藥一兩　澤瀉六錢　水煎服。

一劑昏暈甦，再劑言語出，連服一月全愈。

此方非救脫之藥也。

然腎水枯而腎始絕，大滋其腎水，枯槁之時得滂沱之澤，則溝洫之間，無非生意，是補水正所以救腎之絕，豈大腸得水而反不能救其脫乎。

此症用

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【兩援湯】

亦可治。

熟地二兩　當歸　人參　白朮各一兩　肉桂二錢　水煎服。

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【人有並不與婦人交感】

一聞婦女之聲音，而淫精流出，雖非陰陽脫症之重，然亦脫症之漸也。

夫陰陽不相離者也，久戰不泄者，腎火與腎水俱旺也，惟腎水衰，而火易動，腎火衰而水難固。

久戰不泄者，非為腎中水火之旺，亦心中水火之旺也。

心火旺，腎火不敢奪其權；

心水旺，腎水不敢移其柄。

惟心中水少，而腎中之水始有下竭之憂；

心中火少，而腎中之火始有下移之患。

聞婦女之聲淫精即出，此心中水火虛極而動也，而腎中水火隨心君之動而外泄矣。

若流而不止，此陰陽將脫之候尤為危症，苟不急治，亦與鬼為鄰。

治法宜大補其心腎。

方用

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【交濟湯】

人參五錢　熟地一兩　山茱萸五錢　麥冬一兩　柏子仁三錢　龍骨醋焠，二錢　黃連五分　肉桂五分　當歸五錢　黃?五錢　水煎服。

十劑雖聞婦女之聲亦止而不流矣，更服二十劑全愈。

此方心腎兩補，少加澀精之味，使玉門自閉，不至經絡之大開也。

蓋心腎不交，而玉門之關既易開；

心腎易交，而玉門之關反難閉。

聞聲流精者，其精原先離於腎宮，故隨聞隨出，亦其中之關門大開故耳，所以宜用澀於補之中也。

此症用

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【葆精丸】

亦佳。

人參五兩　白朮　黃?各一斤　山藥　熟地　芡實各一斤　北五味三兩　遠志四兩　炒棗仁　山萸肉　巴戟天　菟絲子　麥冬各八兩　龍骨三兩，醋焠　金櫻子四兩　蜜為丸，每日早晚白滾水吞服，各六錢，一料全愈。

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【淋證門　七則】

人有小便流白濁者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或澀似緘刺，溺溲短少，大便後急，此膀胱之火壅塞也。

此症大約得之入房不使暢泄而忍精者居多。

夫人精泄之時必由腰腎而上趨夾脊，透泥丸而下喉嚨，百節骨髓，無不同趨下走於陰器而出。

倘少遏抑之，則精即止遏於中途而不得散，欲反原舊之百骸而不可得，于是不得已而走膀胱之路，欲隨溺而泄也。

夫膀胱化水而不化精，且與腎為表裡，尤不肯將腎中之精外泄，故閉塞其口而精不得出。

膀胱因精在門外，不敢化水而水不行，水不行而火乃熾，于是熬乾水液，精色變而為濁。

遂得下潤于膀胱，而膀胱仍不受也，乃自流於陰器而出矣。

治法瀉膀胱之火，佐之以利水之味，則火隨水流，精亦隨火而散矣。

方用

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【散精湯】

劉寄奴一兩　車前子五錢　黃柏五分　白朮一兩　水煎服。

一劑即愈。

此方用白朮以利腰臍之氣，用車前以利水，用黃柏以泄膀胱之火，用寄奴以分清濁，而此味性速，無留滯之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。

此症用

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【桂車湯】

亦效。

車前子一兩　肉桂三分　知每一錢　王不留行二錢　水煎服。

一劑即通。

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【人有小便流赤濁者】

似血非血，似溺非溺，溺管疼痛，人以為血淋也，誰知是氣虛血壅乎。

夫氣旺則血行，氣衰則血閉。

然氣虛之人，多不能忍精而戰，不能忍而必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出，由是積而內敗，化為膿血矣。

精化為血，而血無所歸，仍流於膀胱，膀胱不能化血，隨其自流。

精化之血，相火猶存，火性作祟，所以疼痛也。

雖然精即化血，精何能多，血亦宜少，何終日流而不能止？

不知精與血同類也。

精既化血，則血以引精，何有底止乎。

治法急宜止血為主，然不可徒止血也。

止血必須補氣，蓋氣能化血也。

方用

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【斷血湯】

黃?一兩　當歸五錢　三七根末三錢　茯苓三錢　丹皮三錢　水煎服。

一劑血淋止，二劑全愈。

此方用黃?以補氣，用當歸以補血。

氯既旺，無難推送夫敗濁矣。

況所化精血，久已外出，所流者乃舊血，而非敗血也。

今用補氣、補血之藥，以生新血，新血一生，舊血自止，況有三七根之善於止血乎。

方中用丹皮以清血中之火，茯苓以分其水中之血，自然清濁不至混雜，壅阻得以疏通也。

世人不知治血淋之法，以濕熱治之，往往至於困頓耳。

此症用

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【玄車丹】

亦甚效。

玄參　車前子各一兩　水煎服。

二劑即愈。

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【人有小便之中溺沙石者】

其色不同，而堅實如石投之熱湯之中，頃刻不能即化，其欲溺之時，必疼痛欲死，用盡氣力始得溺出而後快，其症大約得之入房，而又行路涉水，或加沐浴而成之者，人以為砂石淋也，誰知是腎火煎熬之故哉。

夫腎火之盛，由於腎水之衰也。

入房泄精，水虧之後，其火未能遽息，復加行役以勞其筋骨，則火且大動而不可止。

沐浴涉水，似乎外水可以制火，詎識腎火乃虛火也，外水乘腎氣之虛直入以遏其火，火乃不敢外散，反閉守於腎宮。

腎水乃至陰之水，猶天地之海水也。

海水得火而成鹽之塊，腎水得火而成石之淋，又何足怪乎。

惟是外水澹水也，腎水鹹水也，腎火喜鹹而畏澹，一遇澹水之侵，腎火閉結而不得伸，乃行其氣於膀胱，煎乾鹹水而成石也。

治法通其腎中之氣，利其膀胱，則腎火解而砂石自化矣。

方用

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【化石湯】

熟地二兩　茯苓一兩　薏仁五錢　山茱萸一兩　澤瀉五錢　麥冬五錢　玄參一兩　水煎服。

一劑、二劑輕，十劑全愈。

此方不去治淋，反去補腎，以茯苓、薏仁淡滲之藥解其鹹味；

以麥冬、玄參微寒之品散其火氣；

以地黃、山萸甘酸之珍滋其陰水，又取其甘能化石，而酸能消石也。

又慮其性滯而不行，留而不走，益之澤瀉之鹹，鹹以入鹹，且善走攻堅，領群藥趨於腎中，又能出於腎外，迅逐於膀胱之裡，而被其塊也。

倘不補腎而惟治膀胱，且氣不能出，烏能化水哉。

此症用

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【化沙湯】

亦效。

熟地二兩　山茱萸一兩　甘草二錢　澤瀉　車前子各三錢　水煎服。

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【人有感濕氣而成淋者】

其症下身重，溺管不痛，所流者清水而非白濁，人以為氣虛成淋，誰知是濕重成淋乎。

五淋之中，惟此淋最輕，然而最難愈，以濕不止在膀胱之經也。

夫濕從下受宜感於足。

今足不腫而變為淋，是濕不入於皮膚，而入於經絡，且由經絡而入於臟腑矣。

然治臟腑之濕，而經絡之濕宜乎盡散，何淋症最難愈耶？

蓋濕之能入於臟腑者，乘虛而入也。

瀉濕必損臟腑之氣，氣損則不能行水，濕何能瀉耶？

濕既難瀉，淋何能即愈哉？

故治濕必須利氣，而利氣始能去淋也。

方用

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【禹治湯】

白朮一兩　茯苓一兩　薏仁一兩　車前子三錢　水煎服。

此方利水而不耗氣，分水而不生火，勝於五苓散實多。

蓋五苓散有豬苓、澤瀉，未免過於疏決；

肉桂大熱，未免過于薰蒸，不若此方不熱不寒、能補能利之為妙也。

大約服此場至十劑，凡有濕症無不盡消，不止淋病之速愈也。

此症亦可用

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【氣化湯】

治之。

白朮一兩　茯苓　豬苓　車前子各三錢　黃?一兩　升麻五分　水煎服。

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【人有春夏之間】

或遭風雨之侵膚，或遇暑氣之逼休，士熱下濕，交蒸鬱悶，遂至成淋，絕無驚懼，忍精之過，人以為濕熱之故也，誰知是腎虛而感濕熱乎。

夫腎虛者，腎中之火虛也。

腎寒則火不足以衛身，外邪得以直入于腎。

幸腎中之水，足以外護，不至於深入，乃客于腎之外廓。

腎與膀胱為表裡，腎之外即膀胱也。

濕熱外邪，遂入於膀胱之中，代腎火之氣，以行其氣化之令。

然膀胱得腎氣而能化，得邪氣何能化哉？

故熱不化水濕，且助火不為溺而為淋矣。

治法急宜逐膀胱之濕熱，以清其化源。

然而膀胱之濕熱去，而腎氣仍弱，何能通其氣于膀胱？

淋症即愈，吾恐有變病之生矣，故於利濕、利熱之中，更須益腎中之氣也。

方用

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【通腎袪邪散】

白朮一兩　茯苓五錢　瞿麥一錢　薏仁五錢　萹蓄一錢　肉桂三分　車前子三錢　水煎服。

此方分解濕熱，又不損腎中之氣，故腎氣反通轉，能分解夫濕熱也。

淋症去而腎受益，何至變生不測哉。

此症用