【辨證錄(1)】

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【化凝湯】

亦妙。

當歸五錢　黃?一兩　肉桂五分　茯苓五錢　柴胡　甘草　羌活　半夏各一錢　水煎服。

四劑愈。

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【辨證錄　卷之四】

 

【五鬱門　六則】

人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩協填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面胕腫，漸漸身亦重大。

此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其後也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土鬱之病乎。

土鬱者脾胃之氣鬱也。

《內經》將土鬱屬之五運之氣，而不知人身五臟之中，原有土鬱之病，正不可徒咎之歲氣，而不消息其臟腑之氣也。

夫土氣喜於升騰不喜下降，肝木來侮，則土氣不升；

肺金來竊，則土氣反降，不升且降，而土氣抑鬱而不伸，勢必反剋夫水矣。

水既受剋，不敢直走於長川大河，自然泛濫於溪澗路徑，遙淺則瀉，逢竅必鑽，流於何經，既於何經受病。

治法宜疏通其土，使脾胃之氣升騰，則鬱氣可解。

然而脾胃之所以成鬱者，雖因於肝木之有餘，與肺金之不足，然亦因脾胃之氣素虛，則肝得而侮，肺得而耗也。

倘脾胃之氣旺，何患成鬱哉！

故開鬱必須補脾胃之氣，補脾胃而後用奪之之法，則土鬱易解耳。

方用

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【善奪湯】

茯苓一兩　車前子三錢　白朮三錢　柴胡一錢　白芍五錢　陳皮三分　半夏一錢　水煎服。

連服四劑，而諸症漸愈。

（土鬱以致水鬱，論得極是。

此方利水而不走氣，舒鬱而兼補正。

不奪之奪，更神於奪也，何必開鬼門、泄淨府始謂之奪哉！

此症用

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【疏土湯】

亦佳。

白朮　茯苓各一兩　肉桂三分　柴胡五分　白芍三錢　枳殼三分　半夏五分　水煎服。

四劑愈。

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【人有咳嗽氣逆】

心?脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之鬱。

夫肺氣之鬱，未有不先為心火所逼而成。

然而火旺由於水衰，腎水不足不能為肺母復仇，則肺金受虧，而抑鬱之病起。

然則治肺金之鬱，可不泄肺金之氣乎！

雖然未可徑泄肺金之氣也，必須大補腎水，水足而心火有取資之樂，必不再來犯肺，是補腎水正所以泄肺金也。

方用

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【善泄湯】

熟地一兩　山茱萸五錢　玄參一兩　荊芥三錢　牛膝三錢　炒棗仁三錢　沙參三錢　貝母一錢　丹皮二錢　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。

（引喻甚妙，然意明則已。

夫心火無水，自然燔灼。

肺金受爍所不必言補水滋火，而肺金自安矣。

此方滋腎水以制心火，實滋腎水以救肺金也。

肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉！

此金鬱泄之之義，實有微旨也。

此症用

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【和金湯】

亦效。

麥冬五錢　蘇葉一錢　桔梗二錢　甘草一錢　茯苓三錢　黃苓一錢　半夏五分　百合三錢　水煎服。

四劑愈。

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【人有遇寒心痛】

腰脽沉重，關節不利，難於屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水鬱之症乎。

水鬱之症，成於土勝木復之歲者居多，然而脾胃之氣過盛，肝膽之血太燥，皆能成水鬱之症也。

然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經而他治水鬱哉！

雖然水鬱成於水虛，而水虛不同，水有因火而虛者，真火虛也；

有因水而虛者，真水虛也。

真水虛而邪水自旺，頁火虛而真水益衰。

大約無論真火、真水之虛，要在於水中補火，人足而水自旺，水旺而鬱不能成也。

方用

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【補火解鬱湯】

熟地一兩　山藥五錢　巴戟天五錢　肉桂五分　杜仲五錢　薏仁五錢　水煎服。

連服四劑自愈。

（水鬱由於水虛，亦不多之論。

此方於補火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何鬱之有，正不必滋肝膽而調脾胃也。

此症用

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【濬水湯】

亦效。

白朮一兩　杜仲三錢　山藥一兩　薏仁　芡實各五錢　防己　桂枝各五分　水煎服。

四劑愈。

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【人有少氣】

腹、胸背、面目、四肢?膜脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊?善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生疿瘡，人以為痰火作祟也，誰知是人鬱之病乎。

夫火性炎上，火鬱則不能炎上而違其性矣。

五臟之火不同，有虛火、實火、君火、相火之異。

然火之成鬱者，大約皆虛火、相火，即龍雷之火也。

雷火不鬱，則不發動，過於鬱則又不能發動。

非若君火、實火雖鬱而仍能發動也。

故治火之鬱者，治虛火相火而已矣。

既曰虛火，則不可用瀉；

既曰相火，則不可用寒，所當因其性而發之耳。

方用

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【發火湯】

柴胡一錢　甘草一錢　茯神三錢　炒棗仁三錢　當歸三錢　陳皮三分　神?　炒梔子各一錢　白芥子二錢　白朮二錢　廣木香末五分　遠志一錢　水煎服。

一劑而火鬱解，再劑而諸症愈矣。

（龍火不鬱不發，遇鬱亦不發，亦是至論。

此方直入胞絡之中，以解其鬱悶之氣，又不直瀉其火，而反補其氣血，消痰去滯，火遂其炎上之性也。

或疑龍雷之火在腎、肝而不在心包，今治心包恐不能解龍雷之火鬱也。

殊不知心包之火，下通於肝、腎，心包之火不解，則龍雷之火鬱何能解哉！

吾解心包之鬱火，正所以解龍雷之鬱火也。

不然心包之鬱未解，徒解其龍雷之火，則龍雷欲上騰，而心包阻抑，劈木焚林之禍，必且更大。

惟解其心包之火，則上火既達，而下火可以漸升；

且上火既達，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。

此症用

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【通火湯】

亦妙。

白芍　玄參　麥冬各一兩　生地五錢　甘草一錢　陳皮五分　荊芥一錢　白芥子二錢茯苓三錢　半夏八分　水煎服。

一副而鬱解矣，二劑全愈。

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【人有畏寒畏熱】

似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心?相連?脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木鬱之症也。

夫木屬肝膽，肝膽之氣一鬱，上不能行於心包，下必至刑於脾胃。

人身後天以脾胃為主，木剋脾土，則脾不能化矣；

木剋胃土，則胃不能受矣。

脾胃空虛，則津液枯槁何能分布於五臟七腑哉！

且木尤喜水，脾胃既成焦乾之土，則木無水養，剋土益深，土益病矣。

土益病，則土不生肺，而肺金必弱，何能制肝！

肝木過燥，愈不自安而作祟矣！

治法宜急舒肝膽之本氣。

然徒舒肝膽之氣，而不滋肝膽之血，則血不能潤，而木中之鬱未能盡解也。

方用

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【開鬱至神湯】

人參一錢　香附三錢　茯苓二錢　白朮一錢　當歸二錢　白芍五錢　陳皮五分　甘草五分　炒梔子一錢　柴胡五分　水煎服。

一劑而鬱少解，再劑而鬱盡解也。

（鬱症雖分五臟，其木鬱則五臟皆鬱，舒肝膽之鬱，而五鬱盡舒，又不可不知。

此方無刻削之品，而又能去滯結之氣，勝於逍遙散多矣。

或疑鬱病，宜用解散之劑，不宜用補益之味，如人參之類，似宜斟酌。

殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁悶之心易結，而木鬱之病不盡得之歲運者也。

故治法亦宜變更，不可執鬱難用補之說，棄人參而單用解散之藥，況人參用入於解散藥中，正既無傷，而鬱又易解者也。

此症用

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【舒木湯】

亦效。

白芍　當歸各三錢　川芎　荊芥　鬱金　蒼朮各二錢　香附　車前子　豬苓　甘草各一錢　青皮五分　天花粉一錢　水煎服。

四劑愈。

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【人之鬱病】

婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，痴痴不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結於心，中氣鬱而不舒乎。

此等之症，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。

大約思想鬱症，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。

蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；

喜則心火發越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎？

怒屬肝木，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必能沖開脾氣矣。

脾氣一開，易於消食，食消而所用飲饌必能化精以養身，亦何畏於鬱乎！

故見此等之症，必動之以怒，後引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。

方用

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【解鬱開結湯】

白芍一兩　當歸五錢　白芥子三錢　白朮五錢　生棗仁三錢　甘草五分　神?二錢　陳皮五分　薄荷一錢　丹皮三錢　玄參三錢　茯神二錢　水煎服。

十劑而結開，鬱亦盡解也。

（喜能解鬱人易知，怒能解鬱罕知矣，遠公闡發實精。

此方即逍遙散之變方，最善解鬱。

凡鬱怒而不甚者，服此方無不心曠神怡，正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。

此症亦可用

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【抒木湯】

加梔子一錢，神?五分殊效（方見前）。

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【咳嗽門　八則】

人有驟感風寒，一時咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清後濁，畏風畏寒，此風寒入於皮毛，肺經先受之也。

夫肺之竅通於鼻，肺受風寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。

肺竅既不能通，而人身之火即不能流行於經絡，而火乃入於肺，以助風寒之黨矣。

故初起咳嗽，必須先散風寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。

然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補母、補子之道宜知也。

補母者，補其脾胃也；

補子者，補其腎水也，似乎宜分兩治之法，以治久咳久嗽之症。

而余實有兼治之方，既有利於子母，而復有益於咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。

方用