【針灸逢源】

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【玉機真藏論】

其氣來盛去亦盛。

此為太過病在外。其氣來不盛去反盛。

此謂不及。病在中(脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來。自皮膚之際還於骨肉之分謂之去)

太過則令人身熱而膚痛(熱不得泄越)

為浸淫(浸漬而淫。蒸熱不已也)

其不及則令人煩心。上見咳唾下為氣泄(心虛不能自安。故煩。虛陽乘肺則咳乘脾則唾。下陷則為後陰氣失也)

秋脈者肺也。

西方金也萬物之所以收成也。

故其氣來輕虛以浮。來急去散故曰浮(未至沉下故來急去散。即毛也)

反此者病。其氣來毛而中央堅兩旁虛。

此謂太過。病在外。其氣來毛而微。

此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。慍慍然(悲傷不樂之貌)

其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。及聞病音(喘息則喉下有聲也○舊本下聞病音。今從吳氏改及)

冬脈者腎也。

北方水也。

萬物之所以合藏也。

故其氣來沉以搏。故曰營(搏言伏鼓也沉伏而鼓。是營守乎中之意故曰營○扁鵲曰。

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【玉機真藏論】

盛冬水凝如石脈之來沉濡而滑。故曰石)

反此者病。其氣來如彈石者。

(堅強之象)

此謂太過。病在外其去如數者(類於數。疾)

此謂不及。病在中。太過則令人解　(四體懈怠)

脊脈痛而少氣不欲言(腎之精氣傷)

其不及。則令人心懸如病飢(腎水不能濟心火)

中清(冷也)

脊中痛。少腹滿。小便變　脾脈者土也孤藏以灌四旁者也(脾居中央。貫通肝心肺腎)

善者不可得見惡者可見(脾無病。則灌溉周而四藏安故善者不可見惡者即病脈也)

其來如水之流者(散而無蹤)

此謂太過病在外。

如鳥之喙者(堅銳而不和○喙音海　也)

此謂不及病在中。太過則令人四肢不舉(濕勝)

其不及則令人九竅不通名曰重強(藏氣皆不和順)

脈從四時。謂之可治(從順也)

脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時(合於時令)

形氣相失。謂之難治(偏勝則生克賊)

色夭不澤謂之難已(氣血皆壞)

脈實以堅。謂之益甚(邪盛)

脈逆四時為不可治所謂逆四時者。

春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈冬得脾脈。其至皆懸絕。沉澀者。

命曰逆四時(懸。脈來懸異絕陰陽偏絕。無復沖和之氣。但見真藏脈來也。

沉為絕陽澀之時脈反沉澀。秋冬收藏之時脈反浮大與四時相失。

亦名曰逆四時)

病熱脈靜(陽症陰脈)

泄而脈大(真氣衰。邪益進)

病在中脈實堅(宜不及而反實堅。是真藏形也)

病在外脈不堅者(宜太過而反不實堅是真陽不足以鼓也)

皆難治。

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【玉機真藏論】

脈盛(心實)

皮熱(肺)

腹脹(脾)

前後不通(腎)

悶瞀(肝)

此謂五實(邪氣實也○瞀音務。

又音茂)

脈細(心虛)

皮寒(肺)

氣少(肝)

泄利前後(腎)

飲食不入(脾)

此謂五虛醬粥入胃。泄注止則虛者活(土氣猶存。虛可回也)

身汗(表邪解)

得後利(裡邪去)

則實者活。

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【三部九候論】

(吳氏作決死生論)

形盛脈細。少氣不足以息者危(外有餘而中不足)

形瘦脈大。胸中多氣者死(陽有餘而陰不足。故脈反大而多氣喘滿也)

參伍不調者病(言於三部九候。

或有一二不調為愆和有病)

三部九候皆相失者死(以天人言上中下。謂之三才。

以人身言上中下謂之三部。三部而各分其三謂之三候三候有天有地有人。合為九候也○上古診脈。不獨寸口於諸經之動脈皆診之。

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【三部九候論】

如本篇云。

上部天。兩額之動脈。

以候頭角之氣。上部地。兩頰之動脈。

以候口齒之氣。上部人。耳前之動脈。

以候耳目之氣。中部天手太陰也。

取寸口以侯肺。中部地。手陽明也。

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【三部九候論】

取合谷以候胸中之氣。中部人。手少。陰也。

取神門以候心。下部天。足厥。陰也。

取太衝以候肝。下部地。足少陰也。

取太　以候腎。下部人。足太陰也。

取其門之動脈。

又取跗上之衝陽。

以候脾胃之氣。

此三部九候是也。

十八難曰。

三部者。

寸闕尺也。

九候者。

浮中沉也。

乃單以寸口而分三部九候之診。後世言脈者皆宗之)

察九候獨小者病(九候之中。一部獨小。下同)

獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病獨寒者病。獨陷下者病(陷下。沉伏也)

形肉已脫(脾氣大壞)

九候雖調猶死。七診雖見(謂獨小獨大獨疾獨遲獨寒獨熱獨陷下也)

九候皆從者不死(從。順也。

脈順四時之令。及合諸經之體者是也)

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【經脈別論】

食氣入胃。散精於肝。淫氣於筋(精。精華也。

胃家散布干肝。浸淫滋養於筋也)

食氣入胃。 濁氣歸心淫精於脈(心主血脈。故食氣之濃者歸心。精氣浸淫於脈也)

脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈輸精於皮毛(脈流於經。必由於氣。氣主於肺。故肺為百脈之朝宗。其精氣輸之於皮毛也)

毛脈合精。行氣於府(毛屬肺。脈屬心。合一氣一血之精。行氣於府。言氣聚膻中也)

府精神明留於四藏氣歸於權衡(宗氣積於肺。神明出於心。氣盛則神旺。故氣府之精為神明。肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰。然後藏氣感得其平。

而歸於權衡矣。

權衡平也)

權衡以平。氣口成寸。

以決死生(持權衡之法。氣口分其三部。成其尺寸。百脈俱朝於此。

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【經脈別論】

故可以決死生)

飲入於胃。游溢精氣。上輸於脾(水飲入胃。則其氣化精微必先輸送於脾。是謂中焦如漚也)

脾氣散精。上歸於肺(脾得水穀精氣。則散而升之。

上如雲霧而歸肺是謂上焦如霧也)

通調水道。下輸膀胱(肺氣營運水隨而注。故能通調水道。下輸膀胱。是謂下焦如瀆也)

水精四布。五經並行(水因氣生。

而清濁有分。清者為精。濁者為水。故精歸五臟水歸膀胱。)

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【宣明五氣論】

(次藏氣生時論之後)

五氣所病。心為噫(噯氣也。

心脾胃皆有是證。由火之郁。

而氣有不得舒伸也)

肺為咳(肺屬金。故邪擊之有聲也)

肝為語(問答之聲曰語。象木之仗條委曲也)

脾為吞(象土包含。為物所歸)

腎為欠(呵欠)

為嚏。(音帝。噴嚏也。

陽未盡而陰引之故欠。陽欲達而陰。發之故嚏。故凡陽盛者不欠。下虛者無嚏)

胃為氣逆。為噦(呃逆)

為恐。(胃中寒。為噦。土實傷水。故腎為恐)

大腸小腸為泄。(泄利)

下焦溢為水(下焦為分注之所。氣窒不瀉。則溢於肌肉而為水)

膀胱不利為癃不約為遺溺(邪實膀胱。氣不通利。則謂之癃。若下焦不能約束膀胱以固津液。則為遺溺)

膽為怒(怒。肝忘也。

而膽亦然者。

肝取決於膽也)

是為五病　五精所並(聚也)

精氣並於心則喜。並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐(五臟精氣各有所藏。若合而並於一藏則邪氣實之。

各顯其志如此)

是謂五並。虛而相並者也(言藏氣有不足。則勝氣得相並也)

五臟所惡。心惡熱肺惡寒。肝惡風脾惡濕腎惡燥是謂五惡　五臟化液。心為汗(血之余也)

肺為涕(涕出於鼻)

肝為淚(淚出於目)

脾為涎(涎出於口)

腎為唾(唾出於舌下廉泉二竅。

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【宣明五氣論】

足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也)

是謂五液　五味所禁辛走氣氣病無。多食辛(辛散則氣益虛耗)

咸走血。血病無多食咸(血得咸則凝結不流)

苦走骨。骨病無多食苦(苦味沉降故走骨○九針論曰。

苦走血。火化苦也。

咸走骨水化咸也)

甘走肉肉病無多食甘(甘能生脹)

酸走筋。筋病無多食酸(酸能收縮。

在筋則病拘攣。

又令人癃也)

是謂五禁無令多食。

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【通評虛實論】

(首節)

邪氣盛則實。精氣奪則虛　氣虛者。

肺虛也。

氣逆者。

足寒也(氣逆不行。則無以及於四肢。陽虛於下故足寒)

非其時則生當其時則死。余臟皆如此(心肝脾腎各有衰旺之時。例皆同也。

吳注時當旺之時也。

如夏月人皆氣虛。冬月人皆足寒。皆非肺旺之時。故生。若當秋而氣虛。則金衰於當旺時也。

故死○類經注曰。

以肺虛而遇秋冬。非相賊之時故生。若當春則金木不和。病必甚。當夏則金虛受克。病必死也。

於義似通)

所謂重實者。

言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實(證脈皆熱)

經絡皆實是寸脈急而尺緩。(吳注作緊)

滑則從(陽氣勝也)

澀則逆也(陰邪勝)

絡氣不足經氣有餘者。

脈口熱而尺寒也。

秋冬為逆(陽虛者畏陰勝之時)

春夏為從。

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【通評虛實論】

治主病者(義見下文)

經虛絡滿者。

尺熱滿。脈口寒澀也。

此春夏死。秋冬生也(陰虛者。

畏陽盛之時)

絡滿經虛。灸陰刺陽。經滿絡虛。刺陰灸陽(此正以絡主陽。經主陰。灸所以補。

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【通評虛實論】

刺所以瀉也)

脈氣上虛尺虛(甲乙經作脈虛氣虛尺虛。吳注同)

是謂重虛所謂氣虛者。

言無常也(上虛為氣虛故言語輕微)

尺虛者。

行步　然(尺虛為陰虛故行步　然怯弱也。

乳子而病熱(陽證)

脈懸小者何如(懸絕而小陰脈也)

曰。

手足溫則生。寒則死　乳子中風熱喘為則生(陰氣無傷)

脈浮則死　腸　下膿血何如(赤白並下)

脈懸絕則死。滑大則生(滑為陰血。

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【通評虛實論】

大為陽氣)

癲疾何如。脈搏大滑。久自已(氣血俱有餘)

脈小堅實。死不治(肝之真藏脈也)

癲疾之脈。虛則可治(言邪氣微)

實則死(言邪氣氣盛)

消癉虛實何如(消中而熱善飲善食也)

脈實大。(血氣尚盛)

病久可治。脈懸小堅。病久不可治。

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【腹中論】

(次卒痛論之後)

有病心腹滿。旦食則不能暮食(朝寬暮急。病在營血)

名為鼓脹(虛大而急亦名蠱脹)

治之以雞矢醴。一劑知。二劑已(雞矢之性。消積下氣。一劑可知其效。二劑則已其病○用羯雞矢一升。研細炒微焦。入無灰酒三碗煎至一半。用布濾取汁。五更熱飲則腹鳴辰巳時行二三次。皆黑水也。

次日覺足面漸有縐紋。

又飲一次。

而病愈矣)

有病胸脅支滿者。

妨於食病至。則先聞腥臊臭(肺氣腥肝氣臊)

出清液(清冷臭液)

先唾血(肝不能藏血)

四支清(脾虛則陽氣不行於四末)

目眩(肝虛)

時時前後血(陰失其守)

病名血枯。

此得之年少時。有所大脫血。若醉入房。中氣竭。肝傷。故月事衰少　不來也。

以四烏　骨。

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【腹中論】

一茹。二物並合之。

丸以雀卵。大如小豆。

以五丸為後飯(先藥後飯也)

飲以鮑魚汁利腸中(烏　魚骨澀物也　茹即藺茹。味苦。氣芳。雀卵益元陽。鮑魚味濃益陰。)

病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁(難經伏梁為心之積與此不同)

裹大膿血。居腸胃之外。不可治。治之每切按之致死(切按之。

謂過於妄攻也)

此下則因陰。必下膿血。上則迫胃脘。生鬲俠。胃脘內癰(內潰之癰)

此久病也難治。居臍上為逆居臍下為從。勿動亟奪(言勿得動胃氣行大便而數。奪之也。

人有身體髀股　皆腫。環臍而痛病名伏梁。

此風根也(風毒根於中也)

其氣溢於大腸而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。

不可動之。

動之為水溺澀之病(言不可下之而動其便)

何以知懷子之且生也(生者。

無後患之意)

身有病而無邪脈也(如有嘔惡頭痛諸症而脈不病。若經閉知其為胎氣也)

 

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【風論】

(次刺腰痛論之後)

風者善行而數變。腠理開則洒然寒。閉則熱而悶。其寒也則衰食飲(寒則胃氣凝滯)

其熱也則消肌肉(熱則津液燥涸)

故使人　(音突)

栗而不能食。名曰寒熱(　栗。猶戰栗也)

風氣與陽明入胃循脈而上至目內　。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃(風內郁故熱中)

人瘦則外泄而寒。則為寒中而泣出(腠理疏故寒中)

風氣與太陽俱入。行諸脈俞。散於分肉之間。與衛氣相干。其道不利。故使肌肉憤　而有瘍(憤　。腫起也。

瘍癰毒也)

衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也(頑痹不知痛癢)

癘者。

有榮氣熱　。(腐同)

其氣不清。故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風(潰破也)

風中五臟六腑之俞。

亦為臟腑之風。各入其門戶。所中則為偏風(即偏枯也)

風氣循風府而上。則為腦風風入系頭(眼系在腦後)

則為目風眼寒。飲酒中風。則為漏風(或多汗。常不可單衣。食則汗出。甚則身汗喘息。惡風衣常濡口乾善渴。不能勞事)

入房汗。出中風。則為內風(風乘虛犯。令人遺精咳血。寢汗骨蒸)

新沐中風。則為首風(頭面多汗惡風當先風一日則病甚。頭痛不可以出納。至其風日則病少愈)

久風人中。則為腸風飧泄(傳入腸胃。熱則下血。寒則泄瀉)

外在腠理。則為泄風(多汗。汗出泄衣上。口中干。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒)

故風者百病之長也。

至其變化。

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【風論】

乃為他病。無常方(所也)

然致有風氣也。

肺風之狀。多汗惡風。色　然白。時咳短氣晝日則差。(瘥同)

暮則甚。診在眉上其色白(　。音烹上聲)

心風之狀。多汗惡風焦絕。善怒嚇。赤色。病甚則言不可快。診在口。其色赤(焦。喉舌燥也。

絕唇口裂也。

心脈俠咽喉而主舌。

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【風論】

故見此諸症)

肝風之狀。多汗惡風。善悲。色微蒼。嗌干善怒。時憎女子(肝衰則惡色)

診在目下。其色青。脾風之狀。多汗。惡風。身體怠墮(惰同)

四肢不欲動。色薄微黃不嗜食診在鼻上。其色黃腎風之狀。多汗惡風。面疣然浮腫。脊痛不能正立(骨衰)

其色　(音壹)

隱曲不脹。食寒則泄。診形瘦而腹大。

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【痹論】

風寒濕三氣雜至合而為痹也(壅閉經絡。血氣不行而病為痹)

共風氣勝者為行痹(走注歷節疼痛之類)

寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘於肌肉筋骨陽氣不行故痛)

濕氣勝者為著痹也(著於一處。

或為疼痛或為頑木。濕從土化。病在肌肉)

以冬過此者為骨痹(冬主骨。

此指風寒濕也)

以春遇此者為筋痹(春主筋)

以夏遇此者為脈痹(夏主脈)

以至陰遇此者為肌痹(長夏主肌肉)

以秋遇此者為皮痹(秋主皮)

五臟皆有合。病久而不去者。

內舍於其合也　肺痹者。

煩滿喘而嘔(肺脈循胃口)

心痹者。

脈不通煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌干善噫厥氣上則恐(腎水上逆故令恐)

肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(上下牽引。腹大如有所懷)

腎痹者。

善脹。尻以代踵(足不能伸也)

春以代頭。(頭不能舉也)

脾痹者。

四肢解(懈同)

惰。發咳嘔汁。上為大塞。(隔塞)

腸痹者。

數飲而出不得。中氣喘爭。時發飧泄(下焦氣閉。水液混於大腸)

胞痹者少腹膀胱。按之內痛。