【女科經綸】

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於胞中敗血壅滯】

郭稽中曰：難產者，因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於胞破血干】

陳無擇曰：難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水干，產路滯而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。

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【女科經綸●卷五●產後證上●臨產調護用藥之法】

 

薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，時作痛，試捏產母手中指中節或本節跳動，方臨盆即產。

若初覺，不可仰臥，以待轉胞。

或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。

若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。

如血已耗損，八珍東加益母草濃煎，時飲之。

凡孕婦上腹痛，未產也。

連腰痛者，將產也。

腎候於腰，胞系於腎故也。

凡孕有生息不順，宜囑穩婆只說未產。

或遇雙胎，只說胞衣。

恐驚則氣散，愈難生息。

大抵難產，多患郁悶、安佚富貴之家。

治法雖云胎前順氣，產後補血，不可專執。

若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。

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【女科經綸●卷五●產後證上●臨產預備必用之藥】

《婦人良方》曰：花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。

佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。

蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。

醋油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥。

清魂散，治血暈諸證。

平胃散、朴硝、水銀，為腐化死胎之劑。

皆為臨產時緊要之藥也。

若氣血虛損，以八珍、十全東加減。

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【女科經綸●卷五●產後證上●臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候】

《便產須知》曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當產也。

又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當產也。

凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時。

若果當生，痛極不已，腰間重脹，穀道挺並，漿水淋下，其兒遂生。

蓋產自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。

慎齋按：以上四條，序臨產時有將息調護之法，有預備必用之藥。

若弄胎試胎一條，亦臨產或有之事，不可愴惶鹵莽，反致有害也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於安逸氣滯】

 

《大全良方》曰：婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則產順。

今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉。

或為交合，使精血聚於胞中，皆致難產也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於恐懼氣結】

許叔微曰：有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。

經云，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於胞中敗血壅滯】

 

郭稽中曰：難產者，因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於胞破血干】

 

陳無擇曰：難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水干，產路滯而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。

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【女科經綸●卷五●產後證上●難產由於妊孕房事不謹】

 

虞天民曰：或問，丹溪所謂難產之婦，多是八九個月內，不能謹慎，以致氣血虛故也。

其旨何與？

曰：婦人有娠，不宜與丈夫同寢。

今人未諳此理，至八九月內，猶有房室。

夫情欲一動，氣血隨耗。

胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。

胞破之後，胞中漿水沛然下流，胎息強健者，即翻隨漿而下，此為易產。

胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產。

急服催生藥，逐去惡血，道路通達，庶速產也。

慎齋按：以上五條，序臨產時有難產之患也。

難產之由，在平時則有安逸氣滯，有心恐氣結，有房室不謹。

在將產則有敗血壅滯，有胎漿干涸。

大要不外此數證。
 

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【女科經綸●卷五●產後證上●治難產胞漿干令通上下之氣】

 

《大全》曰：胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，先與四物，補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，令氣上下通暢。

更用酥油滑石塗產門，次服神妙乳砂丹，或葵子如聖散。

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【女科經綸●卷五●產後證上●治難產以順氣和血為主】

《女科正宗》曰：難產有因母氣血盛，胎肥而難產者。

有因母氣弱，血枯澀而難產者。

悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。

大法以順氣和血為主。

如漿干不下者，滋潤為主。

污血阻滯者，逐瘀為主。

如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。

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【女科經綸●卷五●產後證上●治產難子死腹中有下法】

陳良甫曰：產難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難。

胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。

須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加朴硝。
 

薛立齋曰：若胎死，服朴硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調補之。
 

慎齋按：以上三條，序治難產之大法也。

難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。

若胎死腹中，唯有下法。

下後，當從立齋之論為要，不可不知。

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【女科經綸●卷五●產後證上●交骨不開產門不閉子宮不收三證】

 

薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，致氣血不能運而然。

交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。

產門不閉者，氣血虛也，十全大補東加五味子收之。

子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。

如初產腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。

若肝既消而不閉者，補中東加半夏、茯苓，以健脾，使元氣復而諸疾自愈。

切忌寒涼之劑。

又曰：交骨不開者，陰氣虛也。

龜為至陰，板則交錯相解，故用之。

又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。

單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯。如交骨不開，加龜板一枚。

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【女科經綸●卷五●產後證上●盤腸生】

 

《便產須知》曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子則腸不收，名曰盤腸產。

穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。

又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去。

其腸若干不收，以磨刀水少許溫潤之。

若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。

腸干者，濃煎黃　湯，浸其腸於漆盤中，溫暖熏之即上。
 

李太素按：盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。

當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。

大劑參、、芎、歸，加升麻。

慎齋按：以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產中之見證也。

難產不止此二證，橫逆產法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。

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【女科經綸●卷五●產後證上●寒月凍產宜暖】

 

楊子建曰：凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒不能下，此害最深。

故冬月產者，下部不可脫去棉衣，並不可坐臥寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖。

血得熱則散，兒易生也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●夏月熱產宜涼】

 

楊子建曰：熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所。

不可恣意取涼，傷損胎氣。

不可人多，熱氣逼襲，產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。

 

慎齋按：楊子建有十產論，俱不可不知。

但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄。

其凍產熱產二條，唯在醫者用藥調護，因節取之。

予謂古方臨產用藥最多。

丹溪云：只用佛手散最穩當，又效捷。

後讀單養賢《產寶新書》有生化湯一方，為產後加減，今當以二方為主。

如寒月凍產，多加肉桂、乳香。

夏月熱產，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。

人參，量產婦元氣虛實，多寡加之可也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●催生藥宜助氣血為主】

楊子建曰：催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。

或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●催生大法】

《大全》曰：大法，滑以流通滯澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血。

氣滯者行氣，胞漿先破血干者，固血。

慎齋按：《大全》云：滑以流通滯澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。

苦以驅逐閉塞者，如桃仁、乾薑、赤芍、厚朴、朴硝、大黃之屬，皆苦劑也。

香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。

氣滯，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。

血干，則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。

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【女科經綸●卷五●產後證上●催生用藥諸方】

《女科正宗》曰：催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用。

唯佛手散為至當不易。

至如手握石燕，足貼蓖麻，子道干澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。

天寒風冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。

慎齋按：以上三條，序催生用藥之大略也。

催生，古方甚多，有不甚穩者，概刪之。