【女科經綸】

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治】

 

《捷徑方》曰：治毒藥攻胎，藥毒衝上，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直握拳，自汗，身微熱，與胎前中風相似。

但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識。

若作中風治之，必死。

用白扁豆二兩，生，去皮為末，汲新水調下即效。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠毒食傷胎】

《捷徑方》曰：妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。

用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。

慎齋按：以上七條，序胎前有傷胎證也。

妊娠懷胎。

或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。

而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有築磕、毒藥、毒食種種，均足致胎之傷。

此非脈之可憑，必須醫者數問。

以悉其情，而後可以審證施治也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●子死腹中分寒熱用藥下法論】

《聖濟總錄》曰：胞衣未下，急於胎之未生。

子死腹中，危於胎之未下。

蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。

若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、　砂之類。

若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。

古人用藥，深於用意。

子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。

有妊娠胎漏，血盡子死者。

墜墮顛仆，有內傷子死者，有久病胎萎子死者。

以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。

蓋附子能破寒氣、墮胎，此用溫藥之意也。

有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟。

古人慮胎受毒瓦斯必脹大，故用朴硝、水銀、　砂之藥。

不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎病宜下】
 

陳良甫曰：人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處淵。

若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠死胎用牛膝】

《證治要訣》曰：有胎漏不止，欲因其勢，遂下之，唯佛手散。

可安即安，不可安即下，順其自然。

醫者檢方，用牛膝一兩，酒煎服。

謂牛膝補下部藥，用之何害？

服之未下，又進桂香散，血遂暴下如決，煎獨參湯未成而卒。

或問，牛膝補藥而能墮胎，何也？

曰：生則宣而熟者補。

故破血之與填精，如箭鋒相射，豈獨牛膝哉。

鹿角亦墮胎破血，煎為白膠則安胎止血。

因其熟而信其生，此之謂粗工，著以為世戒。
 

慎齋按：以上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。

妊娠胎傷宜下，下法最宜謹，不可輕議。

如胎死腹中，必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元，補氣養血，而後下之。

若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測之禍，此《要訣》云順其自然四字最妙。

立齋亦云，胎果不能安者，方可議下，慎之慎之，前賢之垂戒深矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墮胎分月數調養】

巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一變。

今婦人墮胎，在三月五月七月者多，在二月四月六月者少。

臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。

如在三月曾墮，後受孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調心。

五月七月亦然，唯一月墮胎，人皆不知也。

一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮。

一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮。

今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受孕也。

故凡初交後，最宜將息，勿復交接，以擾子宮。

勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則胎固矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墮胎屬中衝脈傷】

孫《千金》曰：凡女人受孕，經三月而墮者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷。

中衝脈即陽明胃經供應，胎孕至此時，必須節飲食，絕欲戒怒，庶免墮胎之患。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墮胎屬心包脈虛】
 

潘碩甫曰：巢氏論諸經脈養胎，各三十日，而十二經中，獨心與小腸不養胎，何也？

心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈，經曰臟真通於心，心藏血脈之氣也。

有孕則經脈不通，許學士所謂閉經以養胎是也。

是知胎以血為本，始終皆在於心，自不當以輸養分次第矣。

三月之時，心包絡養胎。

《靈樞》云心包主脈，若分氣及胎，脈必虛代。

經云心合脈，蓋心與包雖分二經，其實原屬一臟故也。

若至期，當養之經，虛實不調，則胎不安，甚則下血而墮矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠屬風冷乘子宮】

齊仲甫曰：婦人血氣調和，胎氣乃安。

若血氣虧損，子宮為風冷所乘，致榮虧衛弱，不能榮養其胎而墮。

假令妊娠三月，當手心主包絡養之。

如不善攝生，傷其經，則胎必墮，後有娠，至其時復墮。

如妊娠腰常痛，須防墮胎。

腰為腎府，女子以系胞故也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎墮屬血虛內熱】

 

朱丹溪曰：陽施陰化，胎孕乃成。

血氣虛損，不足以榮其胎，則自墮。

譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。

或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。

正如風撼其樹，人折其枝也。

火能消物，造化自然。

《病源》乃謂風冷傷子臟而墮，此未得病情者也。

有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則澀，知血少也。

止補中氣，使血自榮。

以白朮濃煎，下黃芩末，數十劑而安。

因思胎墮於內熱而虛者為多。

曰熱曰虛，當分輕重。

蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮。

不然，黃芩、熟艾、阿膠何為安胎妙藥耶。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墮胎屬性躁少陽火動】

汪石山曰：有婦性躁急，常患墮胎已七八。

診其脈皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任循按。

此因墮胎太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮也。

譬之水涸而禾枯，土削而木倒。

況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急，故墮多在三五七月也。

宜大補陰湯，去桂加芩、柏，蜜丸服之。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎墮屬相火傷精】

 

朱丹溪曰：有婦經住，或成形未具，其胎必墮。

察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎墮屬子宮真氣不全】

 

朱丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀，或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全。

故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。

唯脈洪盛者，胎不墮。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎墮之因有五由氣血虛不能榮養胎元】

王海藏曰：墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元而墮。

或七情太甚，內火發動，火能消物而墮，或過傷勞役飢飽，動胎而墮。

或過於房事，觸動其胎而墮。

或勞力跌撲閃挫，傷動其胎而墮。

或大怒悲哀，傷動心肝之血而墮。

然小產重於大產，由於胎臟損傷，胞系腐爛故也。

治宜補虛生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。

或素有墮胎之患者，宜按證治之。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墮胎先補脾胃】

 

王節齋曰：婦人墮胎，多在三五七月。

除跌撲損傷外，若前次三月而墮，則下次亦必如期而墮。

故於產後，須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。

如養胎全在脾胃，譬猶盅懸於梁，梁軟則盅下墜，折則墮矣。

故白朮為補脾安胎之要藥也。

若因氣者，多加砂仁，少佐木香以行氣。

慎齋按：以上十條，序胎前有墮胎證也。

妊娠墮胎，有客邪外傷而墮者，有氣血虛弱而墮者，有勞力房事動火而墮者，前條已備病機之要。

而保胎之法，節齋之論，在養脾胃其本也。

莫若《千金》保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，棗肉丸一方為最妙。

趙養葵得其意，以六味丸加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水，以固胎元。

正以胎系於腎，腎氣壯則胎固而可安。

此正補脾不如補腎之要妙也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●墮胎後有下血不止血凝不出二證】

 

齊仲甫曰：血寒則凝，血溫則散。

若墮胎損經，其血不止，或不出。

一則因熱而行，一則氣虛不斂。

瀉血多者，必煩悶而死。

或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上，則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，當溫經逐寒，其血自行。

若血淋瀝不止，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯，加伏龍肝散。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●墮胎後下血不止宜補胃氣】

 

陳良甫曰：墮胎後復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。
 

慎齋按：以上二條，序墮胎之後，有下血不止，有血凝不出二證也。

墮胎而血出過多不止者，經脈損而衝任之氣虛而不攝，是不足病也，法當大補氣血以固其脫。

墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有餘病也，法當導瘀消蓄，以溫其經。

不特墮胎為然也，即產後見是證，亦宜以此治之。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●半產屬衝任氣虛胎元不固】

 

武叔卿曰：妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。

蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養胎元，胎氣不固。

或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類。

仲景謂虛寒相摶，此名為革，婦人則半產漏下是也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●小產由於欲動火擾】

 

《產寶百問》曰：驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護胎，所以絕無小產。

人之胎系胞中，氣血養之。

靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎墮矣。

種玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
 

戴景元曰：婦人覺有娠，男即不宜與接。

若不忌，主半產。

蓋女與男接，欲動情勝，亦必有所輸泄，而子宮不閉，固多致半產。

女科書俱無此論，可謂發前人未發。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●小產有三因之感戒服熱藥】

《便產須知》曰：半產俗呼為小產，或三月四月。

或五月六月，皆為半產，以男女成形故也。

或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或因觸冒風寒暑熱，大忌黑神散熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。

蓋小產不可輕視，將養十倍於正產可也。

慎齋按：妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉燭散亦未便可服也。